??? 2026年2月27日，?？谑嗅t(yī)療保障局召開全市醫(yī)療保障工作暨黨風(fēng)廉政建設(shè)會議。會議以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大和二十屆歷次全會精神，深入貫徹落實習(xí)近平總書記在聽取海南自由貿(mào)易港建設(shè)工作匯報時的重要講話精神，認(rèn)真落實省委八屆八次全會、市委十四屆九次全會精神和全國、全省醫(yī)療保障工作會議精神以及省、市兩會精神等，系統(tǒng)總結(jié)2025年全市醫(yī)保工作成績，分析研判“十五五”時期醫(yī)保工作形勢，圍繞助推海南自貿(mào)港核心引領(lǐng)區(qū)和“六個之城”建設(shè)，推動醫(yī)保制度改革向縱深發(fā)展，全面部署2026年各項工作。
??? 會上，海口市醫(yī)療保障局黨組書記、局長富天放同志作全市醫(yī)療保障工作報告、全市醫(yī)療保障系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)及反腐敗工作報告。市紀(jì)委監(jiān)委駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組一級主任科員張英斌同志講話。局黨組成員、副局長陳基波同志主持會議，市醫(yī)保服務(wù)中心黨組書記、主任黃小興同志和局黨組成員、副局長吳坤平同志出席會議。
??? 會議指出，2025年，是“十四五”規(guī)劃收官之年，也是海南自貿(mào)港全面推進封關(guān)運作、擴大開放的關(guān)鍵之年。在習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想的指導(dǎo)下，在市委市政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，全市醫(yī)保系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于海南工作的系列重要講話和指示批示精神，努力開拓創(chuàng)新、攻堅克難，深入開展醫(yī)保基金管理突出問題專項整治，穩(wěn)步實施長期護理保險制度，全力抓好參保擴面工作，扎實推進醫(yī)藥集中帶量采購政策，各項工作取得了顯著成效。
??? 會議要求，2026年，是“十五五”開局之年，也是海南自由貿(mào)易港全島封關(guān)運作后的首年。2026年全市醫(yī)保工作總體要求是：以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實黨的二十屆四中全會精神以及習(xí)近平總書記關(guān)于海南工作的系列重要講話和指示批示精神，全面貫徹落實省委八屆八次全會、市委十四屆九次全會和全國、全省醫(yī)療保障工作會議精神，堅決貫徹落實省委省政府和市委市政府有關(guān)決策部署，持續(xù)提升人民群眾的醫(yī)保獲得感，為海南自貿(mào)港核心引領(lǐng)區(qū)和“六個之城”建設(shè)貢獻醫(yī)保力量，努力實現(xiàn)“十五五”時期醫(yī)保事業(yè)良好開局。全市醫(yī)保系統(tǒng)要緊扣醫(yī)保發(fā)展核心任務(wù)，以高度的政治責(zé)任感，凝心聚力抓落實，真抓實干求突破，重點抓好五項工作：一是聚焦穩(wěn)健有序，推動參保擴面提質(zhì)增效。抓好新生兒、靈活就業(yè)人員、新就業(yè)形態(tài)人員等群體參保工作，完善“一人一檔”參保數(shù)據(jù)庫，推進跨部門數(shù)據(jù)共享聯(lián)動，加大對未參保人員的動員力度，提升群眾參保意愿，確保應(yīng)保盡保。二是聚焦重點群體，織密扎牢醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)。持續(xù)推進“新生兒免費參?！泵裆鷮嵤拢袑崪p輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)；加強對困難群眾的醫(yī)療救助、大額醫(yī)療費用監(jiān)測和因病返貧致貧動態(tài)監(jiān)測預(yù)警，有效防范和化解群眾因病致貧、因病返貧風(fēng)險；高效實施長期護理保險制度，落實好重度失能人員的長護險待遇。三是聚焦可感可及，持續(xù)提高“三醫(yī)”改革效能。加強定點醫(yī)藥機構(gòu)資源配置管理，做好DIP3.0分組方案落地與應(yīng)用，扎實推進醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整，做好掛網(wǎng)藥品價格治理及耗材價格專項治理工作，落實集采藥品“三進”政策，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療醫(yī)藥服務(wù)政策，增強自律合規(guī)意識。四是聚焦同向發(fā)力，懲防并舉守護基金安全。深化醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治，持續(xù)加大打擊整治力度，從根本上遏制基金流失風(fēng)險；筑牢“事前預(yù)警、事中審核、事后監(jiān)管”相結(jié)合的全鏈條監(jiān)管防線；聚焦重點領(lǐng)域、重點問題和醫(yī)?；鹗褂玫汝P(guān)鍵環(huán)節(jié)，重點核查定點醫(yī)藥機構(gòu)基金使用異常變化、自查自糾不到位等問題；強化多部門聯(lián)查聯(lián)處工作機制，統(tǒng)籌多部門協(xié)同高效落實“一案多查、一案多處、齊抓共管、聯(lián)合懲戒”醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作機制；積極推動醫(yī)保智能監(jiān)管方式創(chuàng)新，進一步提升打擊欺詐騙保行為的精準(zhǔn)度；落實違法違規(guī)行為責(zé)任追究機制，推進醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)，對嚴(yán)重失信主體實施聯(lián)合懲戒。五是聚焦便民高效，優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)管理。加強醫(yī)?；痤A(yù)決算管理，建立健全基金風(fēng)險預(yù)警機制，提高基金使用效率；完善四級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范異地就醫(yī)備案管理，優(yōu)化“兩病”門慢特病申請認(rèn)定管理服務(wù)流程，完善門診用藥保障政策，提高定點醫(yī)療機構(gòu)個人繳費效率；強化兩定機構(gòu)協(xié)議管理，健全完善經(jīng)辦內(nèi)控機制和內(nèi)審體系，強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)風(fēng)險防控。
會議強調(diào)，全市醫(yī)療保障系統(tǒng)要堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為行動指南，認(rèn)真貫徹黨的二十大和二十屆歷次全會精神，自覺將醫(yī)保事業(yè)發(fā)展融入中國式現(xiàn)代化建設(shè)和全市經(jīng)濟社會發(fā)展全局，持續(xù)強化政治機關(guān)建設(shè)、黨建引領(lǐng)作用、干部隊伍建設(shè)、全面從嚴(yán)治黨和正風(fēng)肅紀(jì)反腐，全面加強黨的領(lǐng)導(dǎo)、強化系統(tǒng)觀念、夯實組織基礎(chǔ)、錘煉過硬作風(fēng)，鞏固拓展深入貫徹中央八項規(guī)定精神學(xué)習(xí)教育成果，扎實開展樹立和踐行正確政績觀學(xué)習(xí)教育，切實把嚴(yán)的氛圍營造起來、把正的風(fēng)氣樹立起來，以作風(fēng)建設(shè)新成效奮力譜寫醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新篇章，為海南自貿(mào)港核心引領(lǐng)區(qū)和“六個之城”建設(shè)貢獻醫(yī)保力量。
??? 會上，龍華區(qū)醫(yī)療保障局、美蘭區(qū)醫(yī)療保障局分別就醫(yī)?；鸨O(jiān)管和全民參保擴面工作進行了經(jīng)驗交流發(fā)言。
