近期，省醫(yī)保局印發(fā)《云南省醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于建立定點(diǎn)零售藥店職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付白名單制度的通知》（云醫(yī)保辦〔2026〕23號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》），現(xiàn)解讀如下：
一、政策出臺(tái)背景
為貫徹落實(shí)《國(guó)家醫(yī)保局辦公室 財(cái)政部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用監(jiān)督管理的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2026〕7號(hào)）文件精神，規(guī)范云南省定點(diǎn)零售藥店職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用管理，保障參保人基本醫(yī)療合理需求，守護(hù)基金安全，近期，省醫(yī)保局在廣泛征求社會(huì)各界意見(jiàn)建議、組織開展多方論證的基礎(chǔ)上，結(jié)合云南實(shí)際，研究出臺(tái)了本《通知》。
二、政策主要內(nèi)容
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金雖歸參保人個(gè)人支配，但屬于醫(yī)保基金組成部分，應(yīng)當(dāng)聚焦醫(yī)療保障“?；尽倍ㄎ?，優(yōu)先用于醫(yī)療相關(guān)消費(fèi)，不得隨意用于生活類消費(fèi)支出。本次政策明確可支付范圍，劃定禁止支付紅線，“白名單”制度實(shí)行全省統(tǒng)一并動(dòng)態(tài)調(diào)整管理。
（一）白名單準(zhǔn)入核心標(biāo)準(zhǔn)
納入白名單準(zhǔn)予個(gè)人賬戶支付的產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足：經(jīng)藥監(jiān)部門正式批準(zhǔn)注冊(cè)或備案、可在零售藥店銷售、并且與治療密切相關(guān)、醫(yī)療屬性強(qiáng)、價(jià)格適宜的藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材。
（二）準(zhǔn)予支付類（正面清單）
1.藥品：國(guó)藥準(zhǔn)字H（Z、S）、國(guó)藥準(zhǔn)字H（Z、S）C、國(guó)藥準(zhǔn)字B、國(guó)藥準(zhǔn)字H（Z、S）J、國(guó)藥準(zhǔn)字C類藥品；中藥飲片（包括國(guó)家醫(yī)保藥品目錄中不予支付、單方不予支付的中藥飲片，被列入“二、負(fù)面清單”的除外）。
2.醫(yī)療器械類：在藥監(jiān)部門注冊(cè)或備案，獲得醫(yī)療器械注冊(cè)編號(hào)或備案編號(hào)的醫(yī)用耗材（被列入“二、負(fù)面清單”的除外）。體溫計(jì)、血壓計(jì)、血氧儀、血糖儀、制氧機(jī)、霧化器等醫(yī)療器械；醫(yī)用口罩、棉簽（棉球）、紗布繃帶、創(chuàng)可貼、退熱貼以及一次性末梢采血針、筆式注射器及針頭、碘伏帽、導(dǎo)尿管、造口護(hù)理袋等醫(yī)用耗材；病原檢測(cè)試劑、血糖試紙、早孕試紙等體外診斷試劑；助行器、輪椅、腦機(jī)接口醫(yī)療器械等康復(fù)輔助醫(yī)療器械以及按照醫(yī)療器械批準(zhǔn)的醫(yī)用動(dòng)力外骨骼機(jī)器人等。
3.特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品：經(jīng)國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)上市的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。
4.消毒產(chǎn)品：獲得消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的醫(yī)用酒精、醫(yī)用碘伏、醫(yī)用雙氧水以及主要成分為酒精、碘伏、雙氧水的醫(yī)用消毒用品、醫(yī)用棉簽（棉球）等。
（三）不予支付類（負(fù)面清單）
1.具有保健食品“藍(lán)帽子”標(biāo)識(shí)的。
2.按照醫(yī)療器械批準(zhǔn)但生活功能為主、醫(yī)療屬性不強(qiáng)的家具潔具、家用電器、牙膏牙刷牙線、生活用品、面膜化妝品、隱形眼鏡、按摩設(shè)備、智能穿戴設(shè)備（如智能眼鏡、智能手表、智能手環(huán)、智能手鏈、智能項(xiàng)鏈、智能戒指、智能耳環(huán)等）以及主要用于體育健身、養(yǎng)生保健等方面的器械耗材。
3.米、面、油（包括按中藥飲片批準(zhǔn)的）、調(diào)味品、零食、飲料等普通食品，不含特醫(yī)食品。按中藥飲片批準(zhǔn)，但單方售賣的八角茴香、小茴香、肉桂、花椒、生姜、黑胡椒、蜂蜜、草果，以及衛(wèi)生紙（巾）、洗手液、消毒水等日化生活用品。
4.未經(jīng)藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的其他產(chǎn)品，但符合正面清單第（二）（三）項(xiàng)下的情況除外。
三、各方職責(zé)要求
（一）定點(diǎn)零售藥店
1.在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所醒目位置公示個(gè)人賬戶準(zhǔn)予支付、不予支付產(chǎn)品范圍，主動(dòng)接受參保群眾監(jiān)督。
2.嚴(yán)格落實(shí)清單制度，健全采購(gòu)、入庫(kù)、銷售全流程內(nèi)控機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部醫(yī)保政策培訓(xùn)。
3.白名單制度納入醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理，發(fā)生違規(guī)行為，將按照醫(yī)保協(xié)議及法律法規(guī)予以處理。
（二）各級(jí)醫(yī)保部門
1.將白名單制度納入定點(diǎn)協(xié)議管理，強(qiáng)化日常監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊套刷個(gè)人賬戶、串換藥品耗材等基金違規(guī)行為。
2.通過(guò)政府網(wǎng)站、政務(wù)公眾號(hào)等渠道，開展政策宣傳解讀，做好對(duì)藥店及參保群眾政策培訓(xùn)。
（三）參保人
本政策僅對(duì)參保人個(gè)人賬戶支付范圍作出規(guī)范，參保人在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)藥店誘導(dǎo)使用個(gè)人賬戶購(gòu)買負(fù)面清單商品等違規(guī)行為，可向醫(yī)保部門投訴舉報(bào)。
四、政策實(shí)施時(shí)間
自2026年11月1日起施行。