各醫(yī)改成員單位，各醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生單位：
現(xiàn)將《靖州縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。
靖州苗族侗族自治縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革辦公室
2017年9月29日
靖州縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購
“兩票制”實(shí)施方案（試行）
為規(guī)范藥品流通秩序，減少流通環(huán)節(jié)，降低虛高藥價(jià)，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（國辦發(fā)【2017】 13號）、 《湖南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”實(shí)施方案（試行）》（湘醫(yī)改辦發(fā)【2017】1號），《懷化市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”實(shí)施方案（試行）》（懷醫(yī)改辦發(fā)【2017】6號），結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
深入貫徹落實(shí)省委、省政府和市委、市政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，以推行“兩票制”為抓手，不斷深化藥品流通領(lǐng)域改革，規(guī)范藥品購銷秩序，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格，嚴(yán)厲打擊“過票洗錢”、偷稅漏稅等藥品購銷中的違法違規(guī)行為，凈化藥品流通環(huán)境，保障人民群眾用藥安全，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。
二、“兩票制”的界定
（一）“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。
（二）藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)（集團(tuán)）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國僅限1家商業(yè)公司）、境外藥品國內(nèi)總代理（全國僅限l家國內(nèi)總代理）可視同生產(chǎn)企業(yè)。
（三）委托藥品生產(chǎn)企業(yè)或流通企業(yè)代為銷售藥品的藥品上市許可持有者視同為生產(chǎn)企業(yè)。
（四）藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票。
（五）鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。
（六）在發(fā)生自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況所實(shí)施的藥品緊急調(diào)撥、采購國家或本省省級醫(yī)藥儲備藥品，可特殊處理。國家實(shí)行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，仍按國家現(xiàn)行規(guī)定采購。
三、實(shí)施范圍和時(shí)間
全縣所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購）藥品采購全面實(shí)行“兩票制”，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購實(shí)行“兩票制”。自發(fā)文起啟動實(shí)施“兩票制”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)新進(jìn)藥品應(yīng)逐步按照“兩票制”要求進(jìn)行管理；2017年9月30日前為過渡期。過渡期內(nèi)，藥品生產(chǎn)企業(yè)及流通企業(yè)應(yīng)妥善處理庫存藥品中不符合“兩票制”規(guī)定的藥品，盡快調(diào)整并優(yōu)化配送渠道；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品供應(yīng)體系調(diào)整到位前，可按原渠道采購藥品。2017年1 0月1日起全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式全面實(shí)施“兩票制”。
四、實(shí)施規(guī)定
（一）藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷售藥品，應(yīng)當(dāng)按照發(fā)票管理有關(guān)規(guī)定開具增值稅專用發(fā)票或者增值稅普通發(fā)票（以下統(tǒng)稱“發(fā)票”），項(xiàng)目要填寫齊全。所銷售藥品還應(yīng)當(dāng)按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（藥品GSP）要求附符合規(guī)定的隨貨同行單，發(fā)票（以及清單，下同）的購、銷方名稱應(yīng)當(dāng)與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。
