各市、自治州衛(wèi)生計(jì)生委，委屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)）精神，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》和《抗菌藥物臨床管理辦法》要求，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥事管理，促進(jìn)臨床合理用藥有關(guān)事宜通知如下：
??? 一、轉(zhuǎn)變藥事管理思路，提升藥學(xué)服務(wù)能力
近年來，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行藥事管理有關(guān)法律法規(guī)，不斷加強(qiáng)藥品使用各環(huán)節(jié)的管理，臨床合理用藥水平持續(xù)提升。但是，藥事管理組織不健全、相關(guān)制度落實(shí)不嚴(yán)格、臨床用藥不規(guī)范等問題在部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍然存在。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要把藥事管理工作作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的重要組成部分，納入管理目標(biāo)，落實(shí)管理責(zé)任，完善工作措施。要轉(zhuǎn)變工作思路，把藥事管理工作從以藥品為中心轉(zhuǎn)向以病人為中心，加強(qiáng)合理用藥培訓(xùn)和臨床藥師隊(duì)伍建設(shè)，不斷提升服務(wù)能力和水平。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的要求，建立健全藥事管理組織，配齊藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，充分發(fā)揮藥事管理組織在藥品遴選、藥品采購(gòu)、使用監(jiān)管和分析評(píng)價(jià)方面的職能作用，保障臨床合理用藥。
??? 二、加強(qiáng)合理用藥管理，降低不合理藥品費(fèi)用
??? （一）強(qiáng)化臨床用藥監(jiān)測(cè)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要充分發(fā)揮藥事質(zhì)量管理質(zhì)控中心、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)及細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)的作用，加強(qiáng)臨床用藥監(jiān)測(cè)，進(jìn)一步降低不合理藥品費(fèi)用。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步規(guī)范用藥行為，完善臨床用藥定期監(jiān)測(cè)、超常預(yù)警、定期通報(bào)制度，合理制定評(píng)價(jià)指標(biāo)，開展臨床用藥指導(dǎo)、評(píng)價(jià)，及時(shí)干預(yù)不合理用藥行為。確立價(jià)格高、用量大、非治療輔助性等重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄，進(jìn)行重點(diǎn)跟蹤監(jiān)測(cè)。強(qiáng)化抗菌藥物、激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥等臨床不合理用藥干預(yù)，促進(jìn)基本藥物優(yōu)先使用，提高合理用藥水平。
??? （二）落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照《處方管理辦法》的要求，將藥物使用、規(guī)范書寫情況作為處方點(diǎn)評(píng)重點(diǎn)內(nèi)容。充分利用醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，加大處方點(diǎn)評(píng)力度，有效落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)工作制度。組織開展抗菌藥物、基本藥物以及常用低價(jià)藥品等專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作，建立不合理用藥處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)囑評(píng)價(jià)和醫(yī)師約談、通報(bào)公示等制度，把處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果、臨床用藥監(jiān)測(cè)情況納入醫(yī)師考核檔案，與醫(yī)師晉升、績(jī)效管理掛鉤，實(shí)行獎(jiǎng)懲管理。
??? （三）加強(qiáng)臨床用藥綜合評(píng)價(jià)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要充分發(fā)揮省基本藥物臨床應(yīng)用綜合評(píng)價(jià)基地的作用，建立并完善以基本藥物為重點(diǎn)的臨床用藥綜合評(píng)價(jià)體系，對(duì)基本藥物的安全性、有效性、合理性、依從性等進(jìn)行成本效益評(píng)估，推進(jìn)藥品劑型、規(guī)格、包裝標(biāo)準(zhǔn)化。各三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要積極探索開展仿制藥質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)工作。各二、三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將適應(yīng)癥和功能療效類似藥品優(yōu)化組合和歸并，提高藥物配備精準(zhǔn)性，降低藥品運(yùn)行成本。
??? （四）加大培訓(xùn)力度。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理用藥培訓(xùn)和考核評(píng)估，加大對(duì)《國(guó)家基本藥物處方集》、《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》培訓(xùn)推廣力度，優(yōu)先選擇使用基本藥物和常用低價(jià)藥品。
??? （五）持續(xù)鞏固抗菌藥物應(yīng)用管理成效。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、各三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在鞏固抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治成果的基礎(chǔ)上，著力加強(qiáng)二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和民辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。繼續(xù)嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)使用管理制度，加大門診、急診抗菌藥物靜脈使用管理力度，建立抗菌藥物臨床合理應(yīng)用長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。
??? 三、強(qiáng)化短缺藥品監(jiān)測(cè)和預(yù)警，保障臨床用藥。
??? 各二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為我省短缺藥品監(jiān)測(cè)點(diǎn) ，要及時(shí)上報(bào)短缺藥品（特別是急、搶救藥品）相關(guān)信息，分析短缺原因，研究應(yīng)付對(duì)策，做好供需銜接，保障臨床用藥。同時(shí)，做好不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，保障人民群眾用藥安全。
各地各單位在工作過程中遇到的問題，請(qǐng)與我委藥政處聯(lián)系。
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??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2015年6月5日