??? 7月22日，全市醫(yī)療保障半年工作會議召開。會議主要總結(jié)今年以來工作，研究部署下半年工作，推動2025年重點工作落地落實。
??? 市醫(yī)保局黨組書記、局長、二級巡視員印亞琴出席會議并講話，局黨組成員、副局長楊振龍主持會議，市醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子成員，各縣區(qū)醫(yī)保局、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人，市局機(jī)關(guān)處室及直屬各單位相關(guān)負(fù)責(zé)人等參加會議。
??? 會議指出，今年以來，全市醫(yī)保系統(tǒng)各項工作取得了階段性成效。
??? 創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)工作取得突破。國家醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點獲評“優(yōu)秀”；入選國家基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制創(chuàng)新綜合試點地區(qū)；入選按病種付費配套機(jī)制建設(shè)特例單議標(biāo)準(zhǔn)化國家級試點；加快推動監(jiān)督體系建設(shè)試點。
??? 醫(yī)保待遇體系不斷完善。貫徹醫(yī)療救助制度。上半年全市共資助參保42.8萬人，實施醫(yī)療救助57.41萬人次。落實門診共濟(jì)保障機(jī)制改革。全市職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障受益達(dá)474.45萬人次，醫(yī)保統(tǒng)籌支付1.71億元。鞏固“兩病”保障機(jī)制。全市“兩病”患者享受門診醫(yī)療保障待遇共計69.16萬人次。推進(jìn)長期護(hù)理保險制度建設(shè)。將實施長護(hù)險制度納入市政府民生實事項目，截至6月底全市累計開展失能評估4303人。
??? 基金安全底線筑牢守牢。強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管整治，強(qiáng)化經(jīng)辦管理服務(wù)整治，強(qiáng)化部門聯(lián)動整治，專項整治工作取得積極成效。
??? 醫(yī)保改革紅利持續(xù)釋放。全省首次醫(yī)保數(shù)據(jù)公開定向發(fā)布觀摩會在淮召開，上半年我市藥品耗材網(wǎng)采率均達(dá)99%以上，前后落地執(zhí)行省采第五批和國采第十批成果，上半年我市藥品醫(yī)用耗材集采落地累計節(jié)約醫(yī)療費用3670萬元。
??? 醫(yī)保管理服務(wù)升級優(yōu)化。構(gòu)建4 類118項標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系；強(qiáng)化醫(yī)藥服務(wù)管理，創(chuàng)新優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程，率先實現(xiàn)生育津貼免申即享，規(guī)范異地就醫(yī)服務(wù)；推動公共服務(wù)下沉一線，實現(xiàn)全市98個鎮(zhèn)街全覆蓋；數(shù)字化醫(yī)保轉(zhuǎn)型賦能，深化醫(yī)保碼激活和使用。
??? 會議強(qiáng)調(diào),全市醫(yī)保系統(tǒng)要科學(xué)研判、積極應(yīng)對改革發(fā)展形勢變化，深刻領(lǐng)會上級任務(wù)要求，進(jìn)一步強(qiáng)化宗旨意識、責(zé)任意識、協(xié)同意識、紀(jì)律意識，為“十五五”開局打下堅實基礎(chǔ)。
??? 創(chuàng)新試點在謀求實效上下功夫。緊盯參保長效機(jī)制落地落實，建立健全工作協(xié)調(diào)機(jī)制，優(yōu)化參保激勵體系政策、夯實參保數(shù)據(jù)基礎(chǔ)、做實全民參?！耙蝗艘粰n”等八方面工作；謀劃“按病種付費配套機(jī)制建設(shè)特例單議標(biāo)準(zhǔn)化國家級試點”建設(shè)，健全工作制度、流程，實現(xiàn)工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，健全監(jiān)督評估機(jī)制，確保試點工作取得實效。
??? 專項整治在深挖細(xì)查上出實招。進(jìn)一步強(qiáng)化調(diào)度督導(dǎo)，依法依規(guī)強(qiáng)化監(jiān)管舉措，壓緊壓實全鏈條監(jiān)管責(zé)任，切實加大核查力度；進(jìn)一步強(qiáng)化部門聯(lián)動，發(fā)揮好牽頭部門作用，實現(xiàn)數(shù)據(jù)及資源共享，落實移送移交和信息貫通機(jī)制，形成各部門聯(lián)合發(fā)力、齊抓共管格局；進(jìn)一步打造應(yīng)用場景，加快醫(yī)?；鸨O(jiān)管信息平臺建設(shè)，推動形成系統(tǒng)集成、協(xié)同高效的基金監(jiān)督體系。
??? 制度體系在綜合施策上做文章。完善大病保險政策，落實職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)使用政策，科學(xué)制定2026年居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)，銜接好醫(yī)療救助和“醫(yī)惠保1號”等多層次醫(yī)療保障制度；完善生育保險制度，推動我市職工醫(yī)保生育保險和居民醫(yī)保住院分娩醫(yī)療待遇政策落地；完善長護(hù)險制度，做好宣傳工作，開展長護(hù)險培訓(xùn)，強(qiáng)化稽核監(jiān)管，落實好省市民生實事項目。
??? 重點改革在破難賦能上再發(fā)力。確保立項指南平穩(wěn)落地，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整，合理制定市管項目價格；強(qiáng)化對集采任務(wù)量的跟蹤監(jiān)測，對集采全流程進(jìn)行閉環(huán)管理，提升集采改革效能；將藥品掛網(wǎng)價格納入治理目標(biāo)，拓展價格治理領(lǐng)域，釋放監(jiān)管紅利；加強(qiáng)對基礎(chǔ)病種、中醫(yī)優(yōu)勢病種、按床日付費病種、日間手術(shù)病種等配套多元支付方式監(jiān)測，深化醫(yī)保支付方式改革。
??? 管理服務(wù)在規(guī)范精細(xì)上抓提升。做好全市醫(yī)療資源配置規(guī)劃編制，推進(jìn)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理；鞏固國家試點建設(shè)成果，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)化管理；持續(xù)優(yōu)化生育津貼免申即享程序，加強(qiáng)異地就醫(yī)直接結(jié)算管理，推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)便捷化管理。
??? 數(shù)據(jù)信息在提速增效上求突破。推進(jìn)醫(yī)保碼在各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)多場景、全流程應(yīng)用，深入開展醫(yī)保藥品追溯碼采集應(yīng)用，強(qiáng)化醫(yī)保數(shù)據(jù)治理，構(gòu)建統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)保數(shù)據(jù)資源庫。
??? 會議還對全面推動落實黨建工作等作出部署。扎實推動深入貫徹中央八項規(guī)定精神學(xué)習(xí)教育走深走實，在“學(xué)有質(zhì)量、查有力度、改有成效”上持續(xù)發(fā)力，鍥而不舍抓好后續(xù)工作；要堅持“高的站位”壓實責(zé)任、“嚴(yán)的標(biāo)準(zhǔn)”加快推進(jìn)、“實的成效”檢驗質(zhì)量，扎實推進(jìn)為民辦實事工作；聚焦“政治可靠”狠抓思想錘煉、聚焦“本領(lǐng)高強(qiáng)”狠抓實踐鍛煉、聚焦“作風(fēng)過硬”狠抓廉潔淬煉，深入開展“醫(yī)保鐵軍”專項行動。