??? 一、政策名稱：
關(guān)于落實國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整門診慢特病病種等有關(guān)問題的通知（青醫(yī)保發(fā)〔2021〕11號）。
二、政策依據(jù)：
國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）（醫(yī)保發(fā)〔2020〕53 號）；
青島市社會醫(yī)療保險辦法（市政府令第235號）。
三、政策出臺背景、出臺目的：落實國家醫(yī)保藥品目錄，進(jìn)一步提高我市參保人門診醫(yī)療保障水平。
四、享受主體：青島市參保人。
五、享受條件：辦理門診慢特病并使用國家醫(yī)保藥品目錄特殊療效藥品的參保人。
六、主要內(nèi)容：將C型尼曼匹克病、亨廷頓舞蹈病、成人遲發(fā)性運(yùn)動障礙、成人中重度特應(yīng)性皮炎、成人中重度斑塊狀銀屑病等5個病種納入我市門診慢特病管理。為實施精準(zhǔn)保障，將上述病種對應(yīng)的國家談判藥品納入醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌支付范圍，診治過程中發(fā)生的其他醫(yī)療費(fèi)用暫不納入社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付范圍。其中，C型尼曼匹克病對應(yīng)藥品為麥格司他，亨廷頓舞蹈病和成人遲發(fā)性運(yùn)動障礙對應(yīng)藥品為氘丁苯那嗪，成人中重度特應(yīng)性皮炎對應(yīng)藥品為度普利尤單抗，成人中重度斑塊狀銀屑病對應(yīng)藥品為司庫奇尤單抗、阿達(dá)木單抗、英夫利西單抗。今后國家對上述病種新增談判藥品的，適時納入支付范圍。
七、負(fù)責(zé)部門：
青島市醫(yī)療保障局待遇保障處 電話：0532-85715319；
青島市醫(yī)療保險事業(yè)中心資格待遇處 電話：0532-85770502。
八、實施期限：2021年4月1日起施行。
九、辦理渠道和流程：
參保人提供門診病歷、住院病歷、相關(guān)檢查檢驗報告等材料即可申辦門診慢特病，其中可通過院端聯(lián)網(wǎng)查詢的病歷信息無需提供。申辦途徑如下：
線上辦理：參保人可通過“青島醫(yī)?！蔽⑿殴娞桙c(diǎn)擊“掌辦大廳-掌上辦·我的醫(yī)保-登錄-門診慢特病-門診慢特病申辦”在線提交門診慢特病申辦材料，隨時查詢辦理進(jìn)度及辦理結(jié)果。
線下辦理：無法通過以上方式辦理門診慢特病的參保人，可就近到任一醫(yī)保工作站、醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。參保人還可委托擬定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)代辦門診慢特病申請。