??? 近日,巴中市醫(yī)療保障局印發(fā)了《關于規(guī)范眼科、骨骼肌肉系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)醫(yī)療服務項目價格及醫(yī)保支付類別的通知》(以下簡稱《通知》)。為便于各相關單位準確理解政策內容,推動政策有效落地實施,現(xiàn)對《通知》主要內容解讀如下:
一、起草背景
??? 為貫徹落實國家醫(yī)療保障局等8部門《關于印發(fā)〈深化醫(yī)療服務價格改革試點方案〉的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號)精神,加快構建項目內涵清晰、邊界明確、適應臨床診療需要、便于評價和監(jiān)管的醫(yī)療服務價格體系,根據(jù)四川省醫(yī)療保障局《關于規(guī)范眼科、耳鼻喉科、骨骼肌肉系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)醫(yī)療服務價格項目及醫(yī)保支付類別的通知》(川醫(yī)保辦發(fā)〔2025〕29號)的具體部署,巴中市醫(yī)療保障局依法依規(guī)對眼科等三類醫(yī)療服務價格項目進行了系統(tǒng)整合與規(guī)范,同步制定本市公立醫(yī)療機構相關項目的價格標準及醫(yī)保支付類別。
二、起草依據(jù)
??? (一)法律法規(guī)依據(jù)。主要包括《中華人民共和國價格法》《政府制定價格行為規(guī)則》《四川省定價目錄》等相關法律法規(guī)。
??? (二)政策文件依據(jù)。國家醫(yī)療保障局發(fā)布的《眼科類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》《骨骼肌肉系統(tǒng)類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》《神經系統(tǒng)類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》《心血管系統(tǒng)類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》,四川省醫(yī)療保障局《關于規(guī)范眼科、耳鼻喉科、骨骼肌肉系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)醫(yī)療服務價格項目及醫(yī)保支付類別的通知》(川醫(yī)保辦發(fā)〔2025〕29號)。
三、起草程序
??? 本次定價工作嚴格遵循法定程序,依次開展成本調查、專家論證、公開征求社會意見、結果公示、社會穩(wěn)定風險評估、合法性審查及集體審議等環(huán)節(jié)。在四川省醫(yī)療保障局指導下,采取原項目價格平移、整合加權及新項目成本定價等方法,擬定本市公立醫(yī)療機構上述類別醫(yī)療服務項目價格標準,報經四川省醫(yī)療保障局審定同意后印發(fā)。
四、主要內容
(一)規(guī)范醫(yī)療服務項目及價格
??? 1.根據(jù)國家醫(yī)療保障局《眼科類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》,整合眼科類醫(yī)療服務價格項目125項,停用原執(zhí)行價格項目380項。
??? 2.根據(jù)國家醫(yī)療保障局《骨骼肌肉系統(tǒng)類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》,整合骨骼肌肉系統(tǒng)類醫(yī)療服務價格項目109項,停用原執(zhí)行價格項目576項。
?? 3.根據(jù)國家醫(yī)療保障局《神經系統(tǒng)類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》,整合神經系統(tǒng)類醫(yī)療服務價格項目82項,停用原執(zhí)行價格項目335項。
??? 4.根據(jù)國家醫(yī)療保障局《心血管系統(tǒng)類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》,整合心血管系統(tǒng)類醫(yī)療服務價格項目129項,停用原執(zhí)行價格項目322項。
(二)明確醫(yī)保支付類別
??? 綜合考慮臨床診療必要性、醫(yī)保基金承受能力等因素,對整合規(guī)范后的醫(yī)療服務項目明確其醫(yī)保支付類別。
(三)明確可另行收費醫(yī)用耗材范圍
??? 結合醫(yī)療機構臨床操作實際需求,制定并公布可另行收費的醫(yī)用耗材清單,進一步規(guī)范耗材收費管理。
五、實施范圍
??? 本《通知》實施范圍為巴中市全域行政區(qū)域,包括巴州區(qū)、巴中經開區(qū)、恩陽區(qū)、南江縣、通江縣、平昌縣,覆蓋全市所有公立醫(yī)療機構。
六、實施時間
??? 本通知自2026年4月15日起施行,凡以前規(guī)定與本通知不一致的,按本通知規(guī)定執(zhí)行。執(zhí)行期間如國家和省有新規(guī)定,從其規(guī)定。