各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)保局、兩江新區(qū)社會(huì)保障局、高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會(huì)事務(wù)中心、萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區(qū)人力社保局，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有關(guān)藥品企業(yè)，重慶藥品交易所公司：
按照《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）精神，為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于常態(tài)化開(kāi)展國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作的決策部署，進(jìn)一步降低群眾用藥負(fù)擔(dān)，國(guó)家組織開(kāi)展了第三批藥品集中采購(gòu)?，F(xiàn)就開(kāi)展第三批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作通知如下：
一、實(shí)施范圍
（一）機(jī)構(gòu)范圍。全市行政區(qū)域內(nèi)政府舉辦（含黨政機(jī)關(guān)和事業(yè)單位舉辦）的公立醫(yī)院、國(guó)企醫(yī)院和在渝部隊(duì)醫(yī)院等；鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店自愿參加。
（二）藥品范圍。國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用聯(lián)合采購(gòu)辦公室公布的第三批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)的中選藥品（詳見(jiàn)附件）。
二、采購(gòu)周期
全國(guó)實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為1家或2家的，本輪采購(gòu)周期為1年；中選企業(yè)數(shù)為3家的，本輪采購(gòu)周期為2年；中選企業(yè)數(shù)為4家及以上的，本輪采購(gòu)周期為3年。其中阿扎胞苷注射劑、莫西沙星氯化鈉注射劑、左乙拉西坦注射用濃溶液本輪采購(gòu)周期為1年。
三、工作任務(wù)
（一）分配采購(gòu)任務(wù)。此次集中采購(gòu)的約定采購(gòu)量，以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)前期上報(bào)的數(shù)量為基礎(chǔ)，按照國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用聯(lián)合采購(gòu)辦公室《全國(guó)藥品集中采購(gòu)文件（GY-YD2020-1）》有關(guān)規(guī)定，按一定比例確定（詳見(jiàn)附件）。各區(qū)縣醫(yī)保局應(yīng)充分考慮醫(yī)藥機(jī)構(gòu)用藥實(shí)際，合理分配任務(wù)量，指導(dǎo)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用中選藥品。
（二）規(guī)范采購(gòu)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)重慶藥品交易所平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)交易，不得線(xiàn)下采購(gòu)中選藥品。醫(yī)保部門(mén)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂中選藥品采購(gòu)使用協(xié)議，明確本次采購(gòu)品規(guī)、數(shù)量、采購(gòu)周期等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中選藥品生產(chǎn)及配送企業(yè)通過(guò)重慶藥品交易所平臺(tái)簽訂電子交易合同，明確各方權(quán)利與責(zé)任內(nèi)容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)全國(guó)藥品集中采購(gòu)中選后供應(yīng)清單，從滿(mǎn)足臨床需求出發(fā)優(yōu)化用藥目錄，統(tǒng)籌采購(gòu)中選品規(guī)，優(yōu)先采購(gòu)貨源充足品規(guī)藥品。
（三）嚴(yán)格價(jià)格執(zhí)行。企業(yè)按照中選價(jià)格完成在重慶藥品交易平臺(tái)的掛網(wǎng)，中選價(jià)格即為銷(xiāo)售價(jià)格。重慶藥品交易所公司要開(kāi)辟綠色通道，協(xié)助掛網(wǎng)和價(jià)格調(diào)整工作，及時(shí)將相關(guān)情況和問(wèn)題匯總上報(bào)市醫(yī)保局。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行中選藥品的國(guó)家集中采購(gòu)價(jià)格，不得再次議價(jià)。對(duì)同通用名下的未中選藥品，執(zhí)行其全國(guó)最低價(jià)，同步調(diào)整在我市的采購(gòu)價(jià)格。鼓勵(lì)非公立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)積極采購(gòu)中選藥品，遵循市場(chǎng)規(guī)律，按照保本微利原則，適當(dāng)加價(jià)銷(xiāo)售。
（四）確保完成用量。對(duì)提前完成約定采購(gòu)數(shù)量的，中選企業(yè)應(yīng)繼續(xù)以中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿(mǎn)。在采購(gòu)周期內(nèi)，已完成任務(wù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采購(gòu)?fù)贩N其他藥品，但按比例關(guān)系折算后不應(yīng)高于中選藥品采購(gòu)量。為滿(mǎn)足群眾用藥需求，發(fā)揮帶量采購(gòu)引導(dǎo)藥品市場(chǎng)價(jià)格形成機(jī)制作用，如其他未中選過(guò)評(píng)（或原研、參比制劑）藥品的價(jià)格主動(dòng)調(diào)至本市中選價(jià)及以下的，對(duì)應(yīng)中選藥品完成約定采購(gòu)量后，該未中選藥品不受1:1采購(gòu)限制和相關(guān)考核影響。嚴(yán)禁各醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)只采用中選藥品，停供非中選（可替代）藥品的簡(jiǎn)單做法。
（五）調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)。中選藥品價(jià)格即為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。將與中選品種同一通用名的非中選藥品（原研藥、參比制劑、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥）支付標(biāo)準(zhǔn)兩年內(nèi)調(diào)整至中選藥品同一標(biāo)準(zhǔn)。未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的其他藥品，以2019年在交易平臺(tái)最后一筆成交價(jià)格為參考（2020年掛網(wǎng)的以現(xiàn)有掛網(wǎng)價(jià)格為參考），高于中選價(jià)格的以中選藥品價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)，低于中選價(jià)格的以其實(shí)際價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)。患者使用價(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付。
（六）保證質(zhì)量和供應(yīng)。中選企業(yè)是保障質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，要嚴(yán)格質(zhì)量管理，自主選定有配送能力、信譽(yù)度好的經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送中選藥品，并按照購(gòu)銷(xiāo)合同建立生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲(chǔ)備、庫(kù)存和產(chǎn)能報(bào)告制度。嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定中選藥品配送企業(yè)，不得以任何名義要求配送企業(yè)繳納保障金。對(duì)不按合同供貨、不能保障質(zhì)量和供應(yīng)等情況，市醫(yī)保局采取相應(yīng)賠償、懲戒、退出和應(yīng)急保障等措施。出現(xiàn)嚴(yán)重失信行為的企業(yè)所有產(chǎn)品兩年內(nèi)不得參與我市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)，并將相關(guān)信息通報(bào)國(guó)家醫(yī)保局和各?。ㄊ校┽t(yī)保、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、藥監(jiān)等部門(mén)。
