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《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄(2026年版)》及《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄(2025年)》政策解讀
發(fā)布時(shí)間:2025/12/24 14:59:12        信息來源:查看

??? 2025年12月18日,廣東省醫(yī)療保障局聯(lián)合廣東省人力資源和社會(huì)保障廳印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄(2026年版)》及《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄(2025年)》,自2026年1月1日起正式執(zhí)行?,F(xiàn)解讀如下:

??? 為保障我省參保人用藥需求,根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局 人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)〈國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄〉以及〈商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄〉(2025年)的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2025〕33號(hào))和《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》(粵醫(yī)保規(guī)〔2024〕7號(hào))等有關(guān)規(guī)定,在國(guó)家醫(yī)保藥品目錄基礎(chǔ)上,我省結(jié)合實(shí)際,制定了《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄(2026年版)》及《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄(2025年)》。

??? 《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄(2026年版)》包括凡例、西藥、中成藥、協(xié)議期內(nèi)的國(guó)家談判藥品(含競(jìng)價(jià)藥品)、中藥飲片、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑等六部分。凡例是對(duì)藥品目錄的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明?!稄V東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄(2026年版)》共收載藥品6493個(gè),其中西藥1446個(gè),中成藥1335個(gè)(含民族藥95個(gè)),協(xié)議期內(nèi)國(guó)家談判藥品472個(gè),中藥飲片1655個(gè),醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑1585個(gè)。本次目錄調(diào)整新增藥品114個(gè),原國(guó)談藥轉(zhuǎn)入乙類藥品59個(gè),調(diào)出目錄藥品29個(gè)。

??? 《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄(2025年)》共收載藥品19個(gè)。商保創(chuàng)新藥目錄藥品不納入基本醫(yī)保自費(fèi)率指標(biāo)、不納入集采中選可替代品種監(jiān)測(cè)、相關(guān)商業(yè)健康保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)的創(chuàng)新藥應(yīng)用病例可不納入按病種付費(fèi)范圍,推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保的有效銜接,促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。

??? 廣東省醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整,旨在保障參保人基本用藥需求、降低患者負(fù)擔(dān),構(gòu)建起“?;?、廣覆蓋、促創(chuàng)新”的醫(yī)保用藥新格局,為全省參保人提供更全面、更精準(zhǔn)、更可持續(xù)的用藥保障。



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