各縣（市、區(qū)）人民政府（管委會），市府直屬各單位：
《揭陽市推進公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集團采購改革試行方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。實施過程中遇到的問題，請徑向市醫(yī)療保障局反映。
揭陽市人民政府辦公室????????????????????????????2019年1月31日
揭陽市推進公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集團采購
改革試行方案
為切實減輕人民群眾用藥負擔、遏制醫(yī)藥行業(yè)不正之風、促進我市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)《國務院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號）、《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案的通知》（粵府〔2017〕32號）、《廣東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》（粵府〔2017〕55號）、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實施方案的通知》（粵府辦〔2017〕50號）、《關(guān)于加強全省藥品集團采購工作調(diào)度的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2018〕2號）《揭陽市人民政府關(guān)于印發(fā)揭陽市深化公立醫(yī)院綜合改革行動實施方案的通知》（揭府〔2018〕73號）等文件精神和2018年11月全省推廣藥品集團采購工作會議精神，結(jié)合我市實際，制定本方案。
一、指導思想
全面貫徹落實黨的十九大精神，加快落實廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的有關(guān)要求，堅持政府引導、市場主導，更好地發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，強化“帶量采購，量價掛鉤”，以創(chuàng)新體制機制為動力，以推動醫(yī)療衛(wèi)生資源共享為前提，實現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)共榮、公共服務共享的雙贏局面。
二、工作原則
落實廣東省關(guān)于藥品集中采購有關(guān)政策，以市為單位，依托廣東省第三方藥品電子交易平臺（以下簡稱“省平臺”）建設“揭陽專區(qū)”，在省藥品交易辦法框架下創(chuàng)新我市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購模式。堅持科學合理用藥，兼顧我市醫(yī)療機構(gòu)用藥習慣，遵循公開、公平、公正原則，保障流程透明、操作規(guī)范。加強藥品采購全過程綜合監(jiān)管，切實保障藥品質(zhì)量和供應及時到位。
三、改革思路與目標
深化醫(yī)藥購銷領(lǐng)域政府職能轉(zhuǎn)變，堅持政府引導、市場主導，充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，通過組織公立醫(yī)療機構(gòu)在省平臺“揭陽專區(qū)”集中采購藥品，探索推進我市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集團采購的改革工作。通過改革實現(xiàn)以下四個目標：
（一）增強藥品供應保障能力。提升藥品供應保障的市場化、集約化、智能化、陽光化水平，進一步增強常用低價藥、婦兒專科藥、急救搶救藥、市場短缺藥品供應保障能力。
（二）降低藥品供應價格。通過省、市兩級共同推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的“省市共建”模式，進一步減少藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品采購成本，藥品采購價格不高于其他平臺價格，從而進一步降低藥品供應價格。
（三）優(yōu)化醫(yī)藥購銷領(lǐng)域廉政風險防控。通過規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購行為，優(yōu)化藥品購銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，通過信息化手段實施臨床用藥行為在線監(jiān)管，完善醫(yī)藥購銷領(lǐng)域廉政風險防控機制。
（四）提高臨床合理用藥水平。通過降低藥品價格，提高臨床合理用藥水平，全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品收入占業(yè)務收入的比例控制在省定目標范圍以內(nèi)。
四、實施對象
全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一通過省平臺“揭陽專區(qū)”實施藥品采購行為，規(guī)范藥品采購渠道，鼓勵全市基本醫(yī)保定點的民營醫(yī)療機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)積極參與。
五、改革措施
（一）創(chuàng)新我市藥品集中采購模式。在省藥品交易辦法的框架下，利用省平臺藥品交易工作相關(guān)經(jīng)驗和成果。我市公立醫(yī)療機構(gòu)臨床在用藥品中屬于競價藥品的，直接采用省平臺最新輪次競價交易成交結(jié)果；屬于議價藥品的，采取系統(tǒng)集中議價方式統(tǒng)一進行議價。通過藥品集團采購模式的創(chuàng)新，進一步保障公立醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥供應，達到降低藥品供應價格目標。
（二）優(yōu)化藥品集團采購目錄。在所有公立醫(yī)療機構(gòu)通過“揭陽專區(qū)”全面實施藥品采購后，進一步優(yōu)化我市藥品集團采購目錄。組織全市公立醫(yī)療機構(gòu)的藥學和臨床醫(yī)學等專家組成我市藥事管理工作小組，以我市公立醫(yī)療機構(gòu)在省平臺的采購數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，結(jié)合我市臨床用藥實際情況，基于合理用藥和藥物經(jīng)濟學原理，進行科學評價，制定符合我市公立醫(yī)療機構(gòu)實際用藥需求的藥品集團采購目錄。目錄原則上涵蓋我市既往采購量大、覆蓋公立醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量多的藥品，兼顧常用低價藥、婦兒?？扑帯⒓本葥尵人幰约笆袌龉倘彼幤返缺Ｕ项愃幤?。進一步探索藥品集中談判工作，組織我市公立醫(yī)療機構(gòu)采購金額前100名藥品統(tǒng)一進行集中價格談判，切實降低藥品采購價格。
