各縣(市、區(qū))衛(wèi)計委、市直醫(yī)院：
《宜春市公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合體藥品采購目錄(2017年版)》于2017年11月啟用以來，聯(lián)合體藥品采購運行平穩(wěn)，較好地滿足了臨床需要。為更好地滿足臨床用藥需求，根據(jù)《關(guān)于開放部分掛網(wǎng)采購藥品自主議價的通知》（贛藥招字【2018】2號）精神，經(jīng)研究，決定開展部分藥品聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)自主議價工作，現(xiàn)就有關(guān)要求通知如下：
一、做好自主議價目錄上報
1.上報原則。聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)上報目錄時要按照相關(guān)要求和工作程序，以滿足臨床需要為主，優(yōu)先選擇基本藥物、醫(yī)保報銷藥品、符合臨床路徑、納入重大疾病保障的藥品，考慮開展新技術(shù)、新診療的用藥需要，兼顧特殊病種和特殊人群用藥需求。鼓勵醫(yī)院之間協(xié)同上報。婦兒?？品菍＠幤?、急（搶）救藥品、基礎(chǔ)輸液、常用低價藥品、江西省廉價短缺藥品，由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)省藥招領(lǐng)導小組辦公室關(guān)于開放部分掛網(wǎng)采購藥品自主議價的通知》（宜衛(wèi)藥政字【2018】3號）的精神與生產(chǎn)企業(yè)直接進行網(wǎng)上議價，并在平臺內(nèi)采購。
2.上報程序。按照屬地管理原則，縣（市、區(qū)）轄區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)療機構(gòu)將需要自主議價的藥品目錄，上報至縣級衛(wèi)生計生部門，縣級衛(wèi)生計生部門審核后統(tǒng)一上報至我委藥政科，市直醫(yī)院直接報送我委藥政科。
3.上報范圍。自主議價目錄是《聯(lián)合體采購目錄》和《雙信封中標目錄》的補充，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)以滿足臨床需要為目標，不可亂報、濫報,且上報的藥品除外婦兒?？品菍＠幤?、急（搶）救藥品、基礎(chǔ)輸液、常用低價藥品、江西省廉價短缺藥品、聯(lián)合體采購目錄內(nèi)的藥品、雙信封公開招標的藥品以及未列入聯(lián)合體集中議價的藥品（包括國家談判的藥品、定點生產(chǎn)的藥品、市場撮合的藥品、特殊管理的藥品、免費治療傳染病用藥、原料藥、中藥材和中藥飲片等）。
4.上報時限
縣級醫(yī)療機構(gòu)于4月25日前上報至當?shù)匦l(wèi)生計生委，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生委審核后于4月27日前上報我委藥政科,市直醫(yī)院于4月26日前直接報我委藥政科。
5、上報內(nèi)容
各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生委、市直醫(yī)院形成自主議價藥品目錄并將《自主議價藥品目錄匯總表》上報（詳見附件1）（包括電子版和加蓋單位公章的紙質(zhì)版）。
6、上報數(shù)量
三級綜合醫(yī)院不超過12個產(chǎn)品，三級婦幼保健院和?？漆t(yī)院不超過5個產(chǎn)品，二級綜合醫(yī)院和中醫(yī)院不超過8個產(chǎn)品，二級婦幼保健院不超過3個產(chǎn)品。
各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生委根據(jù)業(yè)務(wù)開展情況、床位數(shù)等情況對醫(yī)療機構(gòu)的目錄上報工作進行指導督導，并嚴格總量控制，豐城市控制在30個產(chǎn)品以內(nèi)，袁州區(qū)、高安市控制在28個產(chǎn)品以內(nèi)，樟樹市、萬載縣、上高縣、宜豐縣、奉新縣控制在26個產(chǎn)品以內(nèi)，靖安縣、銅鼓縣控制在23個產(chǎn)品以內(nèi)。
市五醫(yī)院、市六醫(yī)院控制在4個產(chǎn)品以內(nèi)，市七醫(yī)院控制在3個產(chǎn)品以內(nèi)。
二、形成自主議價目錄
我委將對各地、各單位上報的目錄進行審核匯總，并上報至省衛(wèi)生計生委相關(guān)部門，并經(jīng)其審核后，形成自主議價目錄。
三、自主議價
1.議價對象。由醫(yī)療機構(gòu)直接在聯(lián)合體議價系統(tǒng)中與生產(chǎn)企業(yè)就自主議價目錄內(nèi)的藥品進行議價。
2.議定價格。議定成交價為最終采購價格，議定的價格不得高于省內(nèi)其他聯(lián)合體的最低采購價；無省內(nèi)最低價的，原則上不得高于上年度醫(yī)療機構(gòu)的實際采購價，可參考全國最低價或其他省份的采購價格，給出比較合理的價格。
3.動態(tài)調(diào)整。醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)供需情況、全省最低價、全國最低價等信息對自主議價產(chǎn)品的價格進行動態(tài)調(diào)整,確保藥品價格維持在合理水平。
四、藥品采購
嚴格遵守藥品廉潔采購的有規(guī)定和要求、嚴格落實平臺內(nèi)采購和藥品購銷“兩票制”的有關(guān)規(guī)定。
開放部分藥品聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)自主議價工作是對聯(lián)合體議價的補充，各地、各單位要統(tǒng)籌安排、嚴密組織確保相關(guān)工作廉潔、高效。為保證工作的上下聯(lián)運，我委將根據(jù)上級要求和臨床需要對自主議價工作進行不斷完善或調(diào)整。
宜春市衛(wèi)生和計劃生育委員會
2018年4月16日