錦醫(yī)保發(fā)〔2025〕10號
各縣（市）區(qū)醫(yī)療保障分局，市醫(yī)療保障事務服務中心，省屬、市直及駐錦部隊醫(yī)療機構：
現(xiàn)將遼寧省醫(yī)療保障局《關于做好第十批國家組織藥品集中帶量采購中選結果執(zhí)行工作的通知》（遼醫(yī)保辦〔2025〕21號）轉發(fā)給你們，同時提出以下要求，請一并遵照執(zhí)行：
一、確保及時備貨
全市相關醫(yī)療機構要在政策正式實施前2天內(nèi)，根據(jù)臨床實際需求備足貨品，保障政策過渡期間各項工作平穩(wěn)推進。
二、做好中選品種日常監(jiān)測
各縣（市）區(qū)醫(yī)療保障分局要加強中選藥品供應保障和日常監(jiān)測，積極跟進中選藥品進院情況，集采結果落地2個月后，要對本轄區(qū)醫(yī)療機構中選產(chǎn)品進院情況開展排查梳理，督促任務量品種零采購的醫(yī)療機構盡快履行協(xié)議。
各相關醫(yī)療機構要做好院內(nèi)中選品種使用監(jiān)測，每月按時統(tǒng)計中選藥品執(zhí)行情況，包括中選藥品采購進度、中選藥品占同通用名藥品采購量的比例及金額等指標數(shù)據(jù)，確保按進度完成任務量。在執(zhí)行中選結果時，遇到供應出現(xiàn)無法解決的問題，及時反饋至所在地區(qū)醫(yī)保部門，省屬、市直及部隊醫(yī)療機構反饋至市醫(yī)保部門。
市醫(yī)療保障事務服務中心要加強協(xié)議管理和考核。對中選品種執(zhí)行情況進行日常監(jiān)測，每月按時調(diào)度中選藥品執(zhí)行情況，包括中選藥品采購進度、中選藥品占同通用名藥品采購量的比例及金額等指標數(shù)據(jù)，督促相關醫(yī)療機構按時完成采購協(xié)議量，并將完成情況納入年度協(xié)議績效考核內(nèi)容。
三、做好中選結果落實工作
各相關醫(yī)療機構嚴格按照集采政策要求，體現(xiàn)契約精神，確保完成協(xié)議量。同時，要將協(xié)議采購量按月均攤采購和使用，不得扎堆采購，不得為了完成協(xié)議量采取“一刀切”措施。做好院內(nèi)培訓，優(yōu)先采購中選產(chǎn)品加強合理用藥和處方點評工作，合理引導患者用藥。
錦州市醫(yī)療保障局
2025年4月25日
關于做好第十批國家組織藥品集中帶量采購中選結果執(zhí)行工作的通知
各市醫(yī)療保障局，省屬醫(yī)療機構、駐遼軍隊醫(yī)療機構，各中選產(chǎn)品有關生產(chǎn)、配送企業(yè)：
根據(jù)《全國藥品集中帶量采購文件（采購文件編號：GY-YD2024-2）》要求，現(xiàn)就做好第十批國家組織藥品集中帶量采購中選結果執(zhí)行工作有關事宜通知如下：
一、執(zhí)行范圍
（一）品種范圍
第十批國家集采供應遼寧省的中選品種供應清單（附件1）、備供品種供應清單（附件2）和部分藥品第二備供供應清單（附件3）內(nèi)的藥品。
（二）醫(yī)療機構范圍
全省公立醫(yī)療機構、駐遼軍隊醫(yī)療機構以及自愿參與的醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構（簡稱各醫(yī)療機構）。
（二）企業(yè)范圍
各中選產(chǎn)品有關生產(chǎn)、配送企業(yè)（簡稱各有關企業(yè)）。
二、采購周期與協(xié)議管理
（一）采購周期自2025年4月30日24時起至2027 年12月31日24時。
