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【四川】涼山州發(fā)揮醫(yī)保支付方式杠桿作用促進(jìn)醫(yī)療均衡發(fā)展
發(fā)布時間:2025/07/25

??? 基本醫(yī)療保險按病種分值付費(fèi)(DIP)支付方式改革實(shí)施以來,我州采取若干政策支持措施,促進(jìn)醫(yī)療均衡發(fā)展。一是支持中醫(yī)藥發(fā)展。確定橈骨遠(yuǎn)端骨折、胸椎骨折等11個中醫(yī)優(yōu)勢突出、療效確切中醫(yī)治療效果顯著的病種為DIP中醫(yī)優(yōu)勢病種,在醫(yī)保費(fèi)用清算時給予符合條件的中醫(yī)優(yōu)勢病例2%的費(fèi)用加成。對出院患者中醫(yī)藥治療費(fèi)用占比超過30%醫(yī)療機(jī)構(gòu)給以一定比例的醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用傾斜。2024年,對5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)193例中醫(yī)優(yōu)勢病例傾斜支付醫(yī)保費(fèi)用1.62萬元,對71家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥傾斜支付醫(yī)保費(fèi)用581.03萬元。二是助力醫(yī)療學(xué)科發(fā)展。對已掛牌的國家級、省級、州級醫(yī)療重點(diǎn)學(xué)(專)科,在醫(yī)保費(fèi)用清算時,給予一定比例的費(fèi)用加成。截至目前,共對全州250余個臨床重點(diǎn)學(xué)(專)科傾斜支付醫(yī)保費(fèi)用756.23萬元,有效助推醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科建設(shè)和新技術(shù)新項(xiàng)目應(yīng)用。三是推動分級診療。緊扣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),結(jié)合基層實(shí)際,確定急性咽喉炎、上呼吸道感染等35個常見病、多發(fā)病作為DIP基層病種,實(shí)行“同城同病同價”政策,DIP基層病種覆蓋全州417家醫(yī)療機(jī)構(gòu),占2024全年DIP付費(fèi)的27.57%。引導(dǎo)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診,促進(jìn)分級診療體系建立完善,助力基層醫(yī)療服務(wù)能力提升。四是提高難治患者治療積極性。醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算時,對醫(yī)療難度和資源消耗大的嬰幼兒、兒童和老年患者按一定比例進(jìn)行費(fèi)用支持。2024年醫(yī)保結(jié)算,按照不同年齡段患者,向412家醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療6周歲以下和60周歲以上患者共計傾斜支付3442.79萬元,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治兒童和老年患者的積極性。


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