??? 為進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療保障深化改革工作，確保DIP結(jié)算合理規(guī)范，基金高效使用。近日，五峰醫(yī)保局完成2024年度DIP特例單議及DIP病案質(zhì)量評(píng)審評(píng)議工作。對(duì)于促進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，更好保障復(fù)雜危重病例充分治療、支持新藥耗新技術(shù)合理應(yīng)用，保障參保人得到合理、必要、適宜的醫(yī)療服務(wù)具有重要意義。
??? 本次評(píng)審工作從縣內(nèi)專家?guī)靸?nèi)隨機(jī)抽取各個(gè)領(lǐng)域?qū)＜叶嗝谌h范圍內(nèi)抽取特病單議以及普通病案病例四百余份進(jìn)行評(píng)審評(píng)議。評(píng)審專家組堅(jiān)持公平公正、公開透明、權(quán)責(zé)清晰、規(guī)范有序的原則，分別從診斷是否準(zhǔn)確、檢查是否合理、用藥是否合理、治療是否合理、收費(fèi)是否合理等方面進(jìn)行了詳細(xì)的分析研判，為醫(yī)保支付決策提供了科學(xué)、可靠的依據(jù)。
??? 在評(píng)議評(píng)審工作進(jìn)行的同時(shí)，專家組針對(duì)病例中存在的共性或個(gè)性問題進(jìn)行了細(xì)致的研討、分析，針對(duì)存在的問題提出前瞻性建議，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療質(zhì)量和病案管理水平，進(jìn)一步改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，保障醫(yī)?；疬\(yùn)行安全。
??? DIP特例單議及病案質(zhì)量評(píng)審評(píng)議工作的順利完成，為DIP結(jié)算清算工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。下一步，五峰醫(yī)保局將常態(tài)化加強(qiáng)病案質(zhì)量管理和特例單議運(yùn)行監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)商，充分發(fā)揮好支付方式改革的“牛鼻子”作用，切實(shí)構(gòu)建起醫(yī)療、醫(yī)保、患者三方共贏的新格局。