各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)療保障局，兩江新區(qū)社會保障局、高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會事務(wù)中心、萬盛經(jīng)開區(qū)人力社保局，有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)、有關(guān)企業(yè)、重慶藥品交易所公司：
為保持集中帶量采購改革力度，持續(xù)推進我市集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展，進一步減輕群眾醫(yī)藥費用負擔，根據(jù)《全國藥品集中采購文件（胰島素專項接續(xù)）》（GY-YD2024-1）、《易短缺和急搶救藥品聯(lián)盟集中帶量采購文件》（GDYPLM202301）等要求和工作安排，現(xiàn)就國家組織胰島素接續(xù)集采、易短缺和急搶救藥品中選結(jié)果執(zhí)行有關(guān)事宜通知如下。
一、實施范圍
（一）機構(gòu)范圍。全市公立醫(yī)療機構(gòu)和軍隊醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱“醫(yī)療機構(gòu)”），鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保定點零售藥店自愿參加。
（二）藥品范圍。國家組織胰島素接續(xù)集采中選產(chǎn)品清單、我市參與的廣東聯(lián)盟易短缺和急搶救藥聯(lián)盟集中帶量采購中選產(chǎn)品及備選產(chǎn)品清單，詳見附件。
二、采購周期
1.?胰島素集中帶量采購接續(xù)中選結(jié)果自中選結(jié)果執(zhí)行之日起至2027年12月31日。易短缺和急搶救藥聯(lián)盟集中帶量采購周期原則上到2026年12月31日，自中選結(jié)果自執(zhí)行之日起，可視實際情況，將采購周期縮短不超過1年。
2.?采購周期內(nèi)采購協(xié)議每年一簽。續(xù)簽購銷協(xié)議時，中選產(chǎn)品約定采購量原則上不少于該中選藥品首年協(xié)議采購量。
3.?采購周期內(nèi)，易短缺和急搶救藥聯(lián)盟集中帶量采購藥品，如國家組織藥品集中采購的藥品與本次聯(lián)盟帶量采購的藥品存在重復(fù)的，按國家集采中選價格執(zhí)行；屬于國家集采流標的則按本次聯(lián)盟帶量采購中選價格執(zhí)行，并重新簽訂購銷合同，原合同中止執(zhí)行。
三、主要任務(wù)
（一）落實采購任務(wù)。此次集中采購的首年協(xié)議采購量按《全國藥品集中采購文件（胰島素專項接續(xù)）》（GY-YD2024-1）、《易短缺和急搶救藥品聯(lián)盟集中帶量采購文件》（GDYPLM202301）中相關(guān)規(guī)則確定。各級醫(yī)保部門在醫(yī)療機構(gòu)前期上報數(shù)量的基礎(chǔ)上，充分考慮醫(yī)療機構(gòu)用藥實際，指導督促醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用中選藥品，落實采購任務(wù)。針對國家組織胰島素專項接續(xù)，各醫(yī)療機構(gòu)在優(yōu)先使用本次藥品集中采購中選產(chǎn)品的基礎(chǔ)上，剩余用量可結(jié)合實際，適量采購其他價格適宜的產(chǎn)品。針對易短缺和急搶救藥聯(lián)盟集中帶量采購，在采購年度內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)完成協(xié)議采購量后，原則上繼續(xù)采購使用中選產(chǎn)品，非中選產(chǎn)品采購量占同組藥品總使用量的比例不得高于30%。
（二）規(guī)范交易采購。中選企業(yè)及時在我市藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)（以下簡稱“招采系統(tǒng)”）掛網(wǎng)。交易各方通過招采系統(tǒng)簽訂《帶量采購藥品購銷合同》，明確各方權(quán)利與責任內(nèi)容，通過招采系統(tǒng)進行交易，不得線下采購。各醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行中選藥品價格，不得再次議價。采購周期內(nèi)，對提前完成約定采購量的醫(yī)療機構(gòu)，中選企業(yè)仍按對應(yīng)采購文件規(guī)定情形相應(yīng)的中選價格進行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。非中選藥品掛網(wǎng)按照我市交易采購有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。針對易短缺和急搶救藥聯(lián)盟集中帶量采購，中選/備選產(chǎn)品以中選/備選價格在我市直接掛網(wǎng)，在中選/備選結(jié)果公布后，若企業(yè)對中選/備選產(chǎn)品主動降價，符合差比關(guān)系的同企業(yè)中選/備選產(chǎn)品需一并進行差比計算；同時，按照采購文件要求，對掛網(wǎng)的非中選產(chǎn)品，如同企業(yè)同品種同組在我市有中選產(chǎn)品，其掛網(wǎng)價格原則上不高于以同企業(yè)同組最低中選價格按差比價規(guī)則計算確定的價格，如同企業(yè)同組在我市無中選產(chǎn)品的，其掛網(wǎng)價格原則上不高于以本組最高有效申報價格的1.5倍、本企業(yè)的最低價（如有）兩者之間的低值按差比規(guī)則計算確定的價格。
