??? 2025年7月24日，市醫(yī)保局印發(fā)了《重慶市醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范部分血液透析醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及醫(yī)保支付政策的通知》(渝醫(yī)保發(fā)〔2025〕30號(hào))，以下簡(jiǎn)稱《通知》，現(xiàn)解讀如下。
??? 一、背景依據(jù)
??? 國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《泌尿系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)的通知》(醫(yī)保價(jià)采函〔2025〕108號(hào))(以下簡(jiǎn)稱《立項(xiàng)指南》)后，2025年6月印發(fā)《關(guān)于開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范治理(第五批)的通知》(醫(yī)保價(jià)采函〔2025〕120號(hào))要求，規(guī)范透析治療收費(fèi)，減輕透析患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)“血液透析”等4個(gè)項(xiàng)目提出了國(guó)家治理目標(biāo)價(jià)。
??? 二、主要內(nèi)容
??? （一）規(guī)范部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目
??? 執(zhí)行《泌尿系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》中“血液透析費(fèi)”等5項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,停用原執(zhí)行價(jià)格項(xiàng)目11項(xiàng)。
??? （二）落實(shí)價(jià)格治理
??? 落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范治理要求，將我市血液透析、血液濾過(guò)等4個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)控在國(guó)家醫(yī)保局治理目標(biāo)范圍內(nèi)，整合后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格為各級(jí)公立醫(yī)院最高政府指導(dǎo)價(jià)。
??? （三）明確醫(yī)保支付政策
??? 綜合考慮臨床需要、基金支付能力和不增加群眾負(fù)擔(dān)等因素，明確“血液透析費(fèi)”等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目醫(yī)保支付類別。
??? （四）執(zhí)行時(shí)間
??? 本通知從2025年8月7日起執(zhí)行。
??? 三、部分血液透析醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目映射關(guān)系
??? 根據(jù)《泌尿系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）的通知》映射關(guān)系表，本次發(fā)布的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目與我市現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范(2023版)》項(xiàng)目形成映射(詳見附件)，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照使用。
??? 四、相關(guān)問(wèn)題解讀
??? 問(wèn)題1.血液透析類項(xiàng)目使用的生理鹽水，是否為本次發(fā)布醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的基本物耗？
??? 答：血液透析類項(xiàng)目使用的“國(guó)藥準(zhǔn)字”生理鹽水屬于藥品，不作為醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格構(gòu)成中的基本物耗，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按實(shí)際采購(gòu)價(jià)“零差率”收費(fèi)。
??? 問(wèn)題2.本次發(fā)布的血液透析類項(xiàng)目，價(jià)格構(gòu)成中的“穿刺”，是否包含置管？
??? 答：本項(xiàng)目?jī)r(jià)格構(gòu)成中所指“穿刺”，表示穿刺費(fèi)用已包含在價(jià)格構(gòu)成中，不再單獨(dú)計(jì)費(fèi)，但不包括置管。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供置管服務(wù)可按單獨(dú)項(xiàng)目收費(fèi)。
??? 問(wèn)題3.本次發(fā)布的血液透析類項(xiàng)目，價(jià)格構(gòu)成中的“監(jiān)測(cè)”，是否包含手工監(jiān)測(cè)或心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)？
??? 答：本項(xiàng)目?jī)r(jià)格構(gòu)成中所指“監(jiān)測(cè)”，是指使用有監(jiān)測(cè)功能的血透設(shè)備進(jìn)行的相關(guān)監(jiān)測(cè)，非手工監(jiān)測(cè)或心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)。該監(jiān)測(cè)為持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，且至少每小時(shí)有一次監(jiān)測(cè)記錄。
??? 問(wèn)題4.本次發(fā)布的血液透析類項(xiàng)目，計(jì)價(jià)說(shuō)明中“在線清除率”與現(xiàn)行項(xiàng)目“在線尿素檢測(cè)”是否為同一監(jiān)測(cè)項(xiàng)目？
??? 答：根據(jù)項(xiàng)目映射關(guān)系，現(xiàn)行項(xiàng)目“在線尿素檢測(cè)”可作為項(xiàng)目計(jì)價(jià)說(shuō)明中“在線清除率”的服務(wù)事項(xiàng)之一，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以衛(wèi)生行政管理部門的規(guī)定為準(zhǔn)。
??? 問(wèn)題5.民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否執(zhí)行政府制定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格？
??? 答：按照國(guó)家發(fā)展改革委等三部門印發(fā)的《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問(wèn)題的通知》(發(fā)改價(jià)格﹝2014﹞503號(hào))規(guī)定，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。醫(yī)保定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《重慶市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》約定執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格與集采相關(guān)規(guī)定。