??? 為進一步規(guī)范醫(yī)保基金的使用管理,樂山市醫(yī)療保障局和樂山市沙灣區(qū)醫(yī)療保障局在聯(lián)合開展2025年度醫(yī)療保障基金專項治理工作中發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)存在醫(yī)?;鹗褂眠`規(guī)違約問題。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,現(xiàn)將各定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)違約行為的處理結(jié)果曝光如下:
??? 一、樂山市沙灣區(qū)人民醫(yī)院
??? 樂山市沙灣區(qū)人民醫(yī)院存在重復(fù)收費、過度檢查、過度診療和分解收費等違規(guī)行為,涉及違規(guī)醫(yī)保費用75.06萬元。樂山市沙灣區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)服務(wù)中心依據(jù)《樂山市沙灣區(qū)醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,對主要負責(zé)人進行約談、予以追回醫(yī)保費用75.06萬元并處違約金55.96萬元。
??? 二、樂山市沙灣區(qū)牛石鎮(zhèn)衛(wèi)生院
??? 樂山市沙灣區(qū)牛石鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在超過設(shè)備使用期限繼續(xù)使用的違規(guī)規(guī)行為,涉及違規(guī)醫(yī)保費用8.19萬元。樂山市沙灣區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)服務(wù)中心依據(jù)《樂山市沙灣區(qū)醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,對主要負責(zé)人進行約談、予以追回醫(yī)保費用8.19萬元并處違約金2.45萬元。
??? 三、樂山市沙灣區(qū)太平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
??? 樂山市沙灣區(qū)太平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在重復(fù)收費、過度檢查和超標準收費等違規(guī)行為,涉及違規(guī)醫(yī)保費用8.63萬元。樂山市沙灣區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)服務(wù)中心依據(jù)《樂山市沙灣區(qū)醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,對主要負責(zé)人進行約談、予以追回醫(yī)保費用8.63萬元并處違約金5.97萬元。
??? 四、樂山德勝醫(yī)院
??? 樂山德勝醫(yī)院存在重復(fù)收費、過度檢查和過度診療等違規(guī)行為,涉及違規(guī)醫(yī)保費用8.41萬元。樂山市沙灣區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)服務(wù)中心依據(jù)《樂山市沙灣區(qū)醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,對主要負責(zé)人進行約談、予以追回醫(yī)保費用8.41萬元并處違約金5.26萬元。
??? 五、沙灣友安老年病??漆t(yī)院
??? 沙灣友安老年病專科醫(yī)院存在重復(fù)收費、不合理診療和過度檢查等違規(guī)行為,涉及違規(guī)醫(yī)保費用7.12萬元。樂山市沙灣區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)服務(wù)中心依據(jù)《樂山市沙灣區(qū)醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,對主要負責(zé)人進行約談、予以追回醫(yī)保費用7.12萬元并處違約金5.06萬元。
??? 六、樂山市民康大藥房零售連鎖有限公司綏山街店分公司
??? 樂山市民康大藥房零售連鎖有限公司綏山街店分公司存在藥師不在崗銷售處方藥品的違規(guī)行為,涉及違規(guī)醫(yī)保費用62.90元。樂山市沙灣區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)服務(wù)中心依據(jù)《樂山市沙灣區(qū)醫(yī)療保障定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,予以追回醫(yī)保費用62.90元并處違約金18.87元。
??? 七、樂山市沙灣區(qū)益善堂藥品零售店
??? 樂山市沙灣區(qū)益善堂藥品零售店存在藥師不在崗銷售處方藥品的違規(guī)行為,涉及違規(guī)醫(yī)保費用119.20元。樂山市沙灣區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)服務(wù)中心依據(jù)《樂山市沙灣區(qū)醫(yī)療保障定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,予以追回醫(yī)保費用119.20元并處違約金35.76元。