各有關(guān)單位、定點(diǎn)藥店：
根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步完善本市定點(diǎn)藥店藥品價格和中藥飲片、配方顆?！瓣柟獠少彙惫芾碛嘘P(guān)事項的通知》（滬醫(yī)保價采發(fā)〔2021〕26號），為進(jìn)一步做好本市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店（以下簡稱定點(diǎn)藥店）藥品價格管理工作，現(xiàn)將操作辦法通知如下：
一、定點(diǎn)藥店藥品價格管理
定點(diǎn)藥店銷售的屬于《上海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》內(nèi)的藥品須通過“上海市醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”（以下簡稱陽光平臺）上傳零售價格信息。上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購事務(wù)管理所（以下簡稱市藥事所）通過陽光平臺向定點(diǎn)藥店推送藥品基本信息，結(jié)合定點(diǎn)藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的相關(guān)約定，參考定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購?fù)髽I(yè)同品規(guī)或同通用名藥品價格等信息，建立價格“紅黃線”監(jiān)測預(yù)警機(jī)制。
（一）價格提醒（黃線）
價格高于黃線的，系統(tǒng)自動提醒。黃線包括：
①前次上傳價格。
②同通用名藥品（原研藥品或參比制劑除外）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高采購價按差價率折算后的零售價。
（二）價格鎖定（紅線）
價格高于紅線的，系統(tǒng)自動攔截。紅線包括：
①該藥品定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高采購價按差價率折算后的零售價。
②本企業(yè)同品種（原研藥品或參比制劑除外）藥品定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高采購價按差價率折算后的零售價。
關(guān)于差價率的有關(guān)規(guī)定參照定點(diǎn)藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
二、定點(diǎn)藥店上傳藥品零售價格
（一）信息推送
陽光平臺向定點(diǎn)藥店推送藥品基本信息及“紅黃提示線”等信息。定點(diǎn)藥店可在陽光平臺內(nèi)查詢相關(guān)藥品在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的議價情況及各定點(diǎn)藥店銷售藥品的零售價格情況。
（二）零售價格上傳
定點(diǎn)藥店注冊并登錄陽光平臺，根據(jù)陽光平臺推送信息及“紅黃提示線”，結(jié)合定點(diǎn)藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的相關(guān)約定，自主上傳零售價格并填寫價格生效日期。
連鎖定點(diǎn)藥店由總部統(tǒng)一上傳零售價格，單體藥店由單體門店上傳零售價格。具體操作方式詳見陽光平臺-用戶手冊中“定點(diǎn)藥店零售價格上傳操作手冊”。
（三）零售價格更新
市藥事所定期（每月1日）更新推送紅線及黃線變化情況，定點(diǎn)藥店應(yīng)及時登錄陽光平臺，按要求更新調(diào)整零售價格。對因紅線提示線調(diào)整等原因需重新進(jìn)行價格調(diào)整的藥品，定點(diǎn)藥店應(yīng)在當(dāng)月最后一天前完成價格調(diào)整。
三、新申請限藥店藥品
（一）申報條件
屬于本市醫(yī)保目錄范圍且企業(yè)自愿申請只限于定點(diǎn)藥店銷售的藥品（以下簡稱限藥店藥品），符合以下條件之一的可申報掛網(wǎng)：
1.本企業(yè)已有同品種藥品在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛網(wǎng)議價的。
2.同通用名同規(guī)格藥品已有企業(yè)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛網(wǎng)議價的。
3.確認(rèn)只在定點(diǎn)藥店銷售的藥品（同品種在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無企業(yè)掛網(wǎng)議價的），由一家連鎖定點(diǎn)藥店或三家單體定點(diǎn)藥店提出采購申請。提出采購申請的定點(diǎn)藥店完成零售價格上傳后，其他定點(diǎn)藥店方可開放價格上傳。
（二）網(wǎng)上申報
有關(guān)藥品企業(yè)登錄陽光平臺，點(diǎn)擊“藥品申報”模塊，勾選“限藥店藥品”掛網(wǎng)類型，填報藥品相關(guān)信息。確認(rèn)只在定點(diǎn)藥店銷售的藥品（同品種在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無企業(yè)掛網(wǎng)議價的）須上傳《新申請限藥店銷售藥品申請表》（見附件）后方可申報，經(jīng)市藥事所審核通過后予以公布。
（三）網(wǎng)上公布
市藥事所將在“上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)”公布符合申報條件的新申請限藥店藥品信息，公布執(zhí)行后定點(diǎn)藥店上傳零售價格。
四、其他事項
市藥事所將定期關(guān)閉一年內(nèi)未上傳零售價格藥品的采購狀態(tài)并做醫(yī)藥機(jī)構(gòu)失效處理。兩年內(nèi)未上傳零售價格且醫(yī)藥機(jī)構(gòu)無醫(yī)保結(jié)算的藥品將做基礎(chǔ)信息失效處理。如定點(diǎn)藥店確有采購需求的，企業(yè)可按新申請限藥店藥品規(guī)則重新申報。
市藥事所定期匯總相關(guān)情況，必要時將對頻繁收到黃線提示的定點(diǎn)藥店名單進(jìn)行公示，同時將有關(guān)情況報送醫(yī)保監(jiān)督管理部門啟動約談機(jī)制。
本通知自2021年11月1日起執(zhí)行，相關(guān)企業(yè)可按本通知要求申報新申請限藥店藥品。各定點(diǎn)藥店應(yīng)于2021年12月31日前完成在用藥品首次零售價格上傳。
上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購事務(wù)管理所
2021年10月18日