? ?各旗縣區(qū)衛(wèi)計(jì)局、稀土高新區(qū)社會(huì)事務(wù)局，市直屬各醫(yī)院，包頭醫(yī)學(xué)院第一、第二附屬醫(yī)院，各大廠礦企業(yè)醫(yī)院：
為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，深入貫徹國(guó)家基本藥物制度，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用基本藥物，保障人民群眾基本用藥需求，現(xiàn)將《包頭市醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用實(shí)施方案（試行）》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 包頭市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公室
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2016年11月4日
? ? ? ? ? ? ? ?包頭市醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用實(shí)施方案（試行）
國(guó)家基本藥物制度實(shí)施以來(lái)，為促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用基本藥物，保障人民群眾基本用藥需求，在規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用基本藥物中發(fā)揮了積極作用。為鞏固完善基本藥物制度，落實(shí)深化醫(yī)改的各項(xiàng)重要任務(wù)，持續(xù)推動(dòng)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物，促進(jìn)合理用藥和分級(jí)診療制度建設(shè)，結(jié)合我市實(shí)際情況特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，認(rèn)真落實(shí)深化醫(yī)改的各項(xiàng)任務(wù)，鞏固國(guó)家基本藥物制度，擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，規(guī)范藥品流通秩序，建立健全以基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)工作，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，降低藥品虛高價(jià)格，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)；預(yù)防和遏制藥品購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗行為，促進(jìn)建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，切實(shí)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。
二、主要依據(jù)
（一）法律法規(guī)依據(jù)
1、中華人民共和國(guó)藥品管理法
2、處方管理辦法
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定
4、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015版）
5、國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南
6、國(guó)家基本藥物處方集
（二）政策依據(jù)
1、國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見(jiàn)（國(guó)辦發(fā)〔2013〕14號(hào)）
2、國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)）
3、國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)（國(guó)辦發(fā)〔2015〕33號(hào)）
4、國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）
5、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見(jiàn)（國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)〔2014〕50號(hào)）
6、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知（國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕70號(hào)）
7、內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的通知（內(nèi)衛(wèi)計(jì)藥政發(fā)〔2014〕202號(hào)）
三、實(shí)施范圍和方式
旗縣區(qū)級(jí)及旗縣區(qū)級(jí)以上公立醫(yī)院（包括各大廠礦企業(yè)醫(yī)院，包頭醫(yī)學(xué)院第一、第二附屬醫(yī)院），政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括一體化管理的嘎查村衛(wèi)生室）。
堅(jiān)持以自治區(qū)為單位的藥品集中采購(gòu)，實(shí)行一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)、公開(kāi)透明、分類采購(gòu)，各級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括一體化管理的嘎查村衛(wèi)生室）配備使用的藥品全部在自治區(qū)醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)上進(jìn)行集中采購(gòu)；麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品、中藥飲片、蒙藥和蒙藥院內(nèi)制劑等按照國(guó)家自治區(qū)有關(guān)法規(guī)、規(guī)定執(zhí)行。
四、主要內(nèi)容
（一）基本藥物采購(gòu)目錄
各級(jí)公立醫(yī)院要按照藥事管理的要求，組織本醫(yī)院藥事委員會(huì)確定藥品采購(gòu)目錄，優(yōu)先合理將基本藥物列入采購(gòu)目錄，積極調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)。
堅(jiān)持基本藥物在基層主導(dǎo)地位，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括一體化管理的嘎查村衛(wèi)生室）以旗縣區(qū)為單位確定基本藥物的采購(gòu)目錄，由旗縣區(qū)衛(wèi)計(jì)局組織所轄旗縣區(qū)級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)人員，共同制定本旗縣區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)目錄，旗縣級(jí)公立醫(yī)院同時(shí)要做好與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接。
??? 基本藥物采購(gòu)目錄要根據(jù)臨床和用藥需求變化及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，保障藥品正常供應(yīng)。
（二）基本藥物的配備
各級(jí)公立醫(yī)院要全面配備基本藥物，基本藥物在公立醫(yī)院每月藥品采購(gòu)金額中所占比例要達(dá)到，二級(jí)綜合和中蒙醫(yī)院在40%以上，三級(jí)綜合和中蒙醫(yī)院在25%以上，?？漆t(yī)院比同級(jí)綜合醫(yī)院比例下調(diào)5%，醫(yī)院使用的蒙藥不計(jì)入非基本藥物使用比例。
