各有關(guān)單位：
按照黨中央、國務(wù)院決策部署，探索建立規(guī)范化、常態(tài)化的藥品集中采購和使用制度，繼續(xù)擴(kuò)大改革成效，全面執(zhí)行中選結(jié)果，根據(jù)《市落實國家藥品集中采購工作小組關(guān)于推動落實藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展工作舉措》（津藥集采發(fā)〔2021〕2號）精神，結(jié)合天津市實際，就我市落實第五批國家組織藥品集中采購和使用工作通知如下：
一、采購主體
全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成我市采購聯(lián)盟。醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點零售藥店可自愿參加。
二、采購品種和約定采購量
第五批國家組織藥品集中采購和使用（天津）中選藥品。（見附件）
各采購主體約定采購量以全國藥品集中采購文件公布的我市采購量，結(jié)合全國實際中選企業(yè)數(shù)量和各采購主體自主申報的采購量按比例進(jìn)行分配。
三、采購周期
全國實際中選企業(yè)數(shù)為1家或2家的品種，本輪采購周期原則上為1年；全國中選企業(yè)數(shù)為3家的品種，本輪采購周期原則上為2年；全國實際中選企業(yè)數(shù)為4家及以上的品種，本輪采購周期原則上為3年。采購周期內(nèi)采購協(xié)議每年一簽。
四、主要任務(wù)
（一）執(zhí)行采購結(jié)果，簽訂購銷合同。嚴(yán)格按照國家要求，及時將全國藥品集中采購（天津）中選品種掛網(wǎng)，確保各采購主體按中選價格采購藥品。及時組織各采購主體、中選藥品生產(chǎn)企業(yè)及其確定的經(jīng)營企業(yè)簽訂購銷合同，明確采購周期內(nèi)完成合同用量。做好其他未中選藥品價格調(diào)整工作，符合國家集采品種申報要求未在我市中選的供應(yīng)價格，按不高于該品種在全國其他未帶量地區(qū)的供應(yīng)價格進(jìn)行掛網(wǎng)。未通過一致性評價的藥品按不高于我市中選品種的供應(yīng)價格進(jìn)行掛網(wǎng)。符合本次集采申報要求的同品種通過一致性評價的仿制藥在我市掛網(wǎng)采購達(dá)到3家的，其他未通過一致性評價藥品不再掛網(wǎng)采購。
（二）直接結(jié)算藥款，限定工作時限。醫(yī)保經(jīng)辦部門根據(jù)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中選藥品采購入庫數(shù)量，直接與藥品經(jīng)營企業(yè)結(jié)算藥款，確保到貨確認(rèn)30個工作日內(nèi)完成藥款撥付工作，藥品經(jīng)營企業(yè)收到藥款5個工作日內(nèi)撥付生產(chǎn)企業(yè)，減輕企業(yè)交易成本。超過約定采購量的部分，生產(chǎn)企業(yè)繼續(xù)按中選價格供應(yīng)我市直至采購周期結(jié)束，醫(yī)?；鹄^續(xù)直接結(jié)算藥款。
（三）調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，完善結(jié)余政策。對涉及我市醫(yī)保藥品目錄范圍內(nèi)的品種，做好醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與采購價的協(xié)同。我市中選品種以其中選價格為該藥品最高支付標(biāo)準(zhǔn)；符合國家集采品種申報要求未在我市中選且高于我市中選價格的，以該藥品供應(yīng)價格為最高支付標(biāo)準(zhǔn)，在原有支付政策的基礎(chǔ)上個人增付10%；低于我市中選價格的藥品，以該藥品供應(yīng)價格為最高支付標(biāo)準(zhǔn)；不符合價格調(diào)整原則的藥品，不予確定支付標(biāo)準(zhǔn)。完善落實集中采購政策激勵機(jī)制，對于符合集采要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因規(guī)范使用中選藥品而減少的支出，醫(yī)保按50%比例做好結(jié)余留用撥付工作。
（四）加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管，保證藥品質(zhì)量。完善對中選藥品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條質(zhì)量監(jiān)管，堅決防范因價格下降而降低藥品質(zhì)量的行為。企業(yè)配送集中采購品種，應(yīng)按照采購協(xié)議建立生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲備、庫存和停產(chǎn)報告制度。對執(zhí)行中，不能保障質(zhì)量等行為，采取賠償、懲戒、退出、備選和應(yīng)急保障措施，確?；颊哂盟幇踩?。
（五）加強(qiáng)監(jiān)測考核，保證完成用量。各采購主體可以在保證中選藥品用量的前提下繼續(xù)采購并使用未中選藥品，但同品種（指通用名下采購目錄內(nèi)涵蓋的規(guī)格）數(shù)量按比例關(guān)系折算后不得超過中選藥品。對各采購主體實際采購數(shù)據(jù)、完成情況按月進(jìn)行監(jiān)測、總結(jié)，確保年度內(nèi)完成合同用量。對于不按規(guī)定采購、使用集中采購中選藥品的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，采取約談、通報等形式加強(qiáng)管理，并從醫(yī)保定點資格、對公立醫(yī)院改革的獎補(bǔ)資金、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核中予以懲戒。對于不按規(guī)定合理使用藥品的醫(yī)務(wù)人員，按照《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》相應(yīng)條款嚴(yán)肅處理。
（六）嚴(yán)懲不法行為，規(guī)范市場秩序。加強(qiáng)監(jiān)管，不定期開展巡查和監(jiān)督檢查，增強(qiáng)自律合規(guī)經(jīng)營意識。加強(qiáng)部門統(tǒng)籌聯(lián)動，嚴(yán)厲打擊非法倒藥、壟斷價格等違法行為，保證中選藥品我市市場有序流通。
五、工作要求
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。市落實國家藥品集中采購試點工作小組辦公室統(tǒng)籌協(xié)調(diào)我市整體工作。各部門、各單位要落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，確保取得實效。各相關(guān)部門要進(jìn)一步完善政策措施，加強(qiáng)協(xié)作配合，形成工作合力。
（二）壓實主體責(zé)任。強(qiáng)化部門職責(zé)，認(rèn)真落實責(zé)任分工，以嚴(yán)和實的作風(fēng)，層層傳導(dǎo)壓力，推動制度落實，切實打通最后一公里，對工作不力，不擔(dān)當(dāng)、不作為行為，將嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)。
（三）加強(qiáng)風(fēng)險防范。各部門要認(rèn)真分析落實過程中可能產(chǎn)生的風(fēng)險，有針對性制定應(yīng)對措施，從醫(yī)保政策、供應(yīng)保障、藥品質(zhì)量等多個環(huán)節(jié)做好相應(yīng)工作。
本方案自2021年9月20日執(zhí)行，其他未中選品種根據(jù)價格調(diào)整結(jié)果適時，如遇國家政策調(diào)整，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。