（二）藥品流通企業(yè)購進(jìn)藥品，應(yīng)主動向藥品生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票，發(fā)票必須由藥品生產(chǎn)企業(yè)開具。到貨驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)驗(yàn)明發(fā)票、供貨方隨貨同行單與實(shí)際購進(jìn)藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格等，核對一致并建立購進(jìn)藥品驗(yàn)收記錄，做到票、貨、賬相符。對發(fā)票和隨貨同行單不符合國家有關(guān)規(guī)定要求，或者發(fā)票、隨貨同行單和購進(jìn)藥品之間內(nèi)容不相符的，不得驗(yàn)收入庫。藥品購銷中發(fā)生的發(fā)票及相關(guān)票據(jù)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定保存。
（三）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品驗(yàn)收入庫時(shí)，必須向藥品流通企業(yè)索要發(fā)票，驗(yàn)明發(fā)票、供貨方隨貨同行單與實(shí)際購進(jìn)藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格等，核對一致并建立購進(jìn)藥品驗(yàn)收記錄，做到票、貨、賬相符，同時(shí)應(yīng)主動要求流通企量安全責(zé)任業(yè)出具加蓋印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的該批藥品進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件或電子掃描件，兩張發(fā)票的生產(chǎn)企業(yè)名稱、批號等相關(guān)內(nèi)容互相印證，作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付貨款憑證，并納入專項(xiàng)檔案管理。
（四）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品，必須要求藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品流通企業(yè)在投標(biāo)書或采購合同中明確執(zhí)行“兩票制”有關(guān)條款。在確定藥品配送關(guān)系時(shí)，必須與藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品流通企業(yè)簽訂配送協(xié)議，明確約定配送具體事宜和藥品質(zhì)量安全責(zé)任等相關(guān)要求，保證藥品安全、及時(shí)配送。
五、保障措施
（一）各有關(guān)部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要積極為“兩票制”落地創(chuàng)造有利條件，加快清理和廢止在企業(yè)開辦登記、藥品采購、跨區(qū)域經(jīng)營、配送商選擇、連鎖經(jīng)營等方面存在的阻礙藥品流通行業(yè)健康發(fā)展的不合理政策和規(guī)定。
（二）積極引進(jìn)和支持網(wǎng)絡(luò)體系全、質(zhì)量信譽(yù)好、配送能力強(qiáng)的大型藥品流通企業(yè)到我縣開展藥品配送工作。
（三）城區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格按照藥品采購“兩票制”的相關(guān)要求執(zhí)行。鼓勵(lì)支持區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化，打通鄉(xiāng)村藥品配送“最后一公里”。特別偏遠(yuǎn)、交通不便的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配送藥品，由縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)實(shí)際情況向市衛(wèi)生計(jì)生行政部門進(jìn)行申報(bào)，經(jīng)市衛(wèi)生計(jì)生行政部門審核批準(zhǔn)后報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委備案并向社會公示，允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎(chǔ)上再開一次藥品購銷發(fā)票（具體名單見附件），保障基層藥品的有效供應(yīng)。
六、監(jiān)督管理
縣衛(wèi)計(jì)行政部門負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查，對“兩票制”落實(shí)不到位、拖欠貨款、有令不行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通報(bào)批評，直到追究相關(guān)人員責(zé)任。對不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品流通企業(yè)納入藥品采購不良記錄，并向社會公布，原簽訂的購銷合同終止．暫停該企業(yè)該品種在我縣供應(yīng)，全縣各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何形式采購其產(chǎn)品。
縣食品藥品工商質(zhì)量監(jiān)督管理局：負(fù)責(zé)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)監(jiān)督檢查，將企業(yè)實(shí)施“兩票制”情況納入檢查范圍，對藥品購銷中商業(yè)賄賂等不正當(dāng)競爭行為進(jìn)行調(diào)查處理。
縣價(jià)格主管部門：負(fù)責(zé)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)價(jià)格行為監(jiān)管，對價(jià)格欺詐、價(jià)格串通等行為依法嚴(yán)肅查處。
縣經(jīng)信部門：負(fù)責(zé)醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)配合參與“兩票制”貫徹實(shí)施。
