各盟市藥械集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、自治區(qū)藥械集中采購服務(wù)中心、各相關(guān)企業(yè)：
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號）和《內(nèi)蒙古自治區(qū)公立醫(yī)院藥品集中采購工作實施方案》（內(nèi)衛(wèi)計規(guī)范〔2015〕11號），為切實保障我區(qū)藥品臨床供應(yīng)，經(jīng)自治區(qū)藥采辦會議研究，現(xiàn)就做好2018年內(nèi)蒙古自治區(qū)藥品集中采購工作通知如下。
一、總體思路
堅持以自治區(qū)為單位的集中采購方向，堅持以需求為導(dǎo)向，完善藥品采購機(jī)制，實行自治區(qū)一個平臺、分類采購，在推進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動制度基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，分類、分步開展自治區(qū)藥品集中采購。全面推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體藥品帶量采購工作，鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購和以市為單位自行采購，不斷探索保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)、降低藥品價格的有效途徑。
二、工作要求
（一）采購目錄制定。
自治區(qū)藥品采購系統(tǒng)中原有掛網(wǎng)數(shù)據(jù)，在各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床使用的前提下，若生產(chǎn)企業(yè)履行了藥品供應(yīng)配送第一責(zé)任人職責(zé)，履行了藥品購銷合同和廉潔購銷合同，自愿繼續(xù)供應(yīng)，可以納入2018年內(nèi)蒙古自治區(qū)藥品集中采購目錄，并依據(jù)歷史采購情況調(diào)整部分藥品采購方式。
（二）分類采購方式。
1.限價掛網(wǎng)藥品。按照自治區(qū)藥品采購系統(tǒng)中2017年度藥品入庫總金額中各類藥品品規(guī)采購百分比排序，將占比排序之和不低于80%的藥品，且不屬于婦兒?？啤⒓保〒專┚人幤?、基礎(chǔ)輸液、常用低價藥品，列入限價掛網(wǎng)藥品采購范圍。由采購主體與供貨主體在不高于限價基礎(chǔ)上議價采購。列入限價掛網(wǎng)藥品不得備案采購。
對原招標(biāo)藥品列入限價掛網(wǎng)采購藥品范圍的，將原中標(biāo)價格作為限價；對原自治區(qū)談判藥品，將原企業(yè)自主報價作為限價；對原自治區(qū)限額采購藥品,按照全國最低價作為限價，接受的納入限價掛網(wǎng)藥品，不接受的取消限額采購。對原直接掛網(wǎng)藥品列入限價掛網(wǎng)采購藥品目錄的，按照全國最低價作為限價。
2. 直接掛網(wǎng)藥品。按照自治區(qū)藥品采購系統(tǒng)中2017年度藥品入庫總金額中各類藥品品規(guī)采購百分比排序，占比排序之和位于后20%的藥品；婦兒專科、急（搶）救藥品、基礎(chǔ)輸液、常用低價藥品，列入直接掛網(wǎng)藥品采購范圍。由采購主體參考其他?。ㄊ?、區(qū)）執(zhí)行價格（中標(biāo)價、交易價等）與供貨主體議價采購。
對列入直接掛網(wǎng)藥品采購范圍的，提供其他?。ㄊ小^(qū)）當(dāng)年中標(biāo)價（采購價、交易價）作為議價時參考價格；對原招標(biāo)藥品列入直接掛網(wǎng)藥品采購范圍的，將原中標(biāo)價格與其他?。ㄊ?、區(qū)）中標(biāo)價（采購價、交易價）作為議價時參考價格。
3. 國家定點生產(chǎn)藥品。對屬于國家定點生產(chǎn)藥品，按照國家定點生產(chǎn)藥品相關(guān)政策執(zhí)行。
4. 國家談判藥品。對屬于國家談判藥品，按照國家談判藥品相關(guān)政策執(zhí)行。
5.特殊管理藥品。對國家實行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥、國家免疫規(guī)劃疫苗和二類疫苗、計劃生育藥品、蒙藥、中藥飲片等，仍按照原渠道采購。按照自治區(qū)特殊管理藥品要求填報到自治區(qū)藥采系統(tǒng)中，實行全品種掛網(wǎng)管理，確保公開透明。
6.備案采購藥品。對屬于自治區(qū)備案采購藥品，按照自
治區(qū)備案采購藥品相關(guān)政策執(zhí)行。
對納入國家和自治區(qū)短缺藥品清單的藥品、國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品、通過仿制藥一致性評價的藥品，凡未在我區(qū)掛網(wǎng)的藥品品種，企業(yè)可通過備案采購的方式完成相關(guān)審核后，向自治區(qū)藥采中心申請納入直接掛網(wǎng)藥品采購。
（三）藥品的采購
1.各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的所有藥品均應(yīng)按要求通過自治區(qū)藥采平臺采購，盟市搭建的自行采購系統(tǒng)，實現(xiàn)與自治區(qū)藥采平臺的互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)交換，不得違規(guī)采購。
