各配送企業(yè):
根據(jù)我院臨床診療實(shí)際需求,醫(yī)院將于近日接收新藥資料,現(xiàn)將相關(guān)事宜說明如下:
一、申報(bào)范圍
(一)屬于“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)”(https://ggfw.scyb.org.cn/)掛網(wǎng)品種且不在紅區(qū)內(nèi)。
(二)符合2024年1月1日起執(zhí)行的《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2023年)》政策,并提交藥品國家醫(yī)保編碼。
(三)屬于《計(jì)劃引進(jìn)新藥品種目錄》(附件1)包含的品種和品規(guī)。
二、申報(bào)要求
(一)藥品配送企業(yè)必須符合兩票制要求并能提供該種藥品的授權(quán)委托書和相應(yīng)藥品在“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)”取得的配送權(quán)截圖證明。
(二)配送企業(yè)需已與醫(yī)院建立配送關(guān)系。
(三)申報(bào)配送企業(yè)需準(zhǔn)確、完整、規(guī)范填寫所有申報(bào)資料,保證所有資料真實(shí)有效,如發(fā)現(xiàn)虛報(bào)資料信息,則會(huì)被取消遴選資格。
三、申報(bào)資料
各配送企業(yè)應(yīng)嚴(yán)格對(duì)照《計(jì)劃引進(jìn)新藥品種目錄》,真實(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范提交如下資料:
1.藥品申報(bào)信息表(附件2)
2.新藥申報(bào)承諾書(附件3)
3.廉潔準(zhǔn)入承諾書(附件4)
4.藥品質(zhì)量保證承諾書(附件5)
5.藥品配送企業(yè)委托申明書(附件6)
6.藥品生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)藥品配送企業(yè)委托書(附件7)
7.符合法規(guī)規(guī)定、無不良行為記錄及重大違法違規(guī)記錄承諾書(附件8)
8.新藥申報(bào)資料匯總表(附件9)
所有申報(bào)資料須真實(shí)有效,按照《計(jì)劃引進(jìn)新藥品種目錄》順序排列,統(tǒng)一用A4紙備齊,加蓋單位鮮章,用資料袋裝好,否則一律按照“無效資料”處理。所有申報(bào)資料填寫不全或填寫錯(cuò)誤者,不接受更正,視為無效申報(bào)。
四、報(bào)送時(shí)間
2024年08月27日至28日(上午8:30-11:30,下午15:00-17:30),逾期不再受理。
五、報(bào)送地點(diǎn)
門診樓四樓藥劑科(廣安區(qū)翠屏路1號(hào)429室)。
廣安市中醫(yī)醫(yī)院
2024年8月8日