| 序號 | 征求相關(guān)意見 | 采納情況 | 理由 |
| 1 | 調(diào)入范圍1：明確臨時備案采購是否算在線交易產(chǎn)品。 | 采納 | — |
| 2 | 調(diào)入范圍1：臨時備案采購產(chǎn)品不列入在線交易產(chǎn)品范圍，應(yīng)專門作出規(guī)定。 | 部分采納 | 備案采購藥品為在線交易產(chǎn)品；已對備案產(chǎn)品作出規(guī)定。 |
| 3 | 備案采購建議不列入調(diào)入范圍1。 | 不采納 | 備案采購產(chǎn)品為在線交易產(chǎn)品。 |
| 4 | 調(diào)入范圍1：《國家醫(yī)保目錄》擴展到通用名、劑型、規(guī)格。 | 不采納 | 與國家醫(yī)保目錄劑型一致。 |
| 5 | 調(diào)入范圍1：《2018年基本藥物目錄》中品規(guī)劑型有明確要求，目前浙江省平臺上部分在線產(chǎn)品的品規(guī)劑型不在《2018年基本藥物目錄》中，建議在品規(guī)劑型明確的基礎(chǔ)上統(tǒng)計無在線交易產(chǎn)品為準。 | 部分采納 | 《2018年基本藥物目錄》中同通用名下的品規(guī)均無在線交易的，視同為無在線交易產(chǎn)品，屬于調(diào)入范圍1目錄。 |
| 6 | 調(diào)入范圍1：重點考慮急搶救用藥、醫(yī)院急需藥品、婦兒專用藥品的準入條件，確保供應(yīng)。 | 部分采納 | 按國家相關(guān)政策處理。 |
| 7 | 調(diào)入范圍1：將國家罕見病目錄內(nèi)的藥品納入調(diào)入范圍1。 | 不采納 | 按國家相關(guān)政策處理。 |
| 8 | 調(diào)入范圍1：中成藥人工牛黃、體外牛黃、天然牛黃產(chǎn)品應(yīng)區(qū)別對待，體外牛黃價格低廉，應(yīng)及時納入醫(yī)保。 | 不采納 | 按國家相關(guān)政策處理。 |
| 9 | 調(diào)入范圍1：不同的安瓿瓶應(yīng)執(zhí)行不同的標(biāo)準，玻璃安瓿和塑料安瓿應(yīng)該區(qū)分對待。 | 不采納 | 按國家相關(guān)政策處理。 |
| 10 | 建議開放轉(zhuǎn)換比調(diào)整。 | 采納 | — |
| 11 | 調(diào)入范圍1：部分產(chǎn)品屬于“競爭不充分品種”（生產(chǎn)廠家≤2家），此類品種已有同適應(yīng)癥不同品規(guī)的產(chǎn)品在浙江省平臺掛網(wǎng)，但掛網(wǎng)價格高于“競爭不充分品種”。 | 不采納 | 已有在線交易產(chǎn)品，其他廠家申請以更低價格進入平臺，可按照價格有明顯優(yōu)勢的產(chǎn)品調(diào)入。 |
| 12 | 調(diào)入范圍2產(chǎn)品70%、49%的要求有點高；第一家70%進來，第二家是否再按70%打折。 | 部分采納 | 首次價格控制要求與我省歷史價格控制相關(guān)政策保持一致。按這一規(guī)則有新產(chǎn)品掛網(wǎng)后再掛網(wǎng)的產(chǎn)品，不高于同劑型產(chǎn)品最低價。 |
| 13 | 調(diào)入范圍2：“在線交易同品規(guī)產(chǎn)品”包含低價藥，引入動態(tài)競爭機制。 | 不采納 | 對低價藥的價格控制已有專門規(guī)定。 |
| 14 | 調(diào)入范圍3：未通過質(zhì)量和療效一致性評價在線交易的獨家仿制藥，其該仿制藥所對應(yīng)的原研藥或參比制劑應(yīng)該納入在線交易。或根據(jù)《中國上市藥品目錄集》納入原研藥品和參比制劑。 | 不采納 | 按現(xiàn)行政策，過評仿制藥已可直接掛網(wǎng)，對應(yīng)的原研藥或參比制劑納入在線交易，并不是允許所有的原研藥都可以掛網(wǎng)。 |