2.限價掛網(wǎng)、直接掛網(wǎng)及備案藥品的采購價格的議定，由公立醫(yī)院、旗縣采購機(jī)構(gòu)、醫(yī)療聯(lián)合體等采購主體與企業(yè)議定價格。國家談判藥品、國家定點生產(chǎn)藥品的采購各采購主體不得再以任何形式組織議價。
3.各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)要優(yōu)先采購國家基本藥物，要認(rèn)真落實基本藥物配備使用要求，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括一體化管理的嘎查村衛(wèi)生室）配備使用國家基本藥物、自治區(qū)醫(yī)保甲類藥品采購金額，不得低于本機(jī)構(gòu)藥品采購總金額的65%。二級綜合和中蒙醫(yī)院不得低于本機(jī)構(gòu)藥品采購總金額的40%，三級綜合和中蒙醫(yī)院不得低于本機(jī)構(gòu)藥品采購總金額的25%，?？漆t(yī)院比同級綜合醫(yī)院比例下調(diào)5%。
4.各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)藥品采購管理、入庫管理和使用管理，按合同約定發(fā)送藥品采購訂單?？h級公立醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上每月下達(dá)訂單次數(shù)不超過2次。
5.各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)實際使用需求，優(yōu)先采購實用已通過仿制一致性評價的品種。通過自治區(qū)藥品采購系統(tǒng)勾選藥品，并從生產(chǎn)企業(yè)選擇的配送企業(yè)中確定本機(jī)構(gòu)的配送企業(yè)，采購訂單發(fā)送給生產(chǎn)或配送企業(yè)后，企業(yè)要及時響應(yīng)、確認(rèn)、組織供貨，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)驗收后進(jìn)行到貨入庫。
實施一體化管理的嘎查村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站網(wǎng)上采購藥品，由一體化管理的機(jī)構(gòu)代采。
（四）合同簽訂
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與企業(yè)簽訂藥品購銷合同，合同中應(yīng)明確采購?fù)ㄓ妹┬?、?guī)格、價格、數(shù)量、結(jié)算方式和結(jié)算時間等內(nèi)容。合同約定的采購數(shù)量應(yīng)是一個采購周期的全部采購量。簽訂購銷合同時須簽訂《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷合同》。
（五）藥品的配送
1.生產(chǎn)企業(yè)是藥品供應(yīng)配送第一責(zé)任人,應(yīng)保障藥品及時、足量供應(yīng)自治區(qū)所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。生產(chǎn)企業(yè)可直接配送，也可委托經(jīng)盟市報名或遴選的藥品配送企業(yè)進(jìn)行配送。生產(chǎn)企業(yè)委托配送的，選擇可執(zhí)行“兩票制”的企業(yè)，如配送企業(yè)不能按要求配送，生產(chǎn)企業(yè)可向盟市藥采監(jiān)管機(jī)構(gòu)提出申請，審核合格后，給予變更。
2.各盟市要按照相關(guān)政策公開開展配送企業(yè)報名遴選，盟市報名遴選的配送企業(yè)，須在自治區(qū)備案公示，接受社會監(jiān)督。
旗縣及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品供應(yīng)，實行縣鄉(xiāng)村一體化捆綁式配送，負(fù)責(zé)縣級公立醫(yī)院藥品供應(yīng)的配送企業(yè)必須承擔(dān)縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品配送工作，提高配送集中度和配送效率。發(fā)揮物流行業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，支持其在符合規(guī)定的條件下參與藥品配送。
3.各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在生產(chǎn)企業(yè)選擇的配送企業(yè)中任選一家企業(yè)為本機(jī)構(gòu)配送藥品，也可按照合同完成藥款結(jié)算的前提下，自行更換配送企業(yè)。
4.藥品生產(chǎn)或配送企業(yè)應(yīng)及時匯總采購訂單，組織配送或者督促其選定的配送企業(yè)，按照合同約定的要求為各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時配送藥品。原則上急救藥品配送不超過4小時，一般藥品配送不超過72小時，節(jié)假日照常配送。
