甘財社﹝2016﹞122號
關(guān)于印發(fā)甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)和預(yù)算管理辦法的通知
各市（州、縣）財政局、衛(wèi)生計生委:
為加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)和預(yù)算管理，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)行為，激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)活力，我們制定了《甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)和預(yù)算管理辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?甘肅省財政廳????????? 甘肅省衛(wèi)生和計劃生育委員
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2016年11月11日
甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)和預(yù)算管理辦法
第一章? 總 則
第一條 為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)和預(yù)算管理，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)行為，激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)活力，根據(jù)《預(yù)算法》、財政部衛(wèi)生部《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度》（財社〔2010〕307號）等法律法規(guī)，制定本辦法。
第二條? 本辦法所稱基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，主要包括政府舉辦的獨(dú)立核算的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
第三條? 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)和預(yù)算管理的主要任務(wù)是：科學(xué)合理編制預(yù)算，真實(shí)反映財務(wù)狀況；依法取得收入，努力控制支出；建立健全財務(wù)管理制度，準(zhǔn)確進(jìn)行經(jīng)濟(jì)核算，實(shí)施績效考評，提高資金使用效益；加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護(hù)國有資產(chǎn)權(quán)益；對經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行財務(wù)控制和監(jiān)督，定期進(jìn)行財務(wù)分析，防范財務(wù)風(fēng)險。
第二章? 預(yù)算管理
第四條? 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不再實(shí)行“收支兩條線”管理，按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的原則，全面建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算管理制度，將所有收支納入預(yù)算?？h級衛(wèi)生計生和財政部門要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近三年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)開展情況、醫(yī)療收支情況等，制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“核定任務(wù)、核定收支”具體辦法。
第五條? 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算應(yīng)在落實(shí)其法人地位和財務(wù)獨(dú)立的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照本級財政、衛(wèi)生計生行政部門預(yù)算編制要求，以一級預(yù)算單位或衛(wèi)生計生部門二級預(yù)算單位的形式，獨(dú)立編制完整的收支預(yù)算，不得編制赤字預(yù)算。
（一）收入預(yù)算，重點(diǎn)編制醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、財政補(bǔ)助等三項(xiàng)收入，其中：醫(yī)療服務(wù)收入預(yù)算應(yīng)統(tǒng)籌考慮以前年度執(zhí)行情況、基本醫(yī)?；鸹I資及補(bǔ)償水平、藥品零差率銷售等因素；基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入應(yīng)根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及上年度與村衛(wèi)生室承擔(dān)比例等因素測算編制預(yù)算；財政補(bǔ)助收入應(yīng)綜合考慮近三年財政補(bǔ)助收入情況編制預(yù)算。
（二）支出預(yù)算，重點(diǎn)編制人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)等三項(xiàng)支出，其中：人員經(jīng)費(fèi)支出根據(jù)當(dāng)?shù)赝愂聵I(yè)單位人員經(jīng)費(fèi)供給標(biāo)準(zhǔn)及人數(shù)確定；公用經(jīng)費(fèi)支出或基本醫(yī)療服務(wù)成本支出、基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本支出，可根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和成本定額等因素綜合確定，也可根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、單位綜合服務(wù)成本、以前年度支出水平等因素分別確定；基本建設(shè)、設(shè)備購置、人才培養(yǎng)、購買服務(wù)等專項(xiàng)支出，根據(jù)發(fā)展建設(shè)、人才培養(yǎng)等規(guī)劃統(tǒng)籌安排。
第六條? 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將本單位預(yù)算上報本級衛(wèi)生計生行政部門。衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“核定任務(wù)、核定收支”具體辦法以及發(fā)展規(guī)劃，對預(yù)算的真實(shí)性、完整性、科學(xué)性等進(jìn)行審核后，報送同級財政部門。
第七條? 財政部門按照預(yù)算法律法規(guī)審核批復(fù)預(yù)算，若基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為一級預(yù)算單位，直接批復(fù)至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；作為二級預(yù)算單位，批復(fù)至縣級衛(wèi)生計生部門，由部門按規(guī)定分解批復(fù)至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
第八條? 經(jīng)批復(fù)的年度預(yù)算是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支預(yù)算執(zhí)行的依據(jù)，衛(wèi)生計生行政部門及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。經(jīng)批準(zhǔn)的年度預(yù)算執(zhí)行中一般不予調(diào)整；如遇國家和省上有關(guān)政策或事業(yè)計劃有較大變化，對預(yù)算執(zhí)行影響較大，確需調(diào)整時，應(yīng)按規(guī)定程序辦理。
