重慶市武隆區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)武隆區(qū)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作具體實(shí)施方案的通知
各街道辦事處，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，區(qū)政府各部門，有關(guān)單位：
《武隆區(qū)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作具體實(shí)施方案》已經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
重慶市武隆區(qū)人民政府辦公室
2019年4月18日
（此件公開(kāi)發(fā)布）
武隆區(qū)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作具體實(shí)施方案
為確保國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作任務(wù)全面落實(shí)，根據(jù)《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)重慶市落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（渝府辦發(fā)〔2019〕29號(hào)）精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
按照國(guó)家和市上統(tǒng)一部署，執(zhí)行國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)結(jié)果，通過(guò)落實(shí)帶量采購(gòu)、全程監(jiān)控、調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等措施，支持公立醫(yī)院綜合改革，切實(shí)降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，提高群眾用藥安全。探索完善藥品集中采購(gòu)機(jī)制和以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制。
二、主要任務(wù)
（一）確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品范圍及數(shù)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍為我區(qū)區(qū)級(jí)公立醫(yī)院，即區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加。藥品范圍及數(shù)量為國(guó)家組織集中采購(gòu)選定的25種藥品（指定規(guī)格，以下簡(jiǎn)稱中選藥品），按市醫(yī)保局下達(dá)我區(qū)的計(jì)劃任務(wù)分解到各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（具體任務(wù)數(shù)見(jiàn)附件）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在優(yōu)先使用中選藥品數(shù)量的前提下，可采購(gòu)非中選藥品，采購(gòu)的非中選藥品數(shù)量按比例關(guān)系折算后不得超過(guò)中選品種。（牽頭單位：區(qū)醫(yī)保局；配合單位：區(qū)衛(wèi)生健康委）
（二）確保中選藥品使用。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)管理，嚴(yán)格按本方案執(zhí)行，將中選藥品使用情況納入相關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核，層層分解落實(shí)目標(biāo)任務(wù)，實(shí)行目標(biāo)考核，務(wù)必完成中選藥品計(jì)劃任務(wù)使用量；要暢通中選藥品進(jìn)院渠道，將中選藥品納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)用藥目錄，確保優(yōu)先使用，不得以費(fèi)用控制、藥占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量、藥事委員會(huì)評(píng)審等為由影響中選藥品的合理使用和供應(yīng)保障；要加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生的培訓(xùn)引導(dǎo)，優(yōu)先使用中選藥品，確保在合同期內(nèi)藥品采購(gòu)達(dá)到合同約定量；要進(jìn)一步完善藥品臨床應(yīng)用指南，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格落實(shí)按藥品通用名開(kāi)具處方，嚴(yán)格處方審核和處方點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)醫(yī)師和藥師宣傳培訓(xùn)，組織開(kāi)展藥品臨床綜合評(píng)價(jià)，促進(jìn)科學(xué)合理用藥，保障患者用藥安全。各醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)與患者的溝通解釋，宣傳國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用是解決藥價(jià)虛高、提升群眾獲得感的重要舉措等，引導(dǎo)患者改變用藥習(xí)慣，使用中選藥品，積極主動(dòng)化解患者疑慮。對(duì)不按規(guī)定采購(gòu)、使用藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在公立醫(yī)院改革獎(jiǎng)補(bǔ)資金安排、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核等方面予以懲戒。對(duì)不按規(guī)定使用藥品的醫(yī)務(wù)人員，按照《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》規(guī)定嚴(yán)肅處理，同時(shí)在平時(shí)考核、年度考評(píng)中不能評(píng)為好（優(yōu)秀）。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合單位：區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局）
（三）醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與采購(gòu)價(jià)協(xié)同。嚴(yán)格執(zhí)行中選藥品的國(guó)家集中采購(gòu)價(jià)格，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得再次議價(jià)。對(duì)未中選藥品，聯(lián)動(dòng)執(zhí)行聯(lián)合采購(gòu)辦公室議價(jià)結(jié)果，對(duì)議價(jià)范圍外同一通用名下的其他藥品，執(zhí)行全國(guó)最低價(jià)，同步調(diào)整其價(jià)格。對(duì)集中采購(gòu)的藥品，在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的以集中采購(gòu)價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，原則上對(duì)同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，醫(yī)?；鸢聪嗤闹Ц稑?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算?；颊呤褂脙r(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付?；颊呤褂盟幤穬r(jià)格與中選藥品集中采購(gòu)價(jià)格差異較大的，通過(guò)另行制定配套措施，漸進(jìn)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，3年內(nèi)調(diào)整到位?；颊呤褂脙r(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，按實(shí)際價(jià)格支付。在保障質(zhì)量和供應(yīng)的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者形成合理的用藥習(xí)慣。（牽頭單位：區(qū)醫(yī)保局；配合單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局）
