各區(qū)醫(yī)療保障局、北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局，各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，各有關(guān)生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)：
為制度化常態(tài)化做好本市藥品集中帶量采購工作，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕2號）等要求，適當(dāng)調(diào)整本市不同集采批次采購周期，將第一、二、四批國家組織藥品集中采購和京津冀藥品聯(lián)合帶量采購（以下統(tǒng)稱“本次集采”）執(zhí)行時間并期統(tǒng)一，于2021年5月29日0時起全面執(zhí)行本次集采中選結(jié)果及配套政策，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、按照“應(yīng)采盡采”要求，明確覆蓋范圍
（一）本市所有公立醫(yī)療機構(gòu)（含軍隊醫(yī)療機構(gòu)）均應(yīng)參加本次集采，優(yōu)先采購和使用中選藥品，按要求簽訂采購協(xié)議，完成約定采購量。鼓勵醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)積極參加。
（二）屬于第一批和第二批國家集采新中選及續(xù)簽、第四批國家集采及京津冀集采的中選藥品（具體藥品登錄采購平臺下載），統(tǒng)一掛網(wǎng)，統(tǒng)一調(diào)價，簽訂協(xié)議，帶量采購。其他屬于集采范圍內(nèi)價格適宜掛網(wǎng)品種按有關(guān)要求采購銷售。
二、建立完善常態(tài)化機制，扎實做好集采各項工作
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照以往本市各部門相關(guān)文件要求，建立完善本單位常態(tài)化制度化工作機制，扎實做好完善制度、培訓(xùn)教育、藥品遴選、調(diào)價簽約、信息維護、倒票換庫、備貨驗收、窗口解釋、不良反應(yīng)監(jiān)測報告等集采各項工作，做到“要求不放松、標準不降低”。
在此基礎(chǔ)上，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)進一步增強采購結(jié)算主體責(zé)任，與企業(yè)及時結(jié)清藥款，時間不得超過交貨驗收合格后次月底；應(yīng)進一步優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，根據(jù)臨床需求，科學(xué)配備藥品，避免“一刀切”式替換藥品，實現(xiàn)平穩(wěn)落地；應(yīng)進一步完善藥品供應(yīng)保障監(jiān)測機制，遇中選藥品供應(yīng)不足，嚴重影響臨床使用等緊急情況，可先行采購其他價格適宜的替代藥品并做好登記，防止發(fā)生因藥品供應(yīng)不足而引發(fā)社會輿情。
三、推進信用評價制度建設(shè)，做好藥品供應(yīng)配送
（一）中選企業(yè)作為中選藥品供應(yīng)配送第一責(zé)任人，應(yīng)做好市場風(fēng)險預(yù)判和防范，按照采購合同組織藥品生產(chǎn)，按要求報告產(chǎn)能、庫存和供應(yīng)等情況，自行配送或委托具備藥品配送相應(yīng)資質(zhì)和完備的藥品流通追溯體系、有能力覆蓋協(xié)議供應(yīng)地區(qū)、及時響應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)采購訂單并配送到位的配送企業(yè)，確保在采購周期內(nèi)及時滿足醫(yī)療機構(gòu)的中選藥品采購需求。對于中選企業(yè)應(yīng)供應(yīng)配送的中選藥品數(shù)量，不限于各家醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議約定采購數(shù)量，不限于承擔(dān)約定任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)范圍，進一步提高中選藥品本市可及性。
