陜西省咸陽(yáng)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)藥品“三統(tǒng)一”和藥品耗材網(wǎng)上采購(gòu)工作的通知
各縣市區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局，局直局管各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為了積極穩(wěn)妥推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度，鞏固基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品“三統(tǒng)一”工作，進(jìn)一步做好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材（以下簡(jiǎn)稱藥品）網(wǎng)上采購(gòu)工作，規(guī)范藥品的采購(gòu)行為、減少藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品耗材費(fèi)用，降低群眾看病費(fèi)用的支出，根據(jù)省、市藥品耗材供應(yīng)保障相關(guān)政策規(guī)定，結(jié)合10月11日全省藥品耗材供應(yīng)保障交叉督查和日常工作中存在的問(wèn)題，現(xiàn)就加強(qiáng)全市藥品“三統(tǒng)一”和藥品耗材網(wǎng)上采購(gòu)工作提出以下要求，請(qǐng)認(rèn)真抓好落實(shí)。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步明確工作責(zé)任。要堅(jiān)持藥品“三統(tǒng)一”政策不變?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)公立醫(yī)院的藥品“三統(tǒng)一”和城市公立醫(yī)院藥品耗材網(wǎng)上采購(gòu)工作是進(jìn)一步深化醫(yī)改，規(guī)范藥品采購(gòu)秩序，降低群眾看病就醫(yī)費(fèi)用的重要舉措。各縣市區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、“三統(tǒng)一”辦負(fù)責(zé)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，切實(shí)把藥品耗材相關(guān)工作做好，形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)直接抓，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和相關(guān)承辦部門具體抓的聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，要強(qiáng)化“一把手”責(zé)任，定期詢問(wèn)了解藥品耗材工作進(jìn)展情況，形成合力，全方位落實(shí)監(jiān)督管理責(zé)任，確保資金保障、藥品采購(gòu)、配送、使用、藥款結(jié)算和耗材陽(yáng)光采購(gòu)等各項(xiàng)工作任務(wù)的落實(shí)。各縣級(jí)醫(yī)院、衛(wèi)生院院長(zhǎng)、村衛(wèi)生室和城市公立醫(yī)院的負(fù)責(zé)人為落實(shí)藥品耗材政策工作的第一責(zé)任人，必須強(qiáng)化責(zé)任，勇于擔(dān)當(dāng)，全力做好藥品耗材網(wǎng)上采購(gòu)、陽(yáng)光采購(gòu)及規(guī)范使用等全過(guò)程的監(jiān)管工作。堅(jiān)決杜絕線下采購(gòu)、電話采購(gòu)和標(biāo)外采購(gòu)的行為。
二、規(guī)范管理，切實(shí)做好幾項(xiàng)重點(diǎn)工作。一是要認(rèn)真落實(shí)藥品耗材網(wǎng)上采購(gòu)工作。城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有藥品（中藥飲片和特殊藥品除外）必須通過(guò)陜西省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)，對(duì)于藥品議價(jià)期間部分直接掛網(wǎng)藥品可暫時(shí)執(zhí)行網(wǎng)上備案采購(gòu)，嚴(yán)禁線下采購(gòu)和標(biāo)外采購(gòu)。要加強(qiáng)藥采平臺(tái)的監(jiān)管利用力度，利用平臺(tái)交易信息加大對(duì)藥品網(wǎng)采率、入庫(kù)率、回款率、基藥使用率等指標(biāo)定期分析和通報(bào)。二是嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率銷售政策?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院和城市公立醫(yī)院必須嚴(yán)格落實(shí)藥品零差率銷售政策。城市公立醫(yī)院要全面執(zhí)行藥品耗材“兩票制”，實(shí)現(xiàn)品種品規(guī)全覆蓋?？h級(jí)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“兩票制”適時(shí)推行。三是認(rèn)真做好藥品采購(gòu)管理。加強(qiáng)對(duì)本單位所采購(gòu)藥品的審核力度，按規(guī)定比例配備基本藥物。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室可分別配備使用30%、20%的非基本藥物；二級(jí)及以上醫(yī)院的基本藥物使用比例要達(dá)到50%以上，三級(jí)醫(yī)院達(dá)到30%。并作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。四是加強(qiáng)對(duì)配送企業(yè)的監(jiān)管。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)計(jì)劃，及時(shí)、足額、足量配送藥品，保證配送率達(dá)到95%以上。嚴(yán)格按照采購(gòu)合同配送藥品，不得隨意變更采購(gòu)價(jià)格、藥品品規(guī)，嚴(yán)禁以標(biāo)外藥品替代標(biāo)內(nèi)藥品。五是嚴(yán)格執(zhí)行備案采購(gòu)制度。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須逐級(jí)上報(bào)備案采購(gòu)藥品目錄，并嚴(yán)格在陜西省藥械集中采購(gòu)網(wǎng)上錄入備案藥品信息后方可采購(gòu)。