（四）加強(qiáng)中選藥品質(zhì)量監(jiān)管。健全落實(shí)對(duì)中選藥品流通、使用過(guò)程中的質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制。（牽頭單位：區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局；配合單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)醫(yī)保局）
（五）保障中選藥品供應(yīng)通暢。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)生產(chǎn)配送企業(yè)不按合同供貨、不能保障質(zhì)量和供應(yīng)等情況時(shí)，要積極主動(dòng)銜接協(xié)調(diào)，并第一時(shí)間向區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)醫(yī)保局報(bào)告，區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)醫(yī)保局及時(shí)報(bào)告市級(jí)主管部門，以便市級(jí)主管部門相應(yīng)采取賠償、懲戒、退出、備選和應(yīng)急保障措施，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合單位：區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局、區(qū)醫(yī)保局）
（六）建立醫(yī)保預(yù)付金制度，保證及時(shí)回款。醫(yī)保基金在總額預(yù)算的基礎(chǔ)上，按不低于采購(gòu)金額的50%提前預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為藥款結(jié)算第一責(zé)任人，應(yīng)按合同規(guī)定與企業(yè)及時(shí)結(jié)算，降低企業(yè)交易成本。嚴(yán)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按時(shí)結(jié)算藥款問(wèn)題。（牽頭單位：區(qū)醫(yī)保局；配合單位：區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)生健康委）
（七）充分發(fā)揮醫(yī)?；鸬母軛U調(diào)節(jié)作用。深化醫(yī)保支付方式改革，建立醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。建立預(yù)留金制度，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)進(jìn)度實(shí)行按月監(jiān)測(cè)、季度結(jié)算、半年支付、年終清算。將中選藥品的采購(gòu)、使用、回款情況納入總額預(yù)算考核指標(biāo)體系，對(duì)工作進(jìn)度嚴(yán)重滯后和未完成合同采購(gòu)數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，扣減當(dāng)年或下一年度醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算額度。（牽頭單位：區(qū)醫(yī)保局；配合單位：區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)生健康委）
（八）推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬結(jié)構(gòu)優(yōu)化。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收支形成結(jié)余的，可按照“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）的要求，統(tǒng)籌用于人員薪酬支出。（牽頭單位：區(qū)人力社保局；配合單位：區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)醫(yī)保局）
（九）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)研判和應(yīng)急保障工作。認(rèn)真研判工作推進(jìn)過(guò)程中可能存在的各種風(fēng)險(xiǎn)因素，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)患矛盾處置的第一責(zé)任人，要制定預(yù)案，迅速反應(yīng)。要暢通信息渠道，及時(shí)報(bào)送相關(guān)信息。要制定應(yīng)急措施，有效防范及時(shí)處置各種風(fēng)險(xiǎn)，確保國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作平穩(wěn)實(shí)施。（牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局；配合單位：區(qū)信訪辦、區(qū)公安局）
三、時(shí)間安排
（一）準(zhǔn)備階段（2019年3月底前）。傳達(dá)學(xué)習(xí)市上會(huì)議及相關(guān)文件精神，開(kāi)展調(diào)研，征求各方意見(jiàn)，制定實(shí)施方案和維穩(wěn)預(yù)案，印制醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)協(xié)議。
（二）實(shí)施階段（2019年3月至2020年2月）。召開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)員培訓(xùn)會(huì)，開(kāi)展政策和操作培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育，開(kāi)展政策宣傳，完成中選藥品和未中選藥品掛網(wǎng)工作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)簽訂三方協(xié)議，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定中選藥品使用協(xié)議，組織公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國(guó)家要求采購(gòu)使用試點(diǎn)品種。加強(qiáng)中選藥品價(jià)格、中選企業(yè)供貨情況和輿情監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理群眾用藥問(wèn)題。強(qiáng)化監(jiān)督，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保和非法倒藥行為，建立監(jiān)測(cè)考核機(jī)制。