（七）落實(shí)醫(yī)保預(yù)付。醫(yī)?；鹪诳傤~預(yù)算基礎(chǔ)上，由各級(jí)醫(yī)保部門(mén)向協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)保預(yù)付金，作為其向藥品企業(yè)支付藥品貨款的周轉(zhuǎn)金。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)按照協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選藥品采購(gòu)總金額的50%，于使用協(xié)議簽訂后10個(gè)工作日內(nèi)預(yù)付給協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在采購(gòu)期第6個(gè)月末，將中選藥品采購(gòu)總金額的50%再次預(yù)付給協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（八）完善激勵(lì)約束機(jī)制。完善醫(yī)保部門(mén)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，將中選藥品的采購(gòu)、使用、回款情況納入總額預(yù)算考核指標(biāo)體系，并與第三批國(guó)家集采藥品醫(yī)保資金結(jié)余留用考核掛鉤。對(duì)工作進(jìn)度嚴(yán)重滯后和未完成合同采購(gòu)數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，減少下一年度醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算額度，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采藥品醫(yī)保資金結(jié)余留用金額確定。
（九）加強(qiáng)藥品監(jiān)管。建立醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，強(qiáng)化部門(mén)信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同和聯(lián)合懲戒，健全對(duì)中選藥品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條的質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)中選藥品生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量的調(diào)查、評(píng)估、考核、監(jiān)測(cè)。藥品企業(yè)對(duì)銷(xiāo)售的中選藥品應(yīng)單獨(dú)開(kāi)具發(fā)票，嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”。從藥品交貨驗(yàn)收合格到付款的時(shí)間不超過(guò)30天，減輕中選藥品企業(yè)交易成本。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款時(shí)限的監(jiān)測(cè)監(jiān)督，嚴(yán)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按時(shí)結(jié)算貨款問(wèn)題。
（十）強(qiáng)化應(yīng)急保障。認(rèn)真研判工作推進(jìn)過(guò)程中可能存在的各種風(fēng)險(xiǎn)因素，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)患矛盾處置的第一責(zé)任人，要制定預(yù)案，迅速反應(yīng)。有關(guān)部門(mén)要根據(jù)國(guó)家第三批集中采購(gòu)要求，制定應(yīng)急措施，有效防范各種風(fēng)險(xiǎn)，確保第三批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作平穩(wěn)實(shí)施。
（十一）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高合理用藥水平。嚴(yán)禁在集中采購(gòu)落地實(shí)施初期突擊采購(gòu)和在落地實(shí)施過(guò)程中“只采不用”的錯(cuò)誤做法、違規(guī)行為。合理引導(dǎo)患者用藥，消除臨床換藥群體顧慮。加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。
四、工作安排
(一）準(zhǔn)備階段。2020年10月30日前完成中選藥品價(jià)格調(diào)整、采購(gòu)任務(wù)分解、支付標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算、預(yù)付金測(cè)算、通知下發(fā)、協(xié)議簽訂等準(zhǔn)備工作。
（二）實(shí)施階段。2020年11月1日至2021年10月底，出臺(tái)配套政策，開(kāi)展宣傳培訓(xùn)，加強(qiáng)中選藥品價(jià)格、中選企業(yè)供貨情況和輿情監(jiān)測(cè)。
（三）總結(jié)評(píng)估階段。2021年11月，總結(jié)推廣落實(shí)第三批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作中好的做法和經(jīng)驗(yàn)，提高全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥水平，優(yōu)化藥品使用結(jié)構(gòu)。
五、工作要求
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。第三批國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)和使用工作是藥品常態(tài)集中采購(gòu)工作的開(kāi)端，各區(qū)縣醫(yī)保部門(mén)要提高認(rèn)識(shí)，主動(dòng)作為，實(shí)施好第三批國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)和使用工作，為常態(tài)開(kāi)展、落實(shí)藥品集采積累經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)新情況和新問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)報(bào)告處置。
（二）加強(qiáng)協(xié)同配合。醫(yī)保部門(mén)要主動(dòng)對(duì)接衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、藥監(jiān)等部門(mén)，圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用、質(zhì)量監(jiān)管、流通配送等重點(diǎn)任務(wù)細(xì)化措施，加強(qiáng)配合，相互協(xié)作，落實(shí)責(zé)任，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)中選產(chǎn)品使用情況指導(dǎo)監(jiān)督以及藥品質(zhì)量的檢查抽查等工作。
（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。加強(qiáng)政策解讀和宣傳引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，做好社會(huì)穩(wěn)定工作，堅(jiān)決防止醫(yī)患關(guān)系引發(fā)不穩(wěn)定事件，認(rèn)真研判工作推進(jìn)過(guò)程中可能存在的各種風(fēng)險(xiǎn)因素，合力處置突發(fā)情況，確保工作平穩(wěn)推進(jìn)。
本通知自2020年11月1日起實(shí)施。
附件：全國(guó)藥品集中采購(gòu)（重慶）中選藥品供應(yīng)表
重慶市醫(yī)療保障局辦公室
2020年10月20日
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