??? 一、制定背景
??? 為加強(qiáng)我市工傷醫(yī)療類管理服務(wù),規(guī)范工傷醫(yī)療類服務(wù)行為,更好地保障工傷職工的工傷醫(yī)療救治、康復(fù)、輔助器具配置權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》《工傷保險(xiǎn)條例》《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置管理辦法》《山東省工傷保險(xiǎn)基金省級統(tǒng)籌經(jīng)辦規(guī)程(試行)》《山東省新就業(yè)形態(tài)人員職業(yè)傷害保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦實(shí)施細(xì)則(試行)》等有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際,制定本辦法。
??? 二、決策依據(jù)
??? 該文件依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》《工傷保險(xiǎn)條例》(國務(wù)院令第586號)《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》(國務(wù)院令第765號)《工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程》(人社廳發(fā)〔2022〕24號)《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置管理辦法》(人社部令第27號)《山東省工傷保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌經(jīng)辦規(guī)程(試行)》(魯人社字〔2023〕135號)《山東省工傷康復(fù)管理辦法》(魯人社發(fā)〔2016〕7號)等制定。
??? 三、主要內(nèi)容
??? 管理辦法的主要內(nèi)容包括:總則、協(xié)議機(jī)構(gòu)確定(條件、申請、評估、簽約、公布)、協(xié)議期管理(經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)、協(xié)議機(jī)構(gòu)職責(zé)與行為規(guī)范、費(fèi)用結(jié)算與轉(zhuǎn)診、信息變更、宣傳培訓(xùn)、信息化、監(jiān)督管理)、協(xié)議變動(dòng)(續(xù)簽、中止、解除、終止)、法律責(zé)任、附則。
??? 管理辦法的主要特色有:一是體系完整。覆蓋協(xié)議機(jī)構(gòu)管理全生命周期(申請、評估、簽約、履約、評價(jià)、退出)。二是權(quán)責(zé)清晰。明確劃分了市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與區(qū)市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)(分級負(fù)責(zé)、屬地管理)。三是機(jī)制創(chuàng)新。建立專家?guī)臁①徺I第三方服務(wù)、業(yè)務(wù)協(xié)同(醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管)。四是動(dòng)態(tài)管理。強(qiáng)調(diào)協(xié)議機(jī)構(gòu)的動(dòng)態(tài)調(diào)整(新增執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、信息變更備案、中止/解除/終止情形)。五是聚焦安全。專章規(guī)定了協(xié)議機(jī)構(gòu)的禁止行為,筑牢基金安全防線。六是明確罰則。詳細(xì)列舉違規(guī)違約行為的處理措施及移交行政部門的情形。
??? 四、實(shí)施時(shí)間
??? 該文件的公布日期是2025年8月15日,施行日期是2025年10月1日。有效期三年。