| 15 | 調(diào)入范圍3：不限制通過一致性評價掛網(wǎng)藥品的原研藥和參比制劑，修改為“已被國家認定為參比制劑的原研產(chǎn)品即可申請掛網(wǎng)交易”。 | 不采納 | 理由同上。 |
| 16 | 調(diào)入范圍3：對于仿制藥已掛網(wǎng)產(chǎn)品，其通用名對應(yīng)的原研藥與醫(yī)保目錄和基藥目錄沒有在線交易的品種一并考慮調(diào)整。 | 不采納 | 按現(xiàn)行政策，過評仿制藥已可直接掛網(wǎng)，但其對應(yīng)的原研藥或參比制劑卻不能直接掛網(wǎng)，應(yīng)單獨考慮。 |
| 17 | 調(diào)入范圍3：區(qū)分化學(xué)藥和生物類似藥，建議將國家重大新藥創(chuàng)制專項的生物類似藥等同于已通過質(zhì)量和療效一致性評價的仿制藥，可在線交易。 | 部分采納 | Ⅰ類生物新藥可掛網(wǎng)；國家重大新藥創(chuàng)制專項的生物類似藥等同于通過質(zhì)量和療效一致性評價的仿制藥，無政策依據(jù)。 |
| 18 | 調(diào)出范圍1：將“2年以上確無交易記錄”要求，改為1年、半年或刪除。 | 采納，改為1年 | — |
| 19 | 明確調(diào)出范圍2的具體方法如何，自主備案達到一定比例后，是否可以解決掛網(wǎng)身份，民營機構(gòu)和藥店采購功能平臺上線之前，建議溝通好后再使用。 | 部分采納 | 調(diào)出辦法另行制定。 |
| 20 | 對于調(diào)出范圍2的產(chǎn)品建議增加公示環(huán)節(jié)；對于沒有達到10個省份掛網(wǎng)的，與10家醫(yī)院議價，建議有暫時的支付標(biāo)準。 | 部分采納 | 價格未達10個省份暫不設(shè)支付標(biāo)準的政策，與現(xiàn)我省其他產(chǎn)品（如通過一致性評價仿制藥、1類新藥）醫(yī)保支付標(biāo)準的政策保持一致。 |
| 21 | 增設(shè)調(diào)出范圍3：允許在不影響臨床用藥全面性、安全性的前提下，對已中標(biāo)（掛網(wǎng)）的產(chǎn)品確因客觀因素須退出交易的，建立企業(yè)主動退出交易的動態(tài)調(diào)出渠道。強調(diào)企業(yè)的主動性，主動退出的產(chǎn)品需要明確提供退出的理由并舉證。 | 采納 | — |
| 22 | 自主備案：明確自主備案產(chǎn)品申請主體是誰，采購醫(yī)院有沒有限制。 | 采納 | — |
| 23 | 自主備案：建議對其采購金額不得超過該醫(yī)療機構(gòu)年藥品結(jié)算金額的1%，給予增加金額比例（如5%），以滿足用藥患者需求。 | 不采納 | 過去每年備案采購產(chǎn)品采購金額5-6億元，占總采購金額1%。自行采購宜從嚴控制，比例不宜過高。 |
| 24 | 自主備案：提供自主備案轉(zhuǎn)為正式掛網(wǎng)采購范圍的通道路徑，并不再受金額限制。 | 不采納 | 待自行采購執(zhí)行一段時間后再評估。 |
| 25 | 自主備案：建議開放藥店“自主備案”采購的類似采購方式，方便藥店采購藥品，并為后續(xù)可能要求50%以上藥店平臺采購作準備。 | 采納 | 鼓勵民營醫(yī)院、藥店通過平臺采購，但沒作硬性要求。 |
| 26 | 自主備案：簡化審核流程，參考周邊省份的管理方式，對品種設(shè)定限價，不超過本品全國最低交易價、提供至少五省以上交易價格證明，實行限價掛網(wǎng)交易。 | 部分采納 | 不設(shè)審核流程，允許自行采購，是為了解決部分特殊藥品的供應(yīng)問題，由醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)協(xié)商確定采購價格。 |
