根據(jù)《福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室關(guān)于開展以醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購工作的通知》等文件要求，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于5月1日全面執(zhí)行新一輪藥械聯(lián)合限價(jià)陽光采購結(jié)果。為做好藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購寧德片區(qū)聯(lián)合談判工作，現(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際，制定本工作方案。
一、實(shí)施范圍
由寧德市衛(wèi)計(jì)委、寧德市醫(yī)保局共同組織以寧德市醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)、寧德市閩東醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)及其他醫(yī)院為主體，組建寧德片區(qū)藥品談判采購聯(lián)合體（以下簡稱“寧德片區(qū)藥聯(lián)體”），該藥聯(lián)體涵蓋全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，寧德片區(qū)藥聯(lián)體在福建省藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購目錄（第一批）掛網(wǎng)品種、價(jià)格的基礎(chǔ)上，進(jìn)行藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購寧德片區(qū)聯(lián)合談判工作。
二、參與談判企業(yè)
參與談判企業(yè)為福建省聯(lián)合限價(jià)陽光采購入圍企業(yè)，企業(yè)持原福建省聯(lián)合限價(jià)采購辦理的數(shù)字證書，參加藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購寧德片區(qū)聯(lián)合談判。
三、工作目標(biāo)
堅(jiān)持“按需而設(shè)、為用而采、去除灰色、價(jià)格真實(shí)”和“公開公正、公平競爭、誠實(shí)守信、全程監(jiān)管”的基本原則，以醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)為杠桿，突出減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，兼顧藥品質(zhì)量安全、醫(yī)院成本及多層次用藥需求，由寧德片區(qū)藥聯(lián)體進(jìn)行聯(lián)合談判，進(jìn)一步有效降低藥品虛高價(jià)格，保障臨床用藥質(zhì)量和需求。
四、工作機(jī)構(gòu)
由市衛(wèi)計(jì)委牽頭，市醫(yī)保局配合，以寧德片區(qū)藥聯(lián)體為主體，組成寧德片區(qū)藥品聯(lián)合談判采購工作小組，負(fù)責(zé)本方案的實(shí)施。省藥品集中采購中心提供技術(shù)支持。
五、藥品價(jià)格聯(lián)合談判平臺(tái)
依托福建省寧德市藥械聯(lián)合限價(jià)陽光采購平臺(tái)（http://ningde.udplat.com）開展藥品價(jià)格聯(lián)合談判，藥品價(jià)格聯(lián)合談判的所有公告和信息通過福建省寧德市藥械聯(lián)合限價(jià)陽光采購平臺(tái)發(fā)布。
六、聯(lián)合談判采購藥品目錄
藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購寧德片區(qū)聯(lián)合談判以省級(jí)公布的藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購目錄（第一批）掛網(wǎng)品種為基礎(chǔ)，進(jìn)行藥品陽光聯(lián)合談判采購，形成藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購寧德片區(qū)聯(lián)合談判目錄。
七、聯(lián)合談判步驟
聯(lián)合談判工作分報(bào)價(jià)、遴選、公布、確定清單、簽訂合同等五個(gè)步驟進(jìn)行。
（一）報(bào)價(jià)。
1.報(bào)價(jià)方式：報(bào)價(jià)采用網(wǎng)上加密的方式進(jìn)行。報(bào)價(jià)人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，通過省級(jí)采購平臺(tái)報(bào)價(jià)系統(tǒng)顯示的包裝單位進(jìn)行報(bào)價(jià)。不同品規(guī)之間需進(jìn)行價(jià)格比較的，按現(xiàn)行《藥品差比價(jià)規(guī)則》進(jìn)行換算，報(bào)價(jià)使用貨幣為人民幣，單位為元。
2.報(bào)價(jià)規(guī)則：報(bào)價(jià)不得高于該品規(guī)規(guī)定的福建省醫(yī)保最高銷售限價(jià)、本輪省級(jí)掛網(wǎng)采購價(jià)及上一輪寧德片區(qū)該廠家藥品采購中標(biāo)價(jià)。如出現(xiàn)不按規(guī)則報(bào)價(jià)的，原則上不得進(jìn)入片區(qū)目錄。產(chǎn)品信息不全，影響遴選工作的，視為無效報(bào)價(jià)。
3.報(bào)價(jià)時(shí)間： 4月18日8:00至17:30報(bào)價(jià)，報(bào)價(jià)時(shí)間截止后，不得修改報(bào)價(jià)。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未報(bào)價(jià)或不按規(guī)定報(bào)價(jià)的，以該品規(guī)省級(jí)入圍價(jià)作為報(bào)價(jià)。
（二）遴選（4月19日至4月21日）
1. 競爭性藥品遴選遵照“單一貨源、低價(jià)入圍”原則，按照省目錄分組，競爭性藥品每組最低價(jià)者直接入圍，往上順位次低價(jià)者作為備選。
