??? 2月17日下午，2025年全區(qū)醫(yī)療保障工作會議在南寧召開。會議全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會以及中央經(jīng)濟工作會議精神，深入學習貫徹習近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作重要指示批示精神和關(guān)于廣西工作論述的重要要求，認真貫徹落實全國醫(yī)療保障工作會議、自治區(qū)“新春第一會”和全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨重點工作部署推進會的部署要求，推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，總結(jié)我區(qū)2024年醫(yī)保工作，分析當前形勢，部署2025年工作任務。自治區(qū)醫(yī)保局黨組書記、局長龐軍作講話，自治區(qū)醫(yī)保局黨組成員、副局長賴永東主持會議，黨組成員、副局長徐廣保、姚方出席會議。
??? 會議首先傳達了2025年全國醫(yī)療保障工作會議和全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨重點工作部署推進會精神，并就重點工作進行了部署。
自治區(qū)醫(yī)保局黨組書記、局長龐軍講話
??? 會議指出，2024年全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)深入學習貫徹習近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作重要指示批示精神和關(guān)于廣西工作論述的重要要求，扎實開展黨紀學習教育，深入開展集中整治群眾身邊不正之風和腐敗問題專項行動，推動自治區(qū)政府與國家醫(yī)保局簽署共建協(xié)議，建成我國首個跨境醫(yī)藥集采平臺，醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展取得新成效，群眾的醫(yī)保獲得感、幸福感和安全感進一步提升。一是待遇保障內(nèi)涵更加豐富，全區(qū)基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在97%左右，三重保障制度減輕困難群眾醫(yī)療費用負擔86.95億元，大病保險保障能力進一步增強，長期護理保險制度覆蓋219萬人，在北海市按照“1+17”政策體系和配套文件精神開展試點，多層次醫(yī)療保障制度體系進一步健全。家庭共濟范圍從直系親屬擴大到近親屬，全年個賬共濟665.61萬人次，共濟金額18.94億元。二是醫(yī)保支付機制更加完善。新增211項醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保報銷，提高863項醫(yī)療服務項目醫(yī)保報銷比例，通過談判納入醫(yī)保報銷的醫(yī)療機構(gòu)制劑共246個，72種國家談判藥品納入門診單列統(tǒng)籌支付，輔助生殖納入醫(yī)保報銷惠及18.39萬人次，醫(yī)?；鹬С?.7億元。出臺廣西按病組分組權(quán)重方案（2.0版），穩(wěn)步推進緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革試點、中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費以及康復治療按床日付費改革。三是醫(yī)藥價格管理更加精細。新增274種藥品、27類耗材集采結(jié)果在廣西落地執(zhí)行，藥品醫(yī)用耗材網(wǎng)采率專項治理成效明顯，藥品網(wǎng)采率提升至99%，高值醫(yī)用耗材網(wǎng)采率提升至86.32%，累計完成“四同”掛網(wǎng)藥品價格調(diào)整2800余種，平均降幅達21.33％，有效減輕群眾就醫(yī)負擔。動態(tài)調(diào)整1001項醫(yī)療服務價格，助力公立醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。四是基金監(jiān)管措施更加有力。追回（含拒付）醫(yī)保資金7.09億元。加強部門協(xié)同，聚焦重點領(lǐng)域開展專項整治，積極推動醫(yī)保藥品追溯碼信息采集試點和構(gòu)建“反欺詐”系統(tǒng)一專區(qū)兩平臺。五是醫(yī)保便民服務更加優(yōu)質(zhì)高效，落地“高效辦成一件事”事項，上線“醫(yī)保電子地圖”“醫(yī)保價格通”藥品比價系統(tǒng)，群眾辦事購藥更便捷?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量達到1.96萬家，全區(qū)1.42萬家鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理村衛(wèi)生室100%納入醫(yī)保定點結(jié)算范圍。出臺《廣西醫(yī)保便民利民服務若干措施》，優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務。六是自身建設更加全面嚴格，扎實開展黨紀學習教育，實施廣西醫(yī)療保障人才培養(yǎng)三年行動計劃，持續(xù)加強干部隊伍建設。
工作會議現(xiàn)場
