重慶市醫(yī)療保障局關(guān)于推進(jìn)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與掛網(wǎng)價(jià)格協(xié)同的通知（20210316）
各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)保局，兩江新區(qū)社會(huì)保障局、高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會(huì)事務(wù)中心、萬盛經(jīng)開區(qū)人力社保局，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有關(guān)企業(yè)，重慶藥品交易所公司：
根據(jù)《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于完善藥品交易采購機(jī)制的實(shí)施意見》（渝府辦發(fā)﹝2020﹞134號）要求，納入醫(yī)保支付范圍的藥品，按照《重慶市藥品交易采購掛網(wǎng)工作細(xì)則（試行）》，通過競價(jià)、議價(jià)、聯(lián)動(dòng)全國最低價(jià)等方式，形成合理的藥品價(jià)格，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與藥品掛網(wǎng)價(jià)格協(xié)同，完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)制度體系。為調(diào)動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與改革的積極性，推進(jìn)醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展，保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)藥服務(wù)，結(jié)合實(shí)際，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
一、實(shí)施對象
醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
二、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)動(dòng)掛網(wǎng)價(jià)格
遵循藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與掛網(wǎng)價(jià)格協(xié)同的總體原則，其中：重慶藥品交易所平臺（以下簡稱平臺）掛網(wǎng)采購藥品的掛網(wǎng)價(jià)格作為藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)，即支付最高限額。集中帶量采購中選藥品和非中選藥品、國家談判藥品和城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥等藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)按照國家和我市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。已制定政府指導(dǎo)價(jià)的麻醉藥品、一類精神藥品按照國家公布的政府指導(dǎo)價(jià)作為支付標(biāo)準(zhǔn)支付。短缺藥按醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主議價(jià)采購形成的實(shí)際價(jià)格支付。其他無省級平臺掛網(wǎng)價(jià)格且不適用差比價(jià)規(guī)則的藥品，先按三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主議價(jià)采購形成的實(shí)際價(jià)格取均值支付，待其他省級平臺有掛網(wǎng)價(jià)格后再聯(lián)動(dòng)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)。
三、企業(yè)申報(bào)材料要求
企業(yè)在平臺申報(bào)掛網(wǎng)價(jià)格遞交資料，須同步遞交《重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄品種維護(hù)申請書》，確認(rèn)在重慶銷售藥品國家醫(yī)保編碼、醫(yī)保目錄、國家談判等標(biāo)識的信息。具體材料見《重慶市藥品交易采購掛網(wǎng)細(xì)則（試行）》。
四、調(diào)整周期
所有限價(jià)掛網(wǎng)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整，以掛網(wǎng)價(jià)格信息調(diào)整的時(shí)間為準(zhǔn)，原則上1年調(diào)整不少于1次，于每年12月底前完成統(tǒng)一調(diào)整；對新增掛網(wǎng)藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)，按照掛網(wǎng)價(jià)格信息確定，即按月開展，于每月底統(tǒng)一調(diào)整。暢通網(wǎng)上信息交互，實(shí)現(xiàn)平臺和醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫同步共享。調(diào)整后醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)于次月生效。集中帶量采購和議價(jià)藥品、國家談判藥品、短缺藥品等按國家和我市的政策適時(shí)調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
五、規(guī)范經(jīng)辦流程
掛網(wǎng)價(jià)格按照平臺初審、重慶市醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購監(jiān)督指導(dǎo)中心復(fù)核報(bào)市醫(yī)保局按程序?qū)彾ê笠平黄脚_掛網(wǎng)。市醫(yī)保局根據(jù)確定的藥品掛網(wǎng)價(jià)格協(xié)同調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，由市級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同步更新醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。
六、強(qiáng)化組織保障
完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與掛網(wǎng)價(jià)格協(xié)同是發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購買的重要舉措，關(guān)系參?；颊?、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)多方利益，各單位要高度重視，根據(jù)職責(zé)分工，組織專人負(fù)責(zé)，按照工作流程組織開展藥品價(jià)格信息采集、初審、復(fù)審和信息維護(hù)等具體工作，確保此項(xiàng)工作高質(zhì)量完成，進(jìn)一步提高醫(yī)保基金的使用效率。實(shí)施過程中，發(fā)現(xiàn)新情況和新問題，應(yīng)及時(shí)向市醫(yī)保局反饋情況，做好應(yīng)對處置。
重慶市醫(yī)療保障局
2021年2月25日
（此件公開發(fā)布）