重慶市醫(yī)療保障局《關(guān)于推進(jìn)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與掛網(wǎng)價(jià)格協(xié)同的通知》政策解讀
一、為什么推進(jìn)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與掛網(wǎng)價(jià)格協(xié)同
推進(jìn)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與藥品掛網(wǎng)價(jià)格協(xié)同，有利于完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)制度體系，調(diào)動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與改革的積極性，推進(jìn)醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展，保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)藥服務(wù)。
二、推進(jìn)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)與掛網(wǎng)價(jià)格協(xié)同的實(shí)施對(duì)象是哪些
醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均需要執(zhí)行藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與掛網(wǎng)價(jià)格協(xié)同。
三、如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)動(dòng)掛網(wǎng)價(jià)格
重慶藥品交易所平臺(tái)掛網(wǎng)采購(gòu)藥品的掛網(wǎng)價(jià)格作為藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)，即支付最高限額。集中帶量采購(gòu)中選藥品和非中選藥品、國(guó)家談判藥品和城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥等藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家和我市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。已制定政府指導(dǎo)價(jià)的麻醉藥品、一類精神藥品按照國(guó)家公布的政府指導(dǎo)價(jià)作為支付標(biāo)準(zhǔn)支付。短缺藥，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主議價(jià)采購(gòu)形成的實(shí)際價(jià)格支付。
四、無省級(jí)平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格且不適用差比價(jià)規(guī)則的藥品如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)動(dòng)掛網(wǎng)價(jià)格
無省級(jí)平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格且不適用差比價(jià)規(guī)則的藥品，先按三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主議價(jià)采購(gòu)形成的實(shí)際價(jià)格取均值支付，待其他省級(jí)平臺(tái)有掛網(wǎng)價(jià)格后再聯(lián)動(dòng)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)。
五、企業(yè)需要提交哪些申報(bào)材料
企業(yè)在平臺(tái)申報(bào)掛網(wǎng)價(jià)格遞交資料，須同步遞交《重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄品種維護(hù)申請(qǐng)書》，確認(rèn)在重慶銷售藥品國(guó)家醫(yī)保編碼、醫(yī)保目錄、國(guó)家談判等標(biāo)識(shí)的信息。
六、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整周期是如何規(guī)定的
所有限價(jià)掛網(wǎng)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整，以掛網(wǎng)價(jià)格信息調(diào)整的時(shí)間為準(zhǔn)，原則上1年調(diào)整不少于1次，于每年12月底前完成統(tǒng)一調(diào)整；對(duì)新增掛網(wǎng)藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)，按照掛網(wǎng)價(jià)格信息確定，即按月開展，于每月底統(tǒng)一調(diào)整。暢通網(wǎng)上信息交互，實(shí)現(xiàn)平臺(tái)和醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)同步共享。調(diào)整后醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)于次月生效。集中帶量采購(gòu)和議價(jià)藥品、國(guó)家談判藥品、短缺藥品等按國(guó)家和我市的政策適時(shí)調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。