??? 一、黃岡市武穴民福博愛醫(yī)院。經(jīng)調(diào)查，該院存在：涉嫌虛構(gòu)醫(yī)藥服務項目。2022年至2023年期間，在檢驗人員從未到崗、未操作過檢驗設備情況下，多人仿簽冒用醫(yī)師簽名出具檢驗報告；多份病歷超聲醫(yī)學影像與時間不符，報告結(jié)果高度雷同。
??? 依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《黃岡市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》處理如下：一是解除醫(yī)保協(xié)議；二是啟動行政處罰程序、追回醫(yī)?；穑蝗怯晒?、衛(wèi)健、醫(yī)保組成專案組進一步查處。
??? 二、黃岡市蘄春仁愛醫(yī)院。經(jīng)調(diào)查，該院存在：一是涉嫌偽造醫(yī)學文書。2022年至2023年期間，該院篡改超聲影像報告、心電圖報告、DR報告，存在部分患者超聲檢查報告單出具時間與影像圖片上顯示的時間不一致，報告單檢查部位與影像圖片顯示部位不一致問題，涉及17人次。二是串換診療項目。將“血清肌酸激酶－MB同工酶活性測定”串換為“血清肌酸激酶－MB同工酶質(zhì)量測定”，將腺苷脫氨酶測定“酶法試劑”串換為“儀器法”套高收費，涉及3529人次。
??? 依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《黃岡市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》處理如下：一是中止醫(yī)保協(xié)議；二是啟動行政處罰程序、追回醫(yī)?；穑蝗且平还驳炔块T進一步查處。
??? 三、黃岡市黃州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。經(jīng)調(diào)查，該院存在：一是將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算問題。2022年至2023年期間，該院皮膚科將治療雀斑、黃褐斑所開展的“脈沖激光治療”等不屬于醫(yī)保支付項目納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷，涉及107人次。二是串換項目。將血清肌紅蛋白測定“免疫熒光法”串換為“化學發(fā)光法”、將血清肌鈣蛋白I測定“免疫熒光法”串換為“化學發(fā)光法”套高收費973人次。有關問題涉及違規(guī)金額149988.43元。
??? 依據(jù)《國家醫(yī)療保障局關于醫(yī)療保障部門向紀檢監(jiān)察機關移送醫(yī)療保障基金監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)問題線索的通知》《黃岡市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》處理如下：一是責令改正，約談醫(yī)院有關負責人；二是追回醫(yī)?；?49988.43元；三是涉及黨員違紀問題移交當?shù)丶o檢部門，并將問題線索一并移交當?shù)匦l(wèi)健委。
??? 在大數(shù)據(jù)面前，所有的不法行為都將永遠存檔，任何欺詐騙保行為都無所遁形。全省各級醫(yī)保部門將始終保持“零容忍”態(tài)度，嚴厲打擊違法行為！