各市醫(yī)保局，自治區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心、自治區(qū)醫(yī)?；鸨O(jiān)管中心，自治區(qū)公共資源交易中心、數(shù)字廣西集團有限公司，各醫(yī)藥機構(gòu)，各有關企業(yè)：
根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)〈醫(yī)保領域“高效辦成一件事”2025年度第一批重點事項清單〉的通知》（醫(yī)保辦函〔2025〕12號）要求，為做好國家醫(yī)保談判藥品（以下簡稱“國談藥”）貨款直接結(jié)算工作，自2025年4月10日起，在全區(qū)范圍內(nèi)全面實施國談藥貨款線上結(jié)算工作?，F(xiàn)將有關事項通知如下：
一、適用范圍
由國家醫(yī)療保障局組織，通過與企業(yè)進行價格談判后納入醫(yī)保目錄（國談藥協(xié)議期內(nèi)）的藥品。
二、結(jié)算流程
國談藥的貨款結(jié)算參照我區(qū)集采藥品和醫(yī)用耗材結(jié)算流程，按《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局 廣西壯族自治區(qū)財政廳關于印發(fā)〈廣西藥品集團采購結(jié)算管理辦法（試行）〉的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2019〕49號）和《自治區(qū)醫(yī)保局 自治區(qū)衛(wèi)生健康委 自治區(qū)財政廳 自治區(qū)中醫(yī)藥局關于進一步做好我區(qū)集采藥品和醫(yī)用耗材采購及貨款結(jié)算工作有關問題的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2024〕24號）規(guī)定，在醫(yī)療機構(gòu)確認收貨后30日內(nèi)結(jié)清。
具體流程如下：
（一）配送企業(yè)應根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)在招采子系統(tǒng)提交的國談藥訂單信息及時進行配送，醫(yī)療機構(gòu)應在配送企業(yè)完成配送后10 個工作日內(nèi)在招采子系統(tǒng)確認收貨（若醫(yī)療機構(gòu)在配送企業(yè)完成配送后10個工作日內(nèi)不確認收貨，招采子系統(tǒng)將自動確認收貨），確認簽收單、相關發(fā)票及隨貨同行單，生成貨款結(jié)算清單。
（二）醫(yī)療機構(gòu)在招采子系統(tǒng)采購的國談藥確認（含自動確認）收貨后，配送企業(yè)應及時在招采子系統(tǒng)提交結(jié)算申請（若配送企業(yè)在醫(yī)療機構(gòu)確認收貨5個工作日內(nèi)不進行申請，招采子系統(tǒng)將自動提交結(jié)算申請）。
（三）配送企業(yè)提交（含自動提交，下同）國談藥結(jié)算申請后，醫(yī)療機構(gòu)應及時對配送企業(yè)提交的結(jié)算申請進行復核（若醫(yī)療機構(gòu)在配送企業(yè)提交結(jié)算申請5個工作日內(nèi)不進行復核，招采子系統(tǒng)將自動通過結(jié)算申請）。
（四）招采子系統(tǒng)于每月的3日和18日（如遇法定節(jié)假日或休息日則順延至其后的第一個工作日）對醫(yī)療機構(gòu)復核通過的國談藥數(shù)據(jù)進行結(jié)算復核并向醫(yī)療機構(gòu)和配送企業(yè)推送對賬單。
（五）醫(yī)療機構(gòu)和配送企業(yè)在收到對賬單后5個工作日內(nèi)，應及時對對賬單的國談藥數(shù)據(jù)進行確認（若收到對賬單后5個工作日內(nèi)不進行確認，招采子系統(tǒng)將自動確認）。
（六）在收到醫(yī)療機構(gòu)、配送企業(yè)確認（含自動確認）的結(jié)算數(shù)據(jù)后，招采子系統(tǒng)向醫(yī)療機構(gòu)發(fā)起電子代收，代收成功的國談藥貨款，在3個工作日內(nèi)代付給藥品配送企業(yè)。
三、實施時間
本通知自2025年4月10日起正式施行，自治區(qū)醫(yī)保局將定期對各地結(jié)算執(zhí)行情況進行評估，適時完善相關流程。本通知在執(zhí)行過程中遇到重大問題，請及時向自治區(qū)醫(yī)保局報告。
廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局
2025年3月26日