（二）按照國家醫(yī)保局和本市有關(guān)工作要求，加強對中選藥品供應(yīng)配送評價，考核評價結(jié)果將作為企業(yè)參與后續(xù)輪次帶量采購及續(xù)約工作的重要參考指標。如無法正常履行中選藥品供應(yīng)配送協(xié)議數(shù)量，采購機構(gòu)將視情節(jié)，采取約談、平臺提示、核減本市任務(wù)量、暫停本市掛網(wǎng)資格，以及按照《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于建立落實醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的實施意見》（京醫(yī)保發(fā)〔2020〕39 號）納入失信記錄等措施予以處理，同步上報國家醫(yī)保局和國家藥品聯(lián)合采購辦公室。
四、持續(xù)推進醫(yī)保支付與采購協(xié)同，減輕患者費用負擔(dān)
（一）對于協(xié)議期內(nèi)國家組織集中采購中的醫(yī)保報銷目錄內(nèi)的藥品，執(zhí)行以下支付標準：
1.本市中選藥品以本市中選價格作為支付標準，報銷比例不變。
2.同一通用名下屬于國家集中采購藥品，其他地區(qū)中選企業(yè)藥品在本市銷售時，按其中選價格銷售，報銷比例不變。未按其中選價格銷售，實際價格高于本市中選價格的藥品，個人先行負擔(dān)比例增加10%（一至六級革命傷殘軍人除外）；實際價格低于本市中選價格的藥品，以實際價格為支付標準，報銷比例不變。
3.同一通用名下藥品，不屬于國家集中采購的中選企業(yè)，在本市合規(guī)采購并銷售，藥品價格高于本市中選價格的，個人先行負擔(dān)比例增加10%（一至六級革命傷殘軍人除外）；藥品價格低于本市中選價格的，以實際價格為支付標準，報銷比例不變。
4.同一通用名下未通過一致性評價的仿制藥，原則上支付標準不得高于本市中選藥品價格。
5.同一通用名下國家談判續(xù)約期內(nèi)藥品，按國家談判政策執(zhí)行，續(xù)約期結(jié)束后按上述政策執(zhí)行。
（二）對于協(xié)議期滿后由本市組織續(xù)約采購的國家組織集中采購藥品，屬于本市醫(yī)保藥品報銷目錄內(nèi)的藥品，執(zhí)行以下支付標準：
1.本市中選藥品報銷比例不變。
2.同一通用名下其他藥品高于本市中選藥品最低價的藥品，個人先行負擔(dān)比例增加10%（一至六級革命傷殘軍人除外）；低于本市中選藥品最低價的藥品，以實際價格為支付標準，報銷比例不變。
3.同一通用名下未通過一致性評價的仿制藥，原則上支付標準不得高于本市中選藥品最低價。
五、完善醫(yī)保激勵機制，建立健全監(jiān)督評價制度
（一）根據(jù)《國家醫(yī)療保障局 財政部關(guān)于國家組織藥品集中采購工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕26號）等文件精神，進一步完善結(jié)余留用等激勵機制，綜合多部門聯(lián)合考核評價結(jié)果，將醫(yī)療機構(gòu)使用中選藥品、優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)節(jié)省的醫(yī)?；鸢匆欢ū壤粲谩ａt(yī)療機構(gòu)應(yīng)完善內(nèi)部考核辦法和薪酬機制，促進臨床醫(yī)師和藥學(xué)人員合理用藥，鼓勵優(yōu)先使用中選藥品。
（二）開展多部門聯(lián)合考核評價，將醫(yī)療機構(gòu)按時完成中選藥品約定采購量、中選藥品配備使用情況、按時回款率、非中選藥品金額占比、藥品費用增長率、療效近似非集采藥品費用增長情況、線上線下采購情況、患者投訴情況及輿情事件情況等納入監(jiān)督考核范圍，考核評價結(jié)果將作為醫(yī)?；鸾Y(jié)余留用比例和醫(yī)?？傤~指標制定的重要依據(jù)。
（三）加強市區(qū)兩級醫(yī)保部門密切配合，按照屬地管理職責(zé)，各區(qū)醫(yī)保部門應(yīng)將集采政策貫徹到位，同時加強對集采藥品執(zhí)行情況的監(jiān)測與監(jiān)督，指導(dǎo)轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行藥品集采規(guī)定，合理控制藥品費用，確保國家和本市集采、價格等改革政策落到實處。
北京市醫(yī)療保障局
2021年5月21日