政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括一體化管理的嘎查村衛(wèi)生室）每月采購(gòu)的基本藥物不得低于本機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)總金額的65%。
鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備和使用基本藥物。
（三）基本藥物的使用
推動(dòng)各級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物，使用基本藥物在公立醫(yī)院每月使用藥品總金額中所占比例要達(dá)到，二級(jí)綜合和中蒙醫(yī)院在40%以上，三級(jí)綜合和中蒙醫(yī)院在25%以上，?？漆t(yī)院比同級(jí)綜合醫(yī)院比例下調(diào)5%；政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括一體化管理的嘎查村衛(wèi)生室）每月基本藥物的使用占總使用藥品金額的65%以上，基本藥物實(shí)行零差率銷售，建立基本藥物價(jià)格公示制度，接受社會(huì)監(jiān)督。
由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物退貨、基本藥物召回等原因，造成達(dá)不到配備使用比例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在當(dāng)月進(jìn)行補(bǔ)量采購(gòu)。
（四）合理用藥
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立以基本藥物為重點(diǎn)的臨床合理用藥制度，醫(yī)務(wù)人員要優(yōu)先使用基本藥物，根據(jù)處方管理相關(guān)規(guī)定，建立標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的處方點(diǎn)評(píng)、處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果通報(bào)和醫(yī)囑審核制度，強(qiáng)化醫(yī)師約談制度，明確醫(yī)師處方權(quán)限，主動(dòng)與患者溝通，提高對(duì)基本藥物認(rèn)知，充分發(fā)揮臨床藥師的用藥指導(dǎo)作用。
（五）基本藥物的配送
基本藥物的生產(chǎn)企業(yè)是保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，基本藥物的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)要加強(qiáng)管理、合理調(diào)配資源，嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)訂單組織貨源，在規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)、數(shù)量及時(shí)配送，要優(yōu)先配送基層，尤其是做好偏遠(yuǎn)、山區(qū)、交通不便地區(qū)的藥品配送服務(wù)，確?；鶎影傩杖罕娂皶r(shí)用藥。配送企業(yè)不得因個(gè)別基本藥物用量小、價(jià)格低而拒絕配送。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到配送企業(yè)配送到的基本藥物，要及時(shí)進(jìn)行核對(duì)和驗(yàn)收，確認(rèn)無(wú)誤在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理入庫(kù)。
（六）基本藥物購(gòu)銷合同的簽訂和結(jié)算
各級(jí)公立醫(yī)院要與基本藥物配送企業(yè)簽訂藥品購(gòu)銷合同和醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購(gòu)銷合同，進(jìn)行辦理合同備案和留存?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)暫不簽訂購(gòu)銷合同，與基本藥物配送企業(yè)簽訂醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購(gòu)銷合同，并辦理留存。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷合同和醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購(gòu)銷合同的簽訂、備案和留存要求另行制定。
各級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)將藥品收支納入預(yù)算管理，嚴(yán)格按照合同約定的時(shí)間支付貨款，從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過(guò)30天。鼓勵(lì)公立醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)委托所在旗縣區(qū)基層財(cái)務(wù)核算中心向配送企業(yè)進(jìn)行貨款結(jié)算，旗縣區(qū)基層財(cái)務(wù)核算中心要及時(shí)歸集貨款，從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過(guò)30天。
（七）其它
為促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診、建立分級(jí)診療制度，以基本藥物為基礎(chǔ)，強(qiáng)化基層與公立醫(yī)院用藥銜接，滿足慢性病和恢復(fù)期轉(zhuǎn)診患者的用藥需求。
五、監(jiān)督管理
（一）將藥品集中采購(gòu)情況和基本藥物的配備使用作為公立醫(yī)院及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容，納入目標(biāo)管理及醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作。對(duì)違規(guī)網(wǎng)下采購(gòu)、拖延貨款的公立醫(yī)院，視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)、限期整改、責(zé)令支付違約金、降低等級(jí)等處理。
（二）旗縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政管理部門(mén)切實(shí)履行實(shí)行國(guó)家基本藥物制度的責(zé)任，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用的監(jiān)督管理和考核評(píng)估工作。
（三）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國(guó)家基本藥物處方集》和合理用藥的培訓(xùn)和考核，發(fā)揮藥師的用藥指導(dǎo)作用，規(guī)范醫(yī)生處方行為，切實(shí)減少不合理用藥。
（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)要規(guī)范醫(yī)藥購(gòu)銷行為，加強(qiáng)廉潔從業(yè)意識(shí)和法制觀念，要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域不良記錄管理制度，將經(jīng)執(zhí)法執(zhí)紀(jì)機(jī)關(guān)認(rèn)定的藥品購(gòu)銷活動(dòng)中的商業(yè)賄賂行為列入醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域不良記錄，執(zhí)行市場(chǎng)清退。
（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要廣泛開(kāi)展基本藥物制度和合理用藥宣傳工作，增強(qiáng)公眾對(duì)基本藥物制度的認(rèn)識(shí)，普及合理用藥常識(shí)，提高城鄉(xiāng)居民對(duì)基本藥物的認(rèn)知度和信賴度，積極營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍和輿論環(huán)境。