各旗縣區(qū)醫(yī)改辦、市直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為加強(qiáng)公立醫(yī)院藥品集中采購管理，健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制，保障患者用藥需求，降低藥品價格，更好地發(fā)揮公立醫(yī)院公益性作用，切實減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，現(xiàn)就加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障工作有關(guān)事宜通知如下：
一、落實公立醫(yī)院藥品分類采購，做好全市藥品耗材集中采購工作
各旗縣區(qū)衛(wèi)計局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)自治區(qū)《關(guān)于啟動實施2015年內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的通知》和《關(guān)于做好直接掛網(wǎng)藥品議價工作的通知》的要求，做好直接掛網(wǎng)藥品議價工作。要堅持集中帶量采購原則，建立公開透明、多方參與的價格談判機(jī)制。直接掛網(wǎng)藥品議價工作是推進(jìn)藥品分類采購的重要環(huán)節(jié)，是落實量價掛鉤，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購中參與度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是降低藥品虛高價格，進(jìn)一步減輕其群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)的重要手段。各地各單位要統(tǒng)一思想，精心組織，周密安排，確保工作有序開展。
二、加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障，推行醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合采購
全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體帶量、帶預(yù)算聯(lián)合采購。各醫(yī)聯(lián)體要梳理醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材使用情況，逐步統(tǒng)一用藥目錄，以臨床需求為導(dǎo)向，以采購金額量大、使用量多、重合度高的藥品耗材合理編制采購目錄，建立聯(lián)合采購制度，逐步擴(kuò)大聯(lián)合采購目錄。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的備案采購，通過備案采購保證新上市藥品、網(wǎng)上采購不到的藥品、短缺以及不能滿足臨床用藥需求藥品的供應(yīng)。進(jìn)一步加強(qiáng)短缺藥品預(yù)警監(jiān)測和供應(yīng)保障，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時反饋短缺藥品信息，采取常規(guī)儲備、協(xié)商調(diào)劑確保滿足基本用藥需求。
三、嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率，強(qiáng)化處方檢查機(jī)制
當(dāng)前推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革，取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，是促進(jìn)公立醫(yī)院改革不斷深化關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在取消藥品加成后，對于醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整起到重要作用。全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行藥品“零差率”政策。各旗縣區(qū)衛(wèi)計局要加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行藥品“零差率”的監(jiān)管力度，確保藥品“零差率”政策落到實處。同時要加大醫(yī)生處方檢查和懲處力度，從制度上制約因謀取不正當(dāng)利益而開具“大處方”現(xiàn)象，逐步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，從源頭切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)同藥品供應(yīng)商之間的不正當(dāng)利益鏈條。
四、全面推行公立醫(yī)院藥品采購“兩票制”
各旗縣區(qū)醫(yī)改辦要組織好本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”工作，堅持分級推進(jìn)、穩(wěn)步實施的原則，通過藥品分類、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級積極穩(wěn)妥推進(jìn)“兩票制”的實施。要將“兩票制”納入醫(yī)改的總體部署，與公立醫(yī)院績效考核掛鉤。要強(qiáng)化改革的主體責(zé)任、實施責(zé)任和監(jiān)管責(zé)任，明確實施的時間表、路線圖和施工圖，積極創(chuàng)新監(jiān)管方式，指導(dǎo)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好“兩票制”的實施。2017年10月底前，全市各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”。
五、嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)上集中采購制度，加大網(wǎng)外采購監(jiān)管力度
各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品和耗材，必須通過內(nèi)蒙古集中采購平臺采購系統(tǒng)進(jìn)行采購。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由和形式進(jìn)行網(wǎng)外采購。各旗縣區(qū)衛(wèi)計局要加大對網(wǎng)外采購的監(jiān)管力度，通過自治區(qū)藥采系統(tǒng)和全市藥品監(jiān)管平臺，時時監(jiān)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購金額與銷售金額，從而實現(xiàn)對網(wǎng)采率的時時監(jiān)控，對違規(guī)網(wǎng)外采購的行為發(fā)現(xiàn)一起查處一起、通報一起，確保網(wǎng)上采購底線不破、紅線不動。
六、加強(qiáng)短缺藥品應(yīng)急采購管理
對臨床必需藥品、急（搶）救藥品等，經(jīng)積極協(xié)調(diào)原配送企業(yè)后仍無法供貨的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)《關(guān)于巴彥淖爾市地區(qū)藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上變更配送關(guān)系的通知》，及時更換配送企業(yè)，確保藥品供應(yīng)不斷檔。各地各單位要完善應(yīng)急采購預(yù)案制度，加強(qiáng)應(yīng)急采購管理，妥善銜接好應(yīng)急采購與備案采購工作，保障患者用藥需求。
七、加強(qiáng)基本藥物配備使用監(jiān)督管理
各級公立醫(yī)院要將基本藥物作為臨床首選藥優(yōu)先配備使用，基本藥物采購使用金額基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于65%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于40%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于25%。各旗縣區(qū)醫(yī)改辦要將基本藥物配備使用情況作為考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人的重點指標(biāo)，考核結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級評審、績效考核、財政補(bǔ)償掛鉤。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步健全基本藥物使用的內(nèi)部考核機(jī)制，定期開展內(nèi)部檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理，不折不扣的執(zhí)行基本藥物制度相關(guān)政策。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2017年5月23日