| 27 | 調(diào)整方式-調(diào)入方式-調(diào)入范圍1：不應(yīng)局限于固定時間集中調(diào)整，建議目錄動態(tài)調(diào)整常態(tài)化，建議調(diào)整工作逢醫(yī)保藥品目錄調(diào)整后進行，原則上每半年開展一次調(diào)入工作，或每月一次首次3月實施。 | 部分采納 | 今后將視情進行。 |
| 28 | 調(diào)整方式-調(diào)入方式-調(diào)入范圍3：建議改為每季度調(diào)整一次。 | 不采納 | 調(diào)整時間不應(yīng)過頻。 |
| 29 | 調(diào)整方式-調(diào)出方式-調(diào)出范圍2建議“調(diào)出方式將在進一步制定完整、細化、可操作的方案并經(jīng)進一步公開征求意見后另行制定”。 | 采納 | 具體辦法另行制定。 |
| 30 | 價格控制調(diào)入范圍1和3：刪除“2014年藥品集中采購的產(chǎn)品，不得高于當(dāng)時參考價”。 | 不采納 | 本次改革是對我省歷史招標(biāo)采購政策的延續(xù)，應(yīng)保持政策的連續(xù)性，體現(xiàn)公平性。 |
| 31 | 價格控制調(diào)入范圍1和3：建議取消或降低10個省份/10家三甲醫(yī)院數(shù)量限制。 | 不采納 | 要求10個省份/10家三甲醫(yī)院是為了保證價格的真實有效，防止出現(xiàn)價格不合理現(xiàn)象。 |
| 32 | 價格控制調(diào)入范圍1和3：藥店以O(shè)TC藥品為主，目前醫(yī)保目錄中的非處方藥（OTC），在醫(yī)院的銷售幾乎很少，對這類市場需要，可以由定點醫(yī)保零售（連鎖）藥店議價，給藥店藥品單獨掛網(wǎng)通道。 | 部分采納 | 此為本次改革的目標(biāo)之一是，完善醫(yī)保藥品支付標(biāo)準制度體系，對所有醫(yī)保支付藥品實現(xiàn)在線交易、實時監(jiān)控，堵塞非招標(biāo)藥品價格畸高的漏洞。 |
| 33 | 價格控制調(diào)入范圍1和3：公立醫(yī)院議價的范圍應(yīng)該有一個參考，可以參考其他省藥品采購平臺在兩年內(nèi)有相關(guān)交易記錄的掛網(wǎng)議價價格。 | 采納，以全國最低價作為議價參考價 | — |
| 34 | 價格控制調(diào)入范圍1和3：如果創(chuàng)全國最低價，請考慮聯(lián)動（采購）價格按全國最低價掛網(wǎng)，最高醫(yī)保支付標(biāo)準按實際供應(yīng)價。 | 不采納 | 與我省歷史價格管理相關(guān)政策保持一致。 |
| 35 | 價格控制調(diào)入范圍2：建議增加“生物類似藥以不高于同規(guī)產(chǎn)品的最低價的90%作為控制價”。 | 不采納 | 與我省歷史價格管理相關(guān)政策保持一致。 |
| 36 | 價格控制調(diào)入范圍2：降低比例或刪除比例。70%和49%比例太高，成本上無法滿足。 | 不采納 | 按此渠道調(diào)入，應(yīng)有明顯的價格優(yōu)勢。 |
| 37 | 價格控制調(diào)入范圍2：缺少原研進口產(chǎn)品價格依據(jù)，建議原研進口產(chǎn)品的調(diào)入價格計算方式，可按照不高于同規(guī)格國產(chǎn)產(chǎn)品最低價漲幅的10%（或15%）作為控制價，同時不得高于該原研進口產(chǎn)品的全國最低價。雙重價格限定，保持合理比價關(guān)系。 | 不采納 | 仿制藥價格相差很大，按建議的方法推算不合理。 |
