??? 2025年上半年，金水醫(yī)療保障中心積極履行職責，全力保障醫(yī)?；鸢踩\行。通過智能審核系統(tǒng)，對轄區(qū)內(nèi)定點機構(gòu)的醫(yī)保數(shù)據(jù)進行了全面篩查。
??? 在智能審核工作中，加大手工抽調(diào)病例，對智能審核中存在疑點的病例以及重點關(guān)注的醫(yī)療服務項目進行人工復查，共處理了39576條信息。經(jīng)過細致甄別，確認違規(guī)信息達2277條，涉及違規(guī)金額248245.66元，違規(guī)金額全部予以拒付處理到位。
??? 金水醫(yī)療保障中心將持續(xù)優(yōu)化審核流程，不斷完善智能審核規(guī)則和手工病例審核機制，嚴厲打擊各類醫(yī)保違規(guī)行為，切實守護好醫(yī)保基金這一人民群眾的“救命錢”。