全縣各級公立醫(yī)療機構(gòu)：
為貫徹落實《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購機制的意見》（浙政辦發(fā)〔2015〕57號）、《省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力社保廳關(guān)于全面開展公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購新機制試點的實施意見》（浙衛(wèi)發(fā)〔2016〕67號）和《市衛(wèi)生計生委、市財政局、市人力社保局、市社保事務(wù)局關(guān)于印發(fā)嘉興市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購新機制試點實施方案的通知》（嘉衛(wèi)計發(fā)〔2017〕59號）等精神，推進我縣公立醫(yī)院綜合改革，全面實施公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購新機制，經(jīng)研究，特制定《海鹽縣公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購新機制實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
附件：海鹽縣公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購新機制實施方案
海鹽縣衛(wèi)生和計劃生育局
海鹽縣財政局
海鹽縣人力資源和社會保障局
2017年7月25日
（此件主動公開）
附件:
海鹽縣公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購新機制實施方案
為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號）、《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購機制的意見》（浙政辦發(fā)〔2015〕57號）、《省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力社保廳關(guān)于全面開展公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購新機制試點的實施意見》（浙衛(wèi)發(fā)〔2016〕67號）和《市衛(wèi)生計生委、市財政局、市人力社保局、市社保事務(wù)局關(guān)于印發(fā)嘉興市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購新機制試點實施方案的通知》（嘉衛(wèi)計發(fā)〔2017〕59號）等文件精神，結(jié)合我縣實際情況，制定本實施方案。
一、工作目標(biāo)
進一步轉(zhuǎn)變政府職能，推進“三醫(yī)聯(lián)動”，提高公立醫(yī)療機構(gòu)在藥品采購中的參與度，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，完善基本藥物政策；實現(xiàn)信息流、商流、資金流“三流合一”的藥品采購配送新機制；按照“按需而設(shè)、為用而采、價格真實”和“公開公正、公平競爭、誠實守信、全程監(jiān)管”的基本原則，在保障臨床用藥質(zhì)量和需求下，建立區(qū)域內(nèi)使用藥品“量價掛鉤，帶量采購”的長效機制。
二、價格談判主體和組織形式
（一）談判主體:全縣各級公立醫(yī)療機構(gòu)組成采購共同體。
（二）組織形式：
1、成立海鹽縣公立醫(yī)療機構(gòu)藥品聯(lián)合帶量采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員如下：
組長：徐世民縣衛(wèi)生計生局局長
副組長：蔡衛(wèi)勤縣衛(wèi)生計生局副局長
曹繼旻縣財政局副局長
許宏亮縣人力社保局副局長
成員：傅擁軍縣衛(wèi)生計生局規(guī)財科科長
蔣延峰縣衛(wèi)生計生局基藥辦主任
陸海峰縣衛(wèi)生計生局醫(yī)政科副科長
鄒建偉縣財政局社會保障科科長
張麗芳縣人力社保局社會保險管理中心副主任、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理辦公室主任
領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)是對藥品采購價格談判的全過程進行監(jiān)督，對違反采購合同、違規(guī)網(wǎng)下采購等行為進行查處。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)藥品聯(lián)合帶量采購工作小組，掛靠在海鹽縣衛(wèi)生計生局，負(fù)責(zé)制定藥品聯(lián)合帶量采購實施細則等相關(guān)事項。
2、藥品采購共同體評判小組（以下簡稱評判小組），成員由縣衛(wèi)計、財政、人社及各級公立醫(yī)療機構(gòu)專家組成，藥品價格談判由評判小組組織實施，由縣紀(jì)檢部門派駐縣衛(wèi)計局紀(jì)檢小組全程參與監(jiān)督。
三、談判范圍和方式
（一）在浙江省藥械采購平臺網(wǎng)上交易的所有藥品均可納入價格談判范圍。藥品價格談判實行分批分類按年度進行的方式，采購工作小組依據(jù)縣域內(nèi)臨床用量大、采購金額高的藥品編制價格談判藥品目錄，由評判小組實施二次議價、帶量采購。
（二）浙江省中標(biāo)藥品中部分低價藥（口服劑型中標(biāo)價格低于10元的、注射劑中標(biāo)價低于5元的藥品）按我縣原執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療機構(gòu)自主采購。
（三）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品及艾滋病用藥、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥品種、國家免疫規(guī)劃用疫苗、計劃生育藥品和中藥飲片及《浙江省普通大輸液采購目錄》、《浙江省臨床供應(yīng)緊張藥品采購目錄》內(nèi)中標(biāo)藥品實行國家和省級談判確定價格的藥品、實行國家或省定點生產(chǎn)的藥品等，繼續(xù)按照國家和我省現(xiàn)行規(guī)定采購。
四、價格談判結(jié)果執(zhí)行
（一）價格談判藥品采購執(zhí)行期從談判結(jié)果確定之日起開始，暫定一年。如遇國家和省相關(guān)政策調(diào)整作相應(yīng)聯(lián)動。
（二）參加采購的各醫(yī)療機構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行談判結(jié)果，通過浙江省藥械采購平臺采購，禁止網(wǎng)下采購和目錄外采購。
（三）優(yōu)先使用基本藥物，規(guī)范抗菌藥物臨床使用，嚴(yán)格控制輔助用藥、超常用藥和高價位藥品使用。
五、藥品銷售價格政策
確定藥品采購成交結(jié)果后，對醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，醫(yī)療機構(gòu)按醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)銷售，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算；對非醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，醫(yī)療機構(gòu)按不高于省藥械采購平臺公布的參考銷售價格（首次為中標(biāo)價格）銷售。
六、差額處理政策
（一）醫(yī)療機構(gòu)藥品實際采購價格低于藥品實際銷售價格的差額部分由醫(yī)療機構(gòu)按季度上繳縣財政專戶，每季度由縣財政專戶撥付各醫(yī)療機構(gòu)前一季度上繳藥品差額作為獎勵資金。
（二）財政撥付的獎勵資金由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌安排用于探索建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度、提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇等，不抵頂按照衛(wèi)生投入政策規(guī)定應(yīng)安排給醫(yī)療機構(gòu)的財政補助。
（三）醫(yī)療機構(gòu)藥品實際采購價格高于實際銷售價格的，其超出部分由醫(yī)療機構(gòu)自行承擔(dān)。
七、醫(yī)保費用預(yù)付機制
實施使用藥品“量價掛鉤，帶量采購”后，縣人社部門按省市相關(guān)文件要求預(yù)付各級公立醫(yī)療機構(gòu)2個月平均額度的醫(yī)療費用作為周轉(zhuǎn)金，各級公立醫(yī)療機構(gòu)每月發(fā)生的醫(yī)保費用由縣人社部門按原規(guī)定撥付。
八、綜合監(jiān)管
建立和強化綜合監(jiān)管工作機制。借助信息化技術(shù)實現(xiàn)區(qū)域性醫(yī)藥產(chǎn)品采購工作全過程監(jiān)管。加大違約違規(guī)行為查處力度，建立科學(xué)有效的藥品使用指標(biāo)數(shù)據(jù)動態(tài)監(jiān)測和上報體系，加強醫(yī)療機構(gòu)精細化管理和政府對醫(yī)療機構(gòu)運行情況的監(jiān)管。
九、其他
本實施方案報嘉興市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購新機制試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，經(jīng)批準(zhǔn)同意后實施。
在采購執(zhí)行期內(nèi)，如遇國家或我省藥品集中采購政策變化，我縣實施方案將作相應(yīng)調(diào)整。