| 38 | 支付標(biāo)準：定點藥店醫(yī)保藥品在統(tǒng)一支付標(biāo)準基礎(chǔ)上上浮15%過低，藥店的經(jīng)營成本在25%-40%之間，加價不導(dǎo)致虧損。上浮15%部分由誰來承擔(dān)應(yīng)明確（醫(yī)?；鹬Ц叮?。上浮15%應(yīng)包含國家和省談判藥品。 | 不采納 | 與上海等地政策一致。 |
| 39 | 支付標(biāo)準：民營醫(yī)療機構(gòu)和藥店都是自負盈虧的單位，沒有任何補貼，希望民營醫(yī)療機構(gòu)也能采用醫(yī)療機構(gòu)支付標(biāo)準基礎(chǔ)上上浮15%的政策。 | 不采納 | 改革方案明確，定點民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付政策參照相同級別公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行。 |
| 40 | 支付標(biāo)準：動態(tài)調(diào)整未納入的，同藥品其他企業(yè)可參照已納入企業(yè)的醫(yī)保支付標(biāo)準申請核定本企業(yè)的醫(yī)保支付標(biāo)準，經(jīng)浙江省醫(yī)保局審核備案后給予納入醫(yī)保支付范圍。 | 不采納 | 改革方案中醫(yī)保藥品目錄已全覆蓋。 |
| 41 | 建議省醫(yī)保局明確意見，將鮮石斛和鮮鐵皮石斛納入不予支付的目錄，將鐵皮石斛（干品）繼續(xù)保留在醫(yī)保支付目錄。 | 不采納 | 按國家相關(guān)政策處理。 |
| 42 | 民營醫(yī)藥機構(gòu)管理建議參照山東：“大于等于60%以上的采購份額，屬于醫(yī)?；鸾Y(jié)算的藥品，實際銷售價格高于采購平臺中標(biāo)或掛網(wǎng)價的，醫(yī)保按照不高于采購平臺或掛網(wǎng)價給予支付”。 | 不采納 | 所有定點醫(yī)療機構(gòu)（含民營醫(yī)療機構(gòu)）執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準。定點民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付政策參照相同級別公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行。 |
| 43 | 建議零售藥店的報銷與基層醫(yī)療機構(gòu)一致。 | 不采納 | 有關(guān)報銷的醫(yī)保支付政策不在此方案調(diào)整范圍。 |
| 44 | 自主備案：在國家醫(yī)保目錄內(nèi)的自主備案產(chǎn)品，應(yīng)該納入醫(yī)保藥品支付范圍。 | 不采納 | 自行采購產(chǎn)品由醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)協(xié)商確定采購價格，價格無依據(jù)，無法確定支付標(biāo)準。 |
| 45 | 反饋產(chǎn)品符合調(diào)入范圍1不在《改革方案》的附件目錄中情況的共20條。 | 按目錄梳理規(guī)則處理，部分采納 | — |
| 46 | 反饋《改革方案》附件目錄中的個別產(chǎn)品不符合調(diào)入情況的反饋11條。 | 按目錄梳理規(guī)則處理，部分采納 | — |
| 47 | 掛網(wǎng)申請59條。 | 按改革方案規(guī)定處理 | 不是改革方案內(nèi)容，而是改革方案實施后操作層面的問題。 |
| 48 | 調(diào)出申請4條。 | 按改革方案規(guī)定處理 | 不是改革方案內(nèi)容，而是改革方案實施后操作層面的問題。 |
| 49 | 其他更改信息、包裝等申請9條。 | 按改革方案規(guī)定處理 | 不是改革方案內(nèi)容，而是改革方案實施后操作層面的問題。 |