自治區(qū)本級(jí)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu):
按照自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于開展疑點(diǎn)數(shù)據(jù)核查工作部署要求,我中心依據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)本級(jí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》, 于2023年12月28日至31日,對(duì)自治區(qū)本級(jí)存在疑點(diǎn)數(shù)據(jù)的40家定點(diǎn)零售藥店開展專項(xiàng)核查工作?，F(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下:
一、核查情況
經(jīng)認(rèn)真核查發(fā)現(xiàn)11家定點(diǎn)零售藥店存在超量供藥、超醫(yī)保限定支付范圍用藥、串換藥品等違規(guī)行為,涉及違規(guī)費(fèi)用70592元。
二、處理情況
按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)本級(jí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》第六十七條第六款第七款、第七十一條第三款、第七十二條第二款規(guī)定,擬對(duì)9家定點(diǎn)零售藥店給予追回違規(guī)費(fèi)用處理;對(duì)1家定點(diǎn)零售藥店給予追回違規(guī)費(fèi)用并解除醫(yī)保協(xié)議、一年內(nèi)不得申報(bào)醫(yī)保定點(diǎn)處理;對(duì)1家定點(diǎn)零售藥店給予追回違規(guī)費(fèi)用并解除醫(yī)保協(xié)議、三年內(nèi)不得申報(bào)醫(yī)保定點(diǎn)處理(詳見附件)。
內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心
2024年4月28日
附件
自治區(qū)本級(jí)定點(diǎn)零售藥店違規(guī)明細(xì)
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序號(hào)
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定點(diǎn)零售藥店名稱
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違規(guī)行為
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金額(元)
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處理意見
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1
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呼和浩特市健樂藥業(yè)有限公司
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目錄對(duì)照錯(cuò)誤(含天然麝香和天然牛黃的安宮牛黃丸)
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16395.6
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追回違規(guī)費(fèi)用
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2
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內(nèi)蒙古仁和堂連鎖有限公司金宇店
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目錄對(duì)照錯(cuò)誤(含天然麝香和天然牛黃的安宮牛黃丸)
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10548
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追回違規(guī)費(fèi)用
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3
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內(nèi)蒙古北域健康藥房連鎖有限公司第一店
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超處方劑量供藥
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5300
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追回違規(guī)費(fèi)用
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4
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內(nèi)蒙古德眾醫(yī)藥有限公司
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目錄內(nèi)串換藥品
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2335
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追回違規(guī)費(fèi)用
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5
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內(nèi)蒙古好藥師智恩醫(yī)藥有限公司
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目錄內(nèi)串換藥品
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1224.5
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追回違規(guī)費(fèi)用
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6
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內(nèi)蒙古福鑫堂醫(yī)藥有限公司
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目錄內(nèi)串換藥品
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194.5
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追回違規(guī)費(fèi)用
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7
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內(nèi)蒙古佰和大藥房有限公司
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目錄內(nèi)串換藥品
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624.1
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追回違規(guī)費(fèi)用
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8
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呼和浩特市康健軒醫(yī)藥有限公司
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目錄內(nèi)串換藥品
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2339.5
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追回違規(guī)費(fèi)用
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9
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呼和浩特市開心大藥房
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目錄對(duì)照錯(cuò)誤(阿膠)
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3212
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追回違規(guī)費(fèi)用
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10
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內(nèi)蒙古仁和堂醫(yī)藥連鎖有限公司第五十五店
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將目錄外鈣爾奇氨糖軟骨、阿膠等串換成目錄內(nèi)藥品
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20246.8
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追回違規(guī)費(fèi)用并解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、一年內(nèi)不得申報(bào)定點(diǎn)
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11
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內(nèi)蒙古好藥師嘉欣大藥房有限公司
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將目錄外西瓜霜潤(rùn)喉片、云南白藥牙膏等串換成目錄內(nèi)藥品
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1198
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追回違規(guī)費(fèi)用并解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、三年內(nèi)不得申報(bào)定點(diǎn)
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目錄內(nèi)串換藥品
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5164
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為其他非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算
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1810
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合計(jì)
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70592
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