??? 為進(jìn)一步提高醫(yī)?；鹗褂眯?，利辛縣醫(yī)保局立足醫(yī)?；鹗褂萌丝诨鶖?shù)大、涉及范圍廣的工作實(shí)際，以協(xié)議監(jiān)管和依法監(jiān)管兩把“利劍”為抓手，不斷完善監(jiān)管機(jī)制，形成多方位推動(dòng)、多形式監(jiān)管的醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作格局，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，守牢群眾“救命錢”。
??? 壓實(shí)自查自糾主體責(zé)任?？h醫(yī)保局精心組織兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鸸芾硎褂米圆樽约m專項(xiàng)整治行動(dòng)，自查自糾工作推進(jìn)會(huì)及警示教育會(huì)覆蓋全縣219家定點(diǎn)零售藥店、442家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。下發(fā)《自查自糾問題清單》，涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)306項(xiàng)、定點(diǎn)零售藥店18項(xiàng)，要求問題歸屬單位逐條核查。同時(shí)，縣醫(yī)保局安排人員加大日常檢查頻率，對自查自糾工作不力的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行“四不兩直”式暗訪調(diào)查。截至目前，已開展自查自糾醫(yī)療機(jī)構(gòu)137家，追回違規(guī)使用醫(yī)?；?63.18萬元。
??? 扎實(shí)開展日常監(jiān)督檢查。制定《2025年度利辛縣醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作計(jì)劃》，對全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的診療行為、藥品的進(jìn)銷存管理、醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算流程等進(jìn)行不定期的現(xiàn)場檢查。對醫(yī)?；鹗褂昧看蟆⑼对V舉報(bào)較多、存在違規(guī)隱患的重點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全方位、深層次的現(xiàn)場檢查，深挖違法違規(guī)行為，對發(fā)現(xiàn)的問題依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理，形成有力震懾。今年以來，全縣共開展基金監(jiān)管檢查64家次，追回違規(guī)使用的醫(yī)?；?78.99萬元（含醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾163.18萬元）。
??? 健全協(xié)議履行約束機(jī)制。年初組織縣內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成2025年度醫(yī)保協(xié)議簽訂工作。成立考核領(lǐng)導(dǎo)小組，從醫(yī)保服務(wù)管理、藥品（耗材）進(jìn)銷存管理、電子憑證使用等多個(gè)指標(biāo)對年度協(xié)議履行情況進(jìn)行考核，將考核結(jié)果與醫(yī)保支付結(jié)算、協(xié)議續(xù)簽和終止、考核預(yù)留金清算等掛鉤，倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)營，確保醫(yī)保基金使用合理合規(guī)。截至目前，共給予協(xié)議處理64家次，處違約金25.85萬元。