5.嚴(yán)格配送考核機(jī)制，對生產(chǎn)、配送企業(yè)因配送不及時影響臨床用藥或拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)，各級藥采監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定，及時糾正并督促其限期整改。
（五）藥款結(jié)算
公立醫(yī)院的藥品收支納入預(yù)算管理，專款專用，嚴(yán)格按照合同約定的時間，由公立醫(yī)院與藥品生產(chǎn)或配送企業(yè)結(jié)算藥款；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥款結(jié)算由旗縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)集中核算中心（以下簡稱核算中心）統(tǒng)一支付，從藥品交貨驗收合格到付款的時間不超過30天。無正當(dāng)理由未按合同規(guī)定時間支付藥款的，應(yīng)當(dāng)支付一定比例的違約金。
三、管理與監(jiān)督
（一）建立聯(lián)動和動態(tài)管理機(jī)制。在采購周期內(nèi)，對集中采購價格實行動態(tài)管理，自治區(qū)藥采中心要每月至少收集整理1次全國各省藥品集中采購價格，利用國家藥品供應(yīng)保障信息平臺數(shù)據(jù)庫，建立自治區(qū)藥品集中采購參考價格數(shù)據(jù)庫；自治區(qū)發(fā)展改革部門，健全藥品價格監(jiān)測體系，促進(jìn)藥品市場價格信息透明。
（二）加強(qiáng)對藥品價格執(zhí)行情況和質(zhì)量的監(jiān)督檢查。自治區(qū)價格主管部門要加強(qiáng)藥品市場價格監(jiān)測，依法查處各種價格違法行為，維護(hù)公平競爭的市場環(huán)境和秩序。自治區(qū)食藥監(jiān)局要強(qiáng)化重點藥品質(zhì)量追蹤和全程質(zhì)量監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品行為，并將國家和自治區(qū)的查處結(jié)果及時通報自治區(qū)衛(wèi)生計生委。
（三）提高服務(wù)能力和水平。自治區(qū)藥采中心要增強(qiáng)服務(wù)意識，做好網(wǎng)上交易數(shù)據(jù)匯總和監(jiān)測分析工作，為各類藥品采購提供支持。要提升平臺功能，做好與實施跨區(qū)域聯(lián)合采購和自行采購盟市的系統(tǒng)對接和采購數(shù)據(jù)的接收，滿足不同采購模式的需求。同時利用自治區(qū)醫(yī)藥采購網(wǎng)短缺藥品系統(tǒng)，加強(qiáng)對藥品短缺的監(jiān)測、建立健全預(yù)警機(jī)制，保障臨床藥品供應(yīng)。
（四）全面推進(jìn)信息公開。自治區(qū)藥采中心定期公布醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購情況及藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)配送情況等，定期向社會公布醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立結(jié)算戶頭的藥品經(jīng)營企業(yè)名單，自覺接受社會監(jiān)督，確保藥品采購各環(huán)節(jié)在陽光下運(yùn)行。
（五）強(qiáng)化監(jiān)督管理。要進(jìn)一步加強(qiáng)藥品采購全過程的綜合監(jiān)管，建立嚴(yán)格的誠信記錄和市場清退制度，及時向社會公布不良記錄，自覺接受社會的監(jiān)督。加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)履行合同情況的監(jiān)督。
將藥品集中采購情況作為對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容，納入目標(biāo)管理及評審評價范圍。對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違規(guī)網(wǎng)下采購、拖延藥款的，視情節(jié)輕重給予通報批評、限期整改、責(zé)令支付違約金、降低醫(yī)院等級等處理。涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的，依法嚴(yán)肅查處。
（六）加強(qiáng)廉政風(fēng)險防范。加強(qiáng)藥品采購機(jī)構(gòu)廉政制度建設(shè)，健全藥品采購機(jī)構(gòu)內(nèi)部制約和外部監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控，增強(qiáng)廉潔自律意識，建立權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制，實現(xiàn)權(quán)力的相互制約與協(xié)調(diào)，實行重要崗位人員定期輪崗制度，防范和杜絕各種廉政風(fēng)險。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 內(nèi)蒙古自治區(qū)藥品和醫(yī)用耗材集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2018年1月8日