??? 會議強調(diào)，全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)要錨定醫(yī)療保障“奮力解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”的根本目標，堅決落實“實干為要、創(chuàng)新為魂，用業(yè)績說話、讓人民評價”的工作要求，學習推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，堅定不移推進醫(yī)保改革，呵護“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、支持“新的”、擠掉“虛的”、打擊“假的”，切實增進民生福祉，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。重點實施好“五大提升年行動”。一要深入實施強基固本提升年行動。持續(xù)鞏固基本醫(yī)保參保覆蓋面，加強“1+3+N”多層次醫(yī)療保障體系制度建設，支持商保與基本醫(yī)保差異化發(fā)展，強化“一老一小”等服務保障，完善醫(yī)保信息平臺功能及應用，逐步讓醫(yī)保信息平臺發(fā)展成為面向全區(qū)人民的醫(yī)保健康服務平臺。二是深入實施改革攻堅提升年行動。落實按病組付費2.0版分組權(quán)重方案，用好特例單議、預付金、談判協(xié)商、意見收集反饋、數(shù)據(jù)工作組、基金預算管理等六大工作機制。深入推進緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革。全面推進醫(yī)保與定點醫(yī)藥機構(gòu)即時結(jié)算和集采藥品進基層、民營醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店。落實醫(yī)保目錄和醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，完成各學科醫(yī)療服務價格項目立項指南，做好對接貫標。建好用好中國—東盟醫(yī)藥區(qū)域集采平臺，牽頭開展中醫(yī)針具類耗材省際聯(lián)盟集采，力爭到2025年底我區(qū)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購品種分別達到900種和90類以上。三是深入實施醫(yī)?；鸸芾硖嵘晷袆印ｉ_展醫(yī)保資源規(guī)劃編制試點，加強基金運行監(jiān)測。強化醫(yī)?；鸪B(tài)化監(jiān)管，構(gòu)建全方位、多層次、立體化的監(jiān)督檢查體系，重點檢查基金赤字風險大、不及時結(jié)算醫(yī)藥機構(gòu)合規(guī)費用和落實醫(yī)保政策不到位的地區(qū)。深化智能監(jiān)管子系統(tǒng)應用，構(gòu)建更多高效管用的大數(shù)據(jù)模型，推動藥品耗材追溯碼全量采集和全場景應用。四是深入實施醫(yī)保服務質(zhì)效提升年行動。扎實推進2025年醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”重點事項，優(yōu)化異地就醫(yī)管理服務，推進數(shù)字化賦能醫(yī)保經(jīng)辦服務，推進職工醫(yī)保個賬資金跨省共濟工作，持續(xù)完善全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺。倡導醫(yī)保宣傳和服務融合理念，加強醫(yī)?！拔暹M”品牌打造，開展“千場行動”。促進“醫(yī)醫(yī)”共享共治，建立醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組并定期向統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)所有定點醫(yī)藥機構(gòu)“亮醫(yī)保基金家底”、評兩定機構(gòu)績效。五是深入實施組織建設提升年行動。加強政治機關(guān)建設，推動全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)各級黨組織和黨員干部深刻領(lǐng)悟“兩個確立”的決定性意義，堅決做到“兩個維護”。著力鞏固深化黨紀學習教育成果，持續(xù)糾治“四風”，大力整治形式主義為基層減負。深入實施廣西醫(yī)保人才培養(yǎng)三年行動計劃。
??? 會議要求，全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)要更加緊密地團結(jié)在以習近平同志為核心的黨中央周圍，把精力集中到干事創(chuàng)業(yè)上來，堅持改革創(chuàng)新、強化醫(yī)保賦能，持續(xù)提升人民群眾的醫(yī)保獲得感，共同唱響醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展的主旋律，為奮力譜寫中國式現(xiàn)代化廣西篇章貢獻醫(yī)保力量！
相關(guān)市局代表作經(jīng)驗交流發(fā)言
??? 會上，南寧、柳州、梧州、北海、欽州、百色等6市醫(yī)保局依次作經(jīng)驗交流發(fā)言。
??? 自治區(qū)紀委監(jiān)委駐自治區(qū)衛(wèi)生健康委紀檢監(jiān)察組負責同志，自治區(qū)醫(yī)保局各處室（中心）負責同志以及各市醫(yī)保局主要負責同志等參加會議。