（二）采購周期內(nèi)采購協(xié)議可每年一簽，續(xù)簽采購協(xié)議時，約定采購量原則上不少于該中選藥品上年約定采購量。采購協(xié)議也可簽約至采購周期結束，同時在采購協(xié)議中明確每年約定采購量等相關內(nèi)容。采購周期（年度）不足一年時，協(xié)議采購量按照月數(shù)進行折算。
（三）采購周期內(nèi)若提前完成當年約定采購量，超出部分中選企業(yè)仍應按中選價進行供應，直至采購周期屆滿。
三、中選產(chǎn)品的采購與使用政策
（一）落實中選結果。各醫(yī)療機構要暢通中選產(chǎn)品進院渠道，不得以費用控制、使用產(chǎn)品規(guī)格數(shù)量限制及配送企業(yè)開戶等為由影響中選產(chǎn)品的采購和使用；應優(yōu)先采購中選產(chǎn)品，并按采購協(xié)議完成協(xié)議采購量；要將年度協(xié)議采購量按月均攤采購和使用，不得扎堆采購。醫(yī)務人員應在合理診療原則下，優(yōu)先使用中選產(chǎn)品；要引導患者合理使用，不得單一采購中選產(chǎn)品、對非中選產(chǎn)品“一刀切”簡單停用。協(xié)議采購量以外的部分鼓勵優(yōu)采購中選產(chǎn)品，也可采購其他價格適宜的掛網(wǎng)產(chǎn)品。各有關企業(yè)要按照協(xié)議及時供應中選產(chǎn)品，對各醫(yī)療機構超過協(xié)議采購量采購的中選產(chǎn)品，也要及時保障供應直至采購周期屆滿。
（二）加強協(xié)議管理。各醫(yī)療機構及各有關企業(yè)要及時簽訂《遼寧省藥品集中帶量采購協(xié)議》（以下簡稱“協(xié)議”），要嚴格履行采購協(xié)議，不得再訂立背離協(xié)議實質(zhì)性內(nèi)容的其他協(xié)議或提出除協(xié)議之外的任何利益性要求。各醫(yī)療機構應承擔采購結算主體責任，按協(xié)議與各有關中選企業(yè)及時結清貨款，結清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。各生產(chǎn)企業(yè)要落實中選產(chǎn)品的質(zhì)量、供應、配送主體責任，加強供需雙方對接，對不能履行規(guī)定責任和義務的配送企業(yè)，報請屬地醫(yī)保部門，及時取消配送資格，選擇其他配送企業(yè)確保按規(guī)定配送。
（三）做好省際聯(lián)盟集采與第十批國家集采銜接工作。我省已執(zhí)行的省際聯(lián)盟集采品種（己酮可可堿注射劑、卡前列素氨丁三醇注射劑、羥氯喹片、替米沙坦氫氯噻嗪片、多柔比星脂質(zhì)體注射劑、羅沙替丁醋酸酯注射劑、拉氧頭孢鈉注射劑、氨茶堿注射劑、地高辛注射劑、多巴酚丁胺注射劑、間羥胺注射劑、去甲腎上腺素注射劑）與第十批國家集采重復，按照相關要求，自第十批國家集采執(zhí)行之日起，上述省際聯(lián)盟集采品種中選結果不再執(zhí)行，執(zhí)行國家中選結果，并重新簽訂購銷合同。省際聯(lián)盟執(zhí)行情況考核按月折算。
四、落實集中帶量采購藥品醫(yī)保配套政策
集中帶量采購的藥品，以中選品種的最高中選價格為醫(yī)保支付標準，同通用名同醫(yī)保藥品目錄劑型下的其他注冊規(guī)格藥品按照規(guī)格差比價確定其醫(yī)保支付標準。依據(jù)中選價格、掛網(wǎng)采購結果、實際掛網(wǎng)價格與醫(yī)保支付標準的比較關系等因素實施不同類別品種醫(yī)保支付政策。