（三）建立我市藥品采購在線監(jiān)管平臺。監(jiān)管平臺對接省平臺和公立醫(yī)療機構(gòu)信息管理系統(tǒng)，對公立醫(yī)療機構(gòu)的藥品采購數(shù)量和價格、供應保障及時率、臨床合理應用、質(zhì)量安全等情況實施在線監(jiān)督。健全藥品臨床應用監(jiān)測，加強對公立醫(yī)療機構(gòu)輔助用藥、超常規(guī)用藥的監(jiān)控，促進藥物合理使用。
（四）保障藥品供應安全與質(zhì)量。健全藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)誠信體系，對公立醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)配送企業(yè)的履約行為進行記錄、整合、統(tǒng)計，形成集中采購信用記錄，信用記錄定期向社會公布。建立藥品采購領(lǐng)域信用不良記錄名單制度，在我市藥品管理相關(guān)平臺公開列入不良記錄名單的企業(yè)；視不同情形，在國家、廣東省規(guī)定的有關(guān)處罰期限內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)不得購入列入不良記錄名單企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的藥品。
六、組織實施
（一）項目啟動階段（2019年1月）。
1.制定藥品集團采購方案并征求意見，報市政府審定。
2.形成正式采購方案并向省報備。
3.與省平臺達成“省市共建”藥品集中采購合作意向。
（二）項目試運行階段（2019年1月-2019年3月）。
1.揭陽專區(qū)系統(tǒng)開發(fā)和測試。
2.揭陽專區(qū)醫(yī)療機構(gòu)用藥數(shù)據(jù)分析。
3.全市醫(yī)療機構(gòu)政策和系統(tǒng)培訓。
4.制定廉潔購銷合同、藥品采購合同范本。
5.開展公立醫(yī)療機構(gòu)在用議價藥品系統(tǒng)集中議價工作。
6.開展公立醫(yī)療機構(gòu)競價品種在省平臺的報量和報價工作。
7.完成省平臺“揭陽專區(qū)”的開發(fā)建設工作，并將成交結(jié)果導入專區(qū)。
（三）提高完善階段（2019年4月起）。
1.2019年4月1日起，我市公立醫(yī)療機構(gòu)通過“揭陽專區(qū)”實施藥品集團采購工作。
2.優(yōu)化我市藥品集團采購目錄，探索采購金額排名前100名藥品的集中價格談判機制。
3.繼續(xù)完善對合理用藥信息的采集及管理，健全藥品集中采購行為監(jiān)管機制。
七、保障機制
（一）成立領(lǐng)導小組。成立我市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集團采購工作領(lǐng)導小組（下稱領(lǐng)導小組，具體人員組成和職責分工見附件），對我市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購行為進行管理。領(lǐng)導小組下設辦公室，辦公室設在市醫(yī)療保障局，負責公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集團采購日常工作。
（二）加強監(jiān)督管理。建立藥品供應與采購監(jiān)管制度，加強對藥品采購工作的監(jiān)管，確保各項措施的落實，保障藥品的供應、安全和質(zhì)量。如醫(yī)療機構(gòu)因特殊情況沒有按照“質(zhì)優(yōu)價廉”的原則采購藥品或相同藥品品規(guī)沒有采購價格低的，必須書面報領(lǐng)導小組辦公室審核同意，否則視為違規(guī)采購。對于違規(guī)采購的單位，由相關(guān)部門組織調(diào)查，情況屬實的，視情節(jié)輕重按規(guī)定追究單位主要負責人及相關(guān)人員責任。
（三）加強改革聯(lián)動。加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的原則，加快啟動醫(yī)療服務價格改革工作，通過規(guī)范集中采購、合理醫(yī)?？刭M，切實降低藥品費用，為調(diào)整醫(yī)療服務價格騰出空間。
（四）加大宣傳引導。藥品采購改革涉及多方利益格局調(diào)整，各有關(guān)部門要堅持正確輿論導向，加強政策解讀和宣傳引導，廣泛動員醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員積極參與、支持改革，深入宣傳醫(yī)改的政策方向、意義、措施和成效，主動回應社會關(guān)切，營造良好的改革氛圍。如在藥品集團采購改革工作中有其他不盡事宜，由市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康局對有關(guān)問題進行研究并協(xié)調(diào)解決。
附件：揭陽市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集團采購工作領(lǐng)導小組組成人員和職責分工
附件
揭陽市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集團采購工作
領(lǐng)導小組組成人員和職責分工
一、組成人員
組??長：姚麗璇（副市長）
副組長：林少純（市政府副秘書長）
葉明文（市衛(wèi)生健康局局長）
陳鴻進（市醫(yī)療保障局黨組書記）
柯東風（市醫(yī)療保障局局長）
成??員：李創(chuàng)生（市人力資源社會保障局副局長、市社會保險基金管理局局長）
吳宗鑫（市財政局副局長）
李建坤（市衛(wèi)生健康局副局長）
王慶輝（市市場監(jiān)管局副局長）
鐘少貞（市醫(yī)療保障局副局長）
領(lǐng)導小組下設辦公室，辦公室設在市醫(yī)療保障局，負責做好藥品集中采購范圍的制訂、規(guī)范藥品集中采購管理和建立健全藥品集中采購風險控制機制等工作。
二、職責分工
（一）市醫(yī)療保障局會同市衛(wèi)生健康局共同做好藥品集團采購方案制定、加強與省藥品交易平臺對接、利用定點醫(yī)療機構(gòu)周轉(zhuǎn)金、促進藥品采購結(jié)算周轉(zhuǎn)工作。
（二）市衛(wèi)生健康局配合市醫(yī)療保障局做好藥品集團采購方案制定、藥品集團采購目錄優(yōu)化、藥品集中采購價格談判機制探索工作。
（三）市財政局負責有關(guān)藥品集中采購的財政投入工作。
（四）市市場監(jiān)管局負責集中采購藥品的價格監(jiān)管和藥品流通環(huán)節(jié)監(jiān)管工作。