? ? ? 為進一步規(guī)范定點醫(yī)藥機構服務行為,落實醫(yī)?;鸸芾韺m椪稳蝿?,加強醫(yī)?;鹗褂帽O(jiān)督管理,促進各定點醫(yī)藥機構合法、合規(guī)、合理使用醫(yī)?;穑袑嵕S護基金安全,4月2日,旗醫(yī)保局組織召開全旗定點醫(yī)藥機構警示教育會暨醫(yī)保政策培訓會。各定點醫(yī)藥機構主要負責人及工作人員共計60余人參加培訓。
??? 會上認真解讀學習《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《關于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問題的指導意見》《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構相關人員支付資格管理實施細則(試行)》《關于落實醫(yī)保藥品外配處方規(guī)范管理工作的通知》《關于開展應用藥品追溯碼打擊藥品領域欺詐騙保和違法違規(guī)問題專項行動的通知》等醫(yī)保相關政策法規(guī),讓參會人員明確了醫(yī)?;鹗褂玫囊?guī)范和要求。結合違法違規(guī)使用醫(yī)保基金典型案例,進行了詳細剖析,分析了案例中違規(guī)使用的要點和后果,為參會人員敲響了警鐘。通報了近期對定點醫(yī)藥機構的檢查情況,指出了定點醫(yī)藥機構在醫(yī)保基金使用中存在的問題,并對下一步醫(yī)保基金監(jiān)管、藥品追溯碼工作方面提出了具體要求。
??? 會議要求,各定點醫(yī)藥機構要加強內(nèi)部管理,規(guī)范診療行為,做到合理用藥、合理檢查、合理收費,杜絕過度診療等違法違規(guī)行為;要履行好醫(yī)?;鹗褂玫闹黧w責任,對醫(yī)?;鹗褂们闆r進行全面梳理和排查,做到防微杜漸、舉一反三,杜絕一切違規(guī)違法使用醫(yī)?;鸬男袨?;要建立健全醫(yī)?;鹗褂脙?nèi)部管理制度,明確各崗位在醫(yī)保基金使用管理中的職責,加強對工作人員的培訓和教育;要嚴格執(zhí)行“依碼結算”“無碼不付”的工作要求,提高藥品監(jiān)管的效率和水平,保障群眾用藥安全。加強醫(yī)保藥品外配處方管理政策宣傳貫徹,提高工作人員對政策的理解和執(zhí)行能力。?
??? 下一步,我局將不斷提升醫(yī)保干部隊伍、醫(yī)藥機構醫(yī)務人員的業(yè)務能力和綜合素質(zhì),進一步完善基金監(jiān)管長效機制,加強與衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門的協(xié)作,形成監(jiān)管合力,努力為全旗人民提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療保障服務。