各區(qū)醫(yī)療保障局，各醫(yī)療機構(gòu)，各有關(guān)單位：
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，進一步提高參保人員用藥保障水平，促進臨床技術(shù)進步。根據(jù)《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）>的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕53號）的要求，現(xiàn)將做好談判藥品醫(yī)保支付管理工作，保證廣大參?；颊呷缙谙硎艽龅挠嘘P(guān)事項通知如下：
一、及時納入基金支付范圍，執(zhí)行全國統(tǒng)一的支付標準
談判藥品是《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的重要組成部分，協(xié)議期內(nèi)按照乙類藥品有關(guān)規(guī)定支付，與常規(guī)準入藥品一并于2021年3月1日起同步實施。為切實減輕患者費用負擔(dān)，對適于門診治療、使用周期較長、療程費用較高的談判藥品,經(jīng)專家論證納入我市門診特殊病保障范圍。
二、加強供應(yīng)保障，做好政策銜接
參保人員在門診（含門診特殊病）使用部分談判藥品，繼續(xù)實行“定患者、定醫(yī)院、定醫(yī)師”三定管理。參?；颊邞?yīng)先辦理備案手續(xù)，并確定一家具備診療資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)及其兩名副主任（含）以上級別的醫(yī)師。定點醫(yī)療機構(gòu)可指定1至2家定點零售藥店，向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案后，由其根據(jù)處方為參保人員提供談判藥品服務(wù)，發(fā)生的醫(yī)療費用由醫(yī)保按規(guī)定報銷。
三、推進談判藥品及時進入醫(yī)療機構(gòu)
各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)功能定位、臨床需求和診療能力等及時配備、規(guī)范使用，不得以醫(yī)保總額控制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用。各定點醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況，及時召開專門的藥事管理會議，對本醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄進行調(diào)整和優(yōu)化，逐步建立醫(yī)保藥品目錄調(diào)整與定點醫(yī)療機構(gòu)藥品配備聯(lián)動機制。
四、加強管理監(jiān)測，確保合理使用
醫(yī)保部門將完善談判藥品使用監(jiān)測工作，對費用高、用量大的藥品要進行重點監(jiān)控和分析，確?；鸢踩?適時調(diào)整基金支付途徑,納入機構(gòu)總額管理,并根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)實際用藥情況合理調(diào)整總額。醫(yī)療機構(gòu)要進一步規(guī)范診療行為，促進合理用藥。
五、強化宣傳培訓(xùn)，合理引導(dǎo)預(yù)期
談判藥品落實工作關(guān)系參?；颊咔猩砝?，各單位、各部門務(wù)必提高政治站位，統(tǒng)一思想、周密組織、扎實推進。工作中，加強政策解讀，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，積極營造各方面理解、支持醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作的良好輿論氛圍。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)做好費用支付相關(guān)工作。醫(yī)療機構(gòu)要加強培訓(xùn)宣傳，引導(dǎo)醫(yī)師、藥師結(jié)合臨床工作做好患者用藥保障工作。
2021年3月10日