縣稅務(wù)部門：負(fù)責(zé)對藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)票管理，依法加大對偷逃稅行為的稽查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查處。
縣商務(wù)部門：負(fù)責(zé)藥品流通行業(yè)管理工作，配合有關(guān)部門規(guī)范藥品流通市場秩序。
各相關(guān)部門要充分利用信息化手段，加強(qiáng)“兩票制”執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，建立健全跨部門、跨區(qū)域監(jiān)管聯(lián)動響應(yīng)和協(xié)作機(jī)制，充分利用省藥品集中采購平臺和省級信用信息共享交換平臺互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)違法線索互聯(lián)、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)互通、處理結(jié)果互認(rèn)。推進(jìn)和加強(qiáng)信息公開、公示，廣泛接受社會監(jiān)督。
七、工作要求
（一）各相關(guān)部門和各醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度重視“兩票制”工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行市委、市政府重大決策部署，充分認(rèn)識推行“兩票制”的重大意義，站在講政治、顧大局、重民生的高度，明確分工，各司其職，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，密切配合，突出王作重點(diǎn)，精心組織實(shí)施，確?！皟善敝啤惫ぷ黜樌菩?。
（二）各單位要加強(qiáng)政策宣傳和引導(dǎo)，通過各種媒體，利用各種時(shí)機(jī)，廣泛宣傳推行藥品采購“兩票制”的目的意義，積極回應(yīng)群眾關(guān)切，正確引導(dǎo)社會預(yù)期，為推行藥品采購“兩票制”營造良好的社會和輿論氛圍。
（三）縣衛(wèi)計(jì)行政部門要加強(qiáng)對“兩票制”的工作督查，要把推進(jìn)“兩票制”工作納入對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容，推動“兩票制”工作全面落實(shí)。
（四）各流通企業(yè)要積極對照推行“兩票制”的有關(guān)要求，制定切實(shí)可行的實(shí)施細(xì)則，規(guī)范現(xiàn)有的藥品購銷流程，同時(shí)加強(qiáng)與醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的溝通和聯(lián)系，提高自身的配送服務(wù)能力。在正式推行“兩票制”前盡快消化現(xiàn)有的不符合政策推行要求的庫存藥品，確保在正式執(zhí)行政策時(shí)能夠按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求滿足醫(yī)院藥品供應(yīng)的需求。
（五）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立相應(yīng)的推進(jìn)“兩票制”實(shí)施改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，指定專人負(fù)責(zé)；對現(xiàn)有的藥品進(jìn)行清理；對現(xiàn)有的藥品供應(yīng)體系進(jìn)行評估，對配送企業(yè)不能按要求提供配送服務(wù)的，必要時(shí)突破現(xiàn)有的藥品供應(yīng)模式，遴選新的藥品配送企業(yè)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送，確保藥品采購能夠按照“兩票制”的要求落實(shí)，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥品的供應(yīng)。
附件：靖州縣藥品采購增加一次購銷發(fā)票醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單
附件：
靖州縣藥品采購增加一次購銷發(fā)票醫(yī)療機(jī)構(gòu)
名?? 單
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（5個(gè)）：三鍬鄉(xiāng)衛(wèi)生院、大堡子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、新廠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、藕團(tuán)鄉(xiāng)衛(wèi)生院平茶鎮(zhèn)衛(wèi)生院、平茶鎮(zhèn)衛(wèi)生院
村衛(wèi)生室（34個(gè)）：元貞鳳沖村衛(wèi)生室、地妙村衛(wèi)生室、
菜地村衛(wèi)生室、江沖村衛(wèi)生室、銅鑼村衛(wèi)生室、巖寨村衛(wèi)生室、大木村衛(wèi)生室、防疆村衛(wèi)生室、上河村衛(wèi)生室、塘款村衛(wèi)生室、巖灣村衛(wèi)生室、黃潭村衛(wèi)生室、三江村衛(wèi)生室、前進(jìn)村衛(wèi)生室、地交村衛(wèi)生室、姚家村衛(wèi)生室、炮團(tuán)村衛(wèi)生室、哨團(tuán)村衛(wèi)生室、新廠村衛(wèi)生室、營寨村衛(wèi)生室、金星村衛(wèi)生室、和平村衛(wèi)生室、覃團(tuán)村衛(wèi)生室、八亞村衛(wèi)生室、新隴村衛(wèi)生室、新街村衛(wèi)生室、老里村衛(wèi)生室、康頭村衛(wèi)生室、藕團(tuán)村衛(wèi)生室、三橋村衛(wèi)生室、團(tuán)山村衛(wèi)生室、界牌村衛(wèi)生室、江邊村衛(wèi)生室、官團(tuán)村衛(wèi)生室