2. 非競爭性藥品遴選遵照“單一貨源、規(guī)定降幅”原則，按照省目錄分組，非競爭性藥品報(bào)價(jià)原則上必須達(dá)到5%及以上降幅，若全組有且只有一個(gè)品規(guī)且降幅達(dá)5%及以上則直接入圍，未達(dá)到降幅要求的，進(jìn)入專家評(píng)審程序，由專家遴選確定。若全組兩個(gè)及以上品規(guī)且降幅均達(dá)5%及以上的，價(jià)格最低者直接入圍，次低價(jià)者作為備選，若全組兩個(gè)及以上品規(guī)降幅均達(dá)5%及以上且價(jià)格相同的，進(jìn)入專家評(píng)審程序，由專家遴選確定；若全組出現(xiàn)一個(gè)品規(guī)降幅達(dá)到要求，其余品規(guī)未達(dá)到降幅要求的，達(dá)到降幅要求的品規(guī)直接入圍，其余品規(guī)通過專家遴選確定備選。
3.基礎(chǔ)輸液根據(jù)通用名和規(guī)格，按照包材分為玻璃瓶、塑料瓶和軟袋三組，每組最低價(jià)的前三位品規(guī)入圍，若同組價(jià)格相同的，進(jìn)入專家評(píng)審程序，由專家遴選確定。
4.血液制品直接掛網(wǎng)。
（三）公布（4月22日）
遴選結(jié)果在福建省寧德市藥械聯(lián)合限價(jià)陽光采購平臺(tái)進(jìn)行公布,公布內(nèi)容不包括藥品聯(lián)合談判確定的價(jià)格。
（四）確定清單
1.確定主體
寧德市轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各相關(guān)醫(yī)院須經(jīng)內(nèi)部充分醞釀后確定本單位藥品采購清單。
2.確定原則
①國家醫(yī)藥學(xué)類一級(jí)學(xué)會(huì)（協(xié)會(huì)）刊物公開發(fā)表的臨床診療指南、臨床診療規(guī)范、臨床診療專家共識(shí)的用藥品種，作為優(yōu)先入選的依據(jù)。
②保證臨床常用、使用方便的劑型、規(guī)格優(yōu)先入選。
③對(duì)非治療性的輔助用藥品種、醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄外的藥品品種、臨床適應(yīng)癥不明確、非臨床不可或缺的藥品品種、非腸道內(nèi)或外用給藥途徑的符合藥品要從嚴(yán)控制掌握。
④抗菌藥物按照原衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》及國家衛(wèi)計(jì)委《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行確定。
⑤中成藥的確定比例應(yīng)控制在單位采購目錄總數(shù)的25%以內(nèi)，嚴(yán)格控制通過靜脈給藥的中成藥品種。
⑥對(duì)特殊人群疾病（如婦兒?？萍膊?、老年疾病、精神疾病等）、急（搶）救、解毒及一些有特殊要求（如胰島素等）的藥品應(yīng)給予關(guān)注并根據(jù)臨床需求酌情增加品規(guī)，臨床上容易濫用的藥品應(yīng)從嚴(yán)掌握。
⑦各相關(guān)單位在確定藥品采購清單時(shí)，應(yīng)兼顧轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及分級(jí)診療用藥需求，寧德市醫(yī)院、寧德市閩東醫(yī)院兩大醫(yī)療集團(tuán)做到慢病管理集團(tuán)內(nèi)用藥統(tǒng)一。
⑧基礎(chǔ)輸液本著“相對(duì)集中、保障供應(yīng)”的原則進(jìn)行確定。
3.確定品規(guī)、品種：
同一通用名藥品嚴(yán)格遵守“一品兩規(guī)”的原則，即：同一通用名藥品按給藥途徑，原則上不超過2種規(guī)格（外用給藥途徑的劑型可適當(dāng)增加到3種）。
按照上述要求，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定藥品的品規(guī)數(shù)做如下限定：醫(yī)療集團(tuán)及三級(jí)綜合醫(yī)院原則上不超過1500種，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院及二級(jí)綜合醫(yī)院原則上不超過1000種，專科醫(yī)院、三級(jí)以下中醫(yī)醫(yī)院原則上不超過800種，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）原則上不超過600種。
（五）簽訂合同。
本方案中規(guī)定的各級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購寧德片區(qū)聯(lián)合談判結(jié)果確定的價(jià)格，按照各自的采購清單與入圍的藥品生產(chǎn)企業(yè)（配送企業(yè)）簽訂購銷合同，未按時(shí)簽訂采購協(xié)議的視為退出藥聯(lián)體采購范圍。
八、其他事宜
（一）違規(guī)處理
確標(biāo)后，對(duì)無正當(dāng)理由不能按時(shí)供貨、及時(shí)配送等違反合同的生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)，按照相關(guān)規(guī)定取消供貨和配送資格。且該生產(chǎn)企業(yè)名下產(chǎn)品退出藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購寧德片區(qū)聯(lián)合談判采購范圍，同時(shí)列入“黑名單”，按照省里“黑名單”制度及相關(guān)規(guī)定處理，并由備選企業(yè)依次替補(bǔ)。
（二）其他
1.對(duì)于此次采購結(jié)果中未入圍、但確為臨床急需無法替代的藥品由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)審核后跟標(biāo)議價(jià)采購。
2.寧德市轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)部隊(duì)醫(yī)院可參照此次藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購寧德片區(qū)聯(lián)合談判結(jié)果執(zhí)行。
3.本工作方案的解釋權(quán)歸寧德片區(qū)藥品聯(lián)合談判工作小組，如福建省醫(yī)保辦對(duì)目錄進(jìn)行相關(guān)調(diào)整，將按規(guī)定適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。未盡事宜，以省級(jí)平臺(tái)通知為準(zhǔn)。
聯(lián)系人：卓? 超18605939880
楊建華13062195566
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 寧德片區(qū)藥品采購聯(lián)合體
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2017年4月16日