中選品種和供應品種、實際掛網(wǎng)價格不高于醫(yī)保支付標準的未中選品種，按現(xiàn)行政策和實際價格結算。實際掛網(wǎng)價格高于醫(yī)保支付標準的未中選掛網(wǎng)品種，按實際價格結算，醫(yī)保甲類藥品，增加先行自付費用，先行自付比例為10%；醫(yī)保乙類藥品，在原先行自付比例基礎上增加10%；高值管理藥品在原先行自付比例基礎上增加2%。未掛網(wǎng)和取消掛網(wǎng)的未中選品種，按醫(yī)保支付標準結算，實際價格低于醫(yī)保支付標準的，以實際價格按規(guī)定支付；實際價格高于醫(yī)保支付標準的，以醫(yī)保支付標準按規(guī)定支付，超出醫(yī)保支付標準以上的部分比照乙類先行自付費用由患者自付。具體集中帶量采購分類、先行自付比例、醫(yī)保支付標準等，按照《遼寧省醫(yī)療保障藥品編碼數(shù)據(jù)庫》相關更新數(shù)據(jù)執(zhí)行。
五、確保及時備貨和日常供應
各相關中選藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)和醫(yī)療機構要加強日常溝通，確保4月28日前提前備貨到相關醫(yī)療機構。
凡屬于醫(yī)療機構約定采購量或超量在合理區(qū)間的藥品，如果主供企業(yè)出現(xiàn)日常供應不及時、不足量的情形，醫(yī)療機構可采購備供或第二備供藥品；當主供企業(yè)出現(xiàn)不能及時足量供應或被取消中選資格等情況，致使不能滿足所選地區(qū)市場需求或無法繼續(xù)履行帶量采購協(xié)議時，省醫(yī)療保障局按照既定啟動程序，依次以備供或第二備供企業(yè)替代原來的主供企業(yè)繼續(xù)履行帶量采購協(xié)議。當備供或第二備供企業(yè)也不能滿足供應需求時，省醫(yī)療保障部門適時啟動增補供應企業(yè)的流程。當遇到藥品質(zhì)量等重大問題，應及時向市場部門上報。
六、確保平穩(wěn)有序落實
（一）加強組織領導。各市醫(yī)療保障局要深刻認識集中帶量采購和使用的重要意義，增強責任感、使命感，切實加強組織領導，落實好相關配套措施，平穩(wěn)推進集采結果落地實施。如遇問題及時處置、及時協(xié)調(diào)、及時上報。
（二）加強履約監(jiān)管，確保穩(wěn)定供應。各市醫(yī)保部門要加強檢查指導，督促各有關企業(yè)、各醫(yī)療機構在執(zhí)行之日起的前2天按臨床需求提前完成備貨，確保結果執(zhí)行前后的平穩(wěn)有序銜接；要切實加強對中選產(chǎn)品采購、配送、貨款結算等情況的日常監(jiān)測監(jiān)管，落實各醫(yī)療機構采購、使用和及時回款責任，確保中選產(chǎn)品按協(xié)議采購、使用和結算貨款；集采結果落地2個月后，要對本轄區(qū)醫(yī)療機構中選產(chǎn)品進院情況開展排查梳理，督促尚未完成進院采購的醫(yī)療機構盡快履行協(xié)議。督促醫(yī)療機構按時上傳采購和使用數(shù)據(jù)，對中選藥品采購序時進度低、非中選藥品采購量占同品種藥品總采購量比例偏高、供應配送出現(xiàn)異常的醫(yī)療機構，采取提醒教育、約談、通報等措施，確保醫(yī)療機構履約質(zhì)量。
（三）做好政策宣傳引導。各市要提高政治站位，全面準確解讀藥品集中帶量采購政策，引導醫(yī)務人員、患者進一步認識集采改革的重大意義；要做好結余留用政策解讀，說明邏輯內(nèi)涵、測算方法、考核要求、資金用途，引導醫(yī)療機構在規(guī)范執(zhí)行政策中實現(xiàn)供應；要會同相關部門科學客觀宣傳仿制藥治療和療效一致性評價，指導醫(yī)務人員做好對患者解釋溝通工作，凝聚共識，營造良好輿論氛圍。
遼寧省醫(yī)療保障局辦公室
2025年4月22日