（見咸陽(yáng)市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于完善全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品備案采購(gòu)管理工作的通知（咸政衛(wèi)發(fā)【2014】179號(hào)）），嚴(yán)格執(zhí)行藥品備案的范圍和備案申報(bào)程序，年度備案采購(gòu)藥品總金額不得超過(guò)該機(jī)構(gòu)全部藥品采購(gòu)總金額的5%（藥品議價(jià)期間適當(dāng)放寬）。六是強(qiáng)化集中結(jié)算管理。村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)機(jī)構(gòu)的藥款必須經(jīng)由縣集中結(jié)算管理中心完成結(jié)算。要賬目明確，票據(jù)規(guī)范，結(jié)算及時(shí)，嚴(yán)禁未經(jīng)過(guò)結(jié)算中心直接向配送企業(yè)結(jié)算和故意拖欠藥款等行為。七是加強(qiáng)基本藥物和重點(diǎn)藥品的使用管理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步健全完善本單位基本藥物使用和重點(diǎn)藥品監(jiān)控管理辦法，明確控制目標(biāo)，細(xì)化管理措施，量化監(jiān)管內(nèi)容，強(qiáng)化考核力度。衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將藥品監(jiān)控管理工作納入年度目標(biāo)責(zé)任考核管理，監(jiān)控評(píng)價(jià)結(jié)果納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的績(jī)效考核，切實(shí)提高基本藥物的配備和使用比例，促進(jìn)臨床合理用藥。八是做好醫(yī)院HIS系統(tǒng)與省平臺(tái)對(duì)接工作。各縣市區(qū)衛(wèi)計(jì)行政部門和各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)公立醫(yī)院HIS系統(tǒng)與省平臺(tái)對(duì)接工作領(lǐng)導(dǎo)力度，指定專人負(fù)責(zé)、明確工作任務(wù)，確保年底前全市公立醫(yī)院HIS系統(tǒng)與省衛(wèi)生計(jì)生信息平臺(tái)、省藥品采購(gòu)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。
三、落實(shí)責(zé)任，嚴(yán)肅查處工作中違法違規(guī)行為。各縣市區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要繼續(xù)加強(qiáng)藥品耗材管理，量化細(xì)化考核指標(biāo)，加大監(jiān)督檢查力度，保證藥品“三統(tǒng)一”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材網(wǎng)上采購(gòu)工作規(guī)范運(yùn)行。要加大對(duì)藥品網(wǎng)上采購(gòu)和耗材陽(yáng)光采購(gòu)工作的監(jiān)管力度，定期開展督導(dǎo)檢查。市衛(wèi)生監(jiān)督所藥品督查科室要充分發(fā)揮監(jiān)管職能，指導(dǎo)并開展市、縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材供應(yīng)保障督查工作，及時(shí)糾正醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品耗材采購(gòu)、使用過(guò)程中存在的問(wèn)題，切實(shí)提高國(guó)家基本藥物配備和使用比例，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材采購(gòu)行為，落實(shí)網(wǎng)上采購(gòu)和陽(yáng)光采購(gòu)政策。各縣市區(qū)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要盡快開展藥品耗材采購(gòu)管理自查督查，對(duì)藥品網(wǎng)上采購(gòu)、入庫(kù)、結(jié)算金額比較低和藥品使用監(jiān)管不力的單位，要高度重視問(wèn)題所在，認(rèn)真研究整改措施，嚴(yán)肅查處問(wèn)題突出、整改不力、影響惡劣的單位和相關(guān)責(zé)任人，堅(jiān)決杜絕標(biāo)外采購(gòu)、網(wǎng)下采購(gòu)和其它渠道采購(gòu)藥品的行為，切實(shí)把藥品、耗材工作做好做實(shí)。
藥品“三統(tǒng)一”和藥品耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)以及HIS系統(tǒng)與省平臺(tái)對(duì)接工作，是加強(qiáng)藥品耗材采購(gòu)管理、規(guī)范藥品耗材采購(gòu)行為的重要舉措，是全面落實(shí)深化醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。省、市領(lǐng)導(dǎo)高度重視，多次開會(huì)研究探討完善相關(guān)政策，確保該項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)。各縣市區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要統(tǒng)一思想、認(rèn)清形勢(shì)，切實(shí)把思想統(tǒng)一省、市工作總體思路上來(lái)，要結(jié)合衛(wèi)生健康大會(huì)總體安排，廣泛開展基本藥物制度宣傳，加大政策培訓(xùn)力度，提高知曉率和執(zhí)行力，不打折扣地貫徹執(zhí)行各項(xiàng)政策要求，切實(shí)做好我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品與耗材供應(yīng)保障工作。
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1.1-8月份無(wú)網(wǎng)采記錄和網(wǎng)采金額低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)
2.1-8月份藥品備案采購(gòu)金額占比超額50%的醫(yī)機(jī)構(gòu)
咸陽(yáng)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局
2017年10月24日