??? 7月28日,門源縣人社局(醫(yī)保局)組織轄區(qū)內(nèi)100余家醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)負(fù)責(zé)人及經(jīng)辦人員,召開醫(yī)?;鸨O(jiān)管突出問題專家培訓(xùn)解析會議。本次會議通過政策解析、案例剖析與實操培訓(xùn)相結(jié)合的形式,筑牢醫(yī)?;鸢踩谰€。
??? 會議特邀參與國家及省州多級醫(yī)保飛行檢查的資深專家結(jié)合實際案例,深入淺出地進行詳細(xì)解析《定點醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金問題負(fù)面清單(2025 版)》,解讀了《全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范(2023 版)》,對青海智能審核系統(tǒng)進行了操作培訓(xùn),介紹了系統(tǒng)的功能特點、審核規(guī)則和操作流程,提升了經(jīng)辦人員對智能審核系統(tǒng)的應(yīng)用能力。門源縣人社局(醫(yī)保局)經(jīng)辦人員結(jié)合日常監(jiān)管工作實際,重點剖析了醫(yī)保基金日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的常見違規(guī)診療行為,深入分析了這些違規(guī)行為產(chǎn)生的原因以及可能帶來的基金使用風(fēng)險,提醒各定點醫(yī)藥機構(gòu)要嚴(yán)格規(guī)范服務(wù)行為,加強內(nèi)部管理,防范基金使用風(fēng)險。
??? 局黨組書記、局長在會上圍繞醫(yī)保基金監(jiān)管突出問題專項整治工作提出明確要求。一是各定點醫(yī)藥機構(gòu)要嚴(yán)格履行醫(yī)保基金使用主體責(zé)任,建立健全醫(yī)保基金使用內(nèi)部管理制度,定期檢查本單位醫(yī)?;鹗褂们闆r,及時糾正不規(guī)范行為,減少不合理支出,不斷完善日常監(jiān)管機制,加強日常監(jiān)管工作。二是要以此次專項檢查為契機,深入分析問題存在的原因,認(rèn)真研究解決對策,對照突出問題建立問題臺賬,明確整改時限,按時完成問題整改及違規(guī)基金上繳,做到舉一反三,全面提升醫(yī)?;鹗褂霉芾硭健?
??? 此次培訓(xùn)解析會議內(nèi)容豐富、實用性強,有效提升了定點醫(yī)藥機構(gòu)對醫(yī)?;鸨O(jiān)管政策的理解和執(zhí)行能力,為規(guī)范醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)行為、加強醫(yī)?;鸸芾淼於藞詫嵒A(chǔ)。門源縣人社局(醫(yī)保局)將持續(xù)加大醫(yī)?;鸨O(jiān)管力度,強化監(jiān)督檢查,嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,切實守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。