第九條? 年度終了，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照財政部門決算編審要求，真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時編制決算。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度決算由主管部門匯總報財政部門審核批復(fù)。對財政部門批復(fù)調(diào)整的事項(xiàng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)及時調(diào)整。
第三章? 財務(wù)管理
第十條? 各地要在充分整合利用現(xiàn)有人財物資源的前提下，本著效率優(yōu)先、簡化程序、精簡節(jié)約、流轉(zhuǎn)順暢的原則，確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療收入的核算管理模式。具備條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)行財務(wù)自主管理；暫不具備條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可由縣級衛(wèi)生財務(wù)核算中心代理核算；自主管理和縣級衛(wèi)生財務(wù)核算中心代理核算有困難的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可委托縣級國庫集中支付中心代理核算財務(wù)活動。開展縣級國庫集中支付中心或縣級衛(wèi)生財務(wù)核算中心核算基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)活動時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金所有權(quán)、使用權(quán)、財務(wù)自主權(quán)、會計主體、債權(quán)債務(wù)關(guān)系不變。實(shí)行財務(wù)自主管理的，財會人員必須具備會計從業(yè)資格。
第十一條? 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)制度》有關(guān)規(guī)定及批復(fù)的預(yù)算，加強(qiáng)成本核算與控制，規(guī)范各項(xiàng)收支管理。加快財政補(bǔ)助項(xiàng)目的執(zhí)行進(jìn)度，財政資金在下達(dá)兩年內(nèi)執(zhí)行完畢。財政補(bǔ)助結(jié)余資金調(diào)整使用須經(jīng)同級財政部門和衛(wèi)生計生行政部門審定(基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等另有規(guī)定的除外)?？冃ЧべY總量須經(jīng)本級衛(wèi)生計生行政部門及人社部門核定，分配方案要在內(nèi)部公開，接受職工監(jiān)督，并報同級衛(wèi)生計生行政部門備案。
第十二條? 醫(yī)療風(fēng)險基金是專門用于支付基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購買醫(yī)療風(fēng)險保險發(fā)生支出或?qū)嶋H發(fā)生醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金，各地按當(dāng)年醫(yī)療收入的1%計提。
第十三條? 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)結(jié)余資金管理，按規(guī)定計算和分配結(jié)余，各項(xiàng)基金按以下次序提?。?br />
（一）職工福利基金?？砂床怀^基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收支結(jié)余的10%提取，并按規(guī)定用途使用。滾存較多時，可降低計提比例或暫停計提。
（二）事業(yè)基金。按基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收支結(jié)余的40%計提，經(jīng)同級財政部門審定后，可用于債務(wù)化解、房屋維修改造、設(shè)備更新維護(hù)及信息化建設(shè)等事業(yè)發(fā)展，不得將事業(yè)基金違規(guī)用于各種福利性支出。
（三）獎勵基金。原則上可按不低于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收支結(jié)余的50%提取，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照事業(yè)單位工資管理相關(guān)規(guī)定自主分配用于職工績效考核獎勵。具體比例由縣級衛(wèi)生計生、財政等部門根據(jù)收支結(jié)余、醫(yī)療考核等情況確定，可實(shí)行“一院一策”。
第十四條? 財政部門在審核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算時，要按上述要求將事業(yè)發(fā)展基金與業(yè)務(wù)收入及財政補(bǔ)助資金統(tǒng)籌安排。按規(guī)定收回結(jié)余資金和執(zhí)行時間超過兩年的結(jié)轉(zhuǎn)資金。
第四章 績效考核及監(jiān)督檢查
第十五條? 縣級衛(wèi)生計生、財政部門要以管理績效、服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用控制、轉(zhuǎn)診率、公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成、群眾滿意度等為主要內(nèi)容，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核制度。同時，要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完善內(nèi)部績效考核制度，落實(shí)院長（主任）分配自主權(quán)，建立健全體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的績效分配制度，合理拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距。
第十六條 縣級財政、衛(wèi)生計生部門應(yīng)建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)和預(yù)算管理落實(shí)情況監(jiān)督檢查機(jī)制，加強(qiáng)分工協(xié)作，推動政策落實(shí)。市級財政、衛(wèi)生計生部門應(yīng)加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)和預(yù)算管理落實(shí)情況的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。
第十七條? 財政、衛(wèi)生計生部門要將補(bǔ)助資金的分配、績效工資總額的核定與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核結(jié)果掛鉤。
第十八條? 省級財政、衛(wèi)生計生部門對各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)和預(yù)算管理落實(shí)情況進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果與省級補(bǔ)助資金掛鉤。
第五章? 附? 則
第十九條? 各地要結(jié)合實(shí)際，制定本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)和預(yù)算管理實(shí)施辦法或?qū)嵤┘?xì)則，規(guī)范操作規(guī)程，確保實(shí)施效果。
第二十條? 本辦法由省財政廳、省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)解釋。
第二十一條? 本辦法自發(fā)布之日起施行，有效期5年。