（三）總結(jié)評(píng)估階段（2020年2—3月）。對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選藥品使用情況進(jìn)行檢查考核，對(duì)采購(gòu)使用量完成進(jìn)度緩慢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)督辦，確保按時(shí)完成任務(wù)。總結(jié)推廣國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作中好的做法和經(jīng)驗(yàn)，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥水平，優(yōu)化藥品使用結(jié)構(gòu)。
四、部門職責(zé)分工
為落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作任務(wù)，區(qū)級(jí)有關(guān)部門要各司其職，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。
區(qū)委宣傳部：負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)新聞媒體開(kāi)展宣傳報(bào)道，廣泛宣傳國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用的政策，正面引導(dǎo)社會(huì)輿論，營(yíng)造全社會(huì)人人知曉、廣泛支持、積極參與的良好氛圍。
區(qū)委網(wǎng)信辦：負(fù)責(zé)做好網(wǎng)上輿情監(jiān)管，如遇重大突發(fā)敏感輿情，啟動(dòng)試點(diǎn)工作小組會(huì)議，由成員單位共同做好網(wǎng)上輿情導(dǎo)控。
區(qū)財(cái)政局：負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)?；鹗褂?。
區(qū)人力社保局：負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)收支形成結(jié)余的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可按照“兩個(gè)允許”的要求，統(tǒng)籌用于人員薪酬支出。
區(qū)衛(wèi)生健康委：負(fù)責(zé)抓好中選藥品在醫(yī)院終端的使用工作，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥品情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，牽頭對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)宣傳，做好患者合理用藥的風(fēng)險(xiǎn)防控。將中選藥品使用情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合考核指標(biāo)體系，加強(qiáng)中選藥品和替代藥品的使用管理，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)參與積極配合，監(jiān)測(cè)預(yù)警藥品短缺信息，指導(dǎo)公立醫(yī)院改革等。
區(qū)醫(yī)保局：負(fù)責(zé)我區(qū)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作小組辦公室工作，執(zhí)行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，督促落實(shí)中選藥品采購(gòu)和使用政策。將中選藥品采購(gòu)、使用、回款情況納入醫(yī)保總額預(yù)算考核體系，牽頭會(huì)同相關(guān)部門做好監(jiān)測(cè)分析、定期通報(bào)、督促檢查、總結(jié)評(píng)估等工作。
區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局：負(fù)責(zé)區(qū)內(nèi)藥品流通、使用環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)管，為中選藥品采購(gòu)和使用工作提供質(zhì)量評(píng)價(jià)技術(shù)支持。
五、保障措施
（一）提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。由區(qū)政府辦公室、區(qū)委宣傳部、區(qū)委網(wǎng)信辦、區(qū)信訪辦、區(qū)公安局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人力社保局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局等部門和單位組成區(qū)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作小組，負(fù)責(zé)試點(diǎn)期間全區(qū)集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作的組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理。試點(diǎn)工作小組辦公室設(shè)在區(qū)醫(yī)保局，負(fù)責(zé)日常事務(wù)。區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)為第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)為直接責(zé)任人。各有關(guān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)提高政治站位，主要負(fù)責(zé)同志要擔(dān)任第一責(zé)任人，親自掛帥、親自謀劃、親自部署、親自推動(dòng)，切實(shí)落實(shí)好試點(diǎn)工作。要制定切實(shí)可行的試點(diǎn)方案和維穩(wěn)工作預(yù)案，責(zé)任到科室和每一位醫(yī)務(wù)人員，層層傳導(dǎo)壓力。落實(shí)科室和醫(yī)生責(zé)任，既要負(fù)責(zé)診療治病，又要負(fù)責(zé)解釋疏導(dǎo)、化解矛盾。工作中發(fā)現(xiàn)的重大問(wèn)題，要及時(shí)向試點(diǎn)工作小組報(bào)告。
（二）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，營(yíng)造良好氛圍。要通過(guò)發(fā)放宣傳單、播放宣傳片、張貼宣傳海報(bào)、開(kāi)展街頭宣傳等方式進(jìn)行宣傳，在武隆電視臺(tái)、武隆報(bào)等媒體播放、刊載相關(guān)政策內(nèi)容。要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)和教育，要求他們?cè)谠\療行為中對(duì)患者進(jìn)行政策宣傳，引導(dǎo)病人合理用藥。加強(qiáng)醫(yī)保部門工作人員的政策和操作培訓(xùn)，充分發(fā)揮專業(yè)部門的優(yōu)勢(shì)，在具體經(jīng)辦工作中做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用政策的宣傳解釋工作，有效引導(dǎo)群眾預(yù)期，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。要加強(qiáng)社會(huì)輿論導(dǎo)控和網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)測(cè)，營(yíng)造良好改革氛圍。
本方案自2019年3月20日起實(shí)施。
附：國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)中選藥品任務(wù)分解清單
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