（三）確保生產(chǎn)、供應(yīng)和使用。中選企業(yè)作為藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責任人，應(yīng)在招采系統(tǒng)及時完成供應(yīng)清單內(nèi)所有藥品掛網(wǎng)工作，自主選定有配送能力、信譽度好的經(jīng)營企業(yè)配送中選藥品，按照《帶量采購藥品購銷合同》建立生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲備、庫存和產(chǎn)能報告制度。針對易短缺和急搶救藥聯(lián)盟集中帶量采購，中選企業(yè)在合同約定時間內(nèi)對發(fā)送的訂單不配送、出現(xiàn)斷供等供應(yīng)保障問題的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)提交加蓋單位公章的書面材料，醫(yī)保部門或采購機構(gòu)收相關(guān)書面證據(jù)材料后應(yīng)及時核實并通過約談、提醒告誡企業(yè)，督促其整改，對限定期限仍未完成整改的相關(guān)企業(yè)，書面上報市級醫(yī)療保障部門，對確定為供應(yīng)不及時、斷供等違規(guī)情況的中選產(chǎn)品，醫(yī)療機構(gòu)可重新選擇替補的中選企業(yè)，并由替補的中選企業(yè)按替補企業(yè)中選價供應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)尚未完成的協(xié)議采購量，因保障供應(yīng)產(chǎn)生的額外支出由無法履行協(xié)議的企業(yè)承擔。各醫(yī)療機構(gòu)要按需進行采購和使用，不得突擊扎堆采購，確保采購有序、合理用藥。
（四）落實醫(yī)保預(yù)付等配套政策。市醫(yī)保監(jiān)測中心測算醫(yī)保總預(yù)付金。各級醫(yī)保部門在落地執(zhí)行的次月底前將醫(yī)保預(yù)付金的50%預(yù)付給醫(yī)療機構(gòu)，在采購期第6個月末，預(yù)付剩余金額。采購周期結(jié)束后的次月起，將預(yù)付金納入?yún)f(xié)議醫(yī)療機構(gòu)當月醫(yī)?；鹬Ц顿M用予以抵扣，當月抵扣不完的，在以后結(jié)算月度繼續(xù)抵扣，超過一年未抵扣完畢的，由醫(yī)療機構(gòu)原渠道全部退回。其中二級及以上的醫(yī)療機構(gòu)由職工醫(yī)保基金預(yù)付和抵扣，其他定點醫(yī)療機構(gòu)由居民醫(yī)保基金預(yù)付和抵扣。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要及時與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，及時撥付醫(yī)保基金。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按采購合同及時與企業(yè)結(jié)清貨款，結(jié)清時間不超過交貨驗收合格后的次月底，降低中選企業(yè)交易成本。
醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的中選藥品及非中選藥品，均按掛網(wǎng)價格確定其醫(yī)保支付標準。
（五）加強監(jiān)測監(jiān)管。各級醫(yī)保部門要加大對中選藥品采購、中選企業(yè)履約、可能發(fā)生的可替代藥品異常使用等情況的監(jiān)控力度；按照“每月監(jiān)測、年度考核”要求，對醫(yī)療機構(gòu)采購進度和回款情況等開展監(jiān)測和督導。市醫(yī)保監(jiān)測中心按照醫(yī)藥價格和招采信用評價制度有關(guān)規(guī)定，對不能履約的中選企業(yè)根據(jù)嚴重程度進行評級和處置。重慶藥品交易所公司按月報送全市采購、供應(yīng)等情況。
四、工作要求
（一）強化組織領(lǐng)導。各級醫(yī)保部門要提高認識，認真研判可能存在的風險因素，強化風險評估、預(yù)案制定，及時妥善處理突發(fā)事件，主動組織實施好中選藥品采購和使用工作。執(zhí)行過程中，發(fā)現(xiàn)新情況和新問題，應(yīng)及時處置和報告。
（二）加強協(xié)同配合。各級醫(yī)保部門要主動對接衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、藥監(jiān)等部門，圍繞醫(yī)療機構(gòu)使用、質(zhì)量監(jiān)管、流通配送等重點任務(wù)細化措施，加強配合，相互協(xié)作，落實責任。
（三）加強宣傳引導。醫(yī)療機構(gòu)要壓實責任，加強對群眾用藥的宣傳引導，及時回應(yīng)社會關(guān)切，做好社會穩(wěn)定工作，防止引發(fā)不穩(wěn)定事件，確保工作平穩(wěn)推進。
本通知自2024年8月9日起實施。
重慶市醫(yī)療保障局辦公室
2024年7月12日