各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)保局、兩江新區(qū)社會保障局、高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會事務(wù)中心、萬盛經(jīng)開區(qū)人力社保局，有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，有關(guān)藥品企業(yè)，重慶藥品交易所公司：
按照《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）精神，為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于常態(tài)化開展國家組織藥品集中采購和使用工作的決策部署，進一步降低群眾用藥負擔，國家組織開展了第三批藥品集中采購?，F(xiàn)就開展第三批國家組織藥品集中采購和使用工作通知如下：
一、實施范圍
（一）機構(gòu)范圍。全市行政區(qū)域內(nèi)政府舉辦（含黨政機關(guān)和事業(yè)單位舉辦）的公立醫(yī)院、國企醫(yī)院和在渝部隊醫(yī)院等；鼓勵社會辦醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)保定點零售藥店自愿參加。
（二）藥品范圍。國家組織藥品集中采購和使用聯(lián)合采購辦公室公布的第三批國家組織藥品集中采購的中選藥品（詳見附件）。
二、采購周期
全國實際中選企業(yè)數(shù)為1家或2家的，本輪采購周期為1年；中選企業(yè)數(shù)為3家的，本輪采購周期為2年；中選企業(yè)數(shù)為4家及以上的，本輪采購周期為3年。其中阿扎胞苷注射劑、莫西沙星氯化鈉注射劑、左乙拉西坦注射用濃溶液本輪采購周期為1年。
三、工作任務(wù)
（一）分配采購任務(wù)。此次集中采購的約定采購量，以各醫(yī)療機構(gòu)前期上報的數(shù)量為基礎(chǔ)，按照國家組織藥品集中采購和使用聯(lián)合采購辦公室《全國藥品集中采購文件（GY-YD2020-1）》有關(guān)規(guī)定，按一定比例確定（詳見附件）。各區(qū)縣醫(yī)保局應(yīng)充分考慮醫(yī)藥機構(gòu)用藥實際，合理分配任務(wù)量，指導督促醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用中選藥品。
（二）規(guī)范采購行為。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通過重慶藥品交易所平臺進行采購交易，不得線下采購中選藥品。醫(yī)保部門與醫(yī)療機構(gòu)簽訂中選藥品采購使用協(xié)議，明確本次采購品規(guī)、數(shù)量、采購周期等。醫(yī)療機構(gòu)、中選藥品生產(chǎn)及配送企業(yè)通過重慶藥品交易所平臺簽訂電子交易合同，明確各方權(quán)利與責任內(nèi)容。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)全國藥品集中采購中選后供應(yīng)清單，從滿足臨床需求出發(fā)優(yōu)化用藥目錄，統(tǒng)籌采購中選品規(guī)，優(yōu)先采購貨源充足品規(guī)藥品。
（三）嚴格價格執(zhí)行。企業(yè)按照中選價格完成在重慶藥品交易平臺的掛網(wǎng)，中選價格即為銷售價格。重慶藥品交易所公司要開辟綠色通道，協(xié)助掛網(wǎng)和價格調(diào)整工作，及時將相關(guān)情況和問題匯總上報市醫(yī)保局。各醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行中選藥品的國家集中采購價格，不得再次議價。對同通用名下的未中選藥品，執(zhí)行其全國最低價，同步調(diào)整在我市的采購價格。鼓勵非公立醫(yī)藥機構(gòu)積極采購中選藥品，遵循市場規(guī)律，按照保本微利原則，適當加價銷售。
（四）確保完成用量。對提前完成約定采購數(shù)量的，中選企業(yè)應(yīng)繼續(xù)以中選價格進行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。在采購周期內(nèi)，已完成任務(wù)量的醫(yī)療機構(gòu)可采購同品種其他藥品，但按比例關(guān)系折算后不應(yīng)高于中選藥品采購量。為滿足群眾用藥需求，發(fā)揮帶量采購引導藥品市場價格形成機制作用，如其他未中選過評（或原研、參比制劑）藥品的價格主動調(diào)至本市中選價及以下的，對應(yīng)中選藥品完成約定采購量后，該未中選藥品不受1:1采購限制和相關(guān)考核影響。嚴禁各醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)只采用中選藥品，停供非中選（可替代）藥品的簡單做法。
（五）調(diào)整支付標準。中選藥品價格即為醫(yī)保支付標準。將與中選品種同一通用名的非中選藥品（原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥）支付標準兩年內(nèi)調(diào)整至中選藥品同一標準。未通過一致性評價的其他藥品，以2019年在交易平臺最后一筆成交價格為參考（2020年掛網(wǎng)的以現(xiàn)有掛網(wǎng)價格為參考），高于中選價格的以中選藥品價格為支付標準，低于中選價格的以其實際價格為支付標準?；颊呤褂脙r格高于支付標準的藥品，超出支付標準的部分由患者自付。
（六）保證質(zhì)量和供應(yīng)。中選企業(yè)是保障質(zhì)量和供應(yīng)的第一責任人，要嚴格質(zhì)量管理，自主選定有配送能力、信譽度好的經(jīng)營企業(yè)配送中選藥品，并按照購銷合同建立生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲備、庫存和產(chǎn)能報告制度。嚴禁醫(yī)療機構(gòu)指定中選藥品配送企業(yè)，不得以任何名義要求配送企業(yè)繳納保障金。對不按合同供貨、不能保障質(zhì)量和供應(yīng)等情況，市醫(yī)保局采取相應(yīng)賠償、懲戒、退出和應(yīng)急保障等措施。出現(xiàn)嚴重失信行為的企業(yè)所有產(chǎn)品兩年內(nèi)不得參與我市所有公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購，并將相關(guān)信息通報國家醫(yī)保局和各?。ㄊ校┽t(yī)保、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、藥監(jiān)等部門。
（七）落實醫(yī)保預付。醫(yī)?；鹪诳傤~預算基礎(chǔ)上，由各級醫(yī)保部門向協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)撥付醫(yī)保預付金，作為其向藥品企業(yè)支付藥品貨款的周轉(zhuǎn)金。各級醫(yī)保部門按照協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)中選藥品采購總金額的50%，于使用協(xié)議簽訂后10個工作日內(nèi)預付給協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)，在采購期第6個月末，將中選藥品采購總金額的50%再次預付給協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)。
（八）完善激勵約束機制。完善醫(yī)保部門與醫(yī)療機構(gòu)間“結(jié)余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制，將中選藥品的采購、使用、回款情況納入總額預算考核指標體系，并與第三批國家集采藥品醫(yī)保資金結(jié)余留用考核掛鉤。對工作進度嚴重滯后和未完成合同采購數(shù)量的醫(yī)療機構(gòu)，減少下一年度醫(yī)?；鹂傤~預算額度，影響醫(yī)療機構(gòu)集采藥品醫(yī)保資金結(jié)余留用金額確定。
（九）加強藥品監(jiān)管。建立醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動機制，強化部門信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同和聯(lián)合懲戒，健全對中選藥品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條的質(zhì)量監(jiān)管機制。加強對中選藥品生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量的調(diào)查、評估、考核、監(jiān)測。藥品企業(yè)對銷售的中選藥品應(yīng)單獨開具發(fā)票，嚴格執(zhí)行“兩票制”。從藥品交貨驗收合格到付款的時間不超過30天，減輕中選藥品企業(yè)交易成本。加強對醫(yī)療機構(gòu)回款時限的監(jiān)測監(jiān)督，嚴查醫(yī)療機構(gòu)不按時結(jié)算貨款問題。
（十）強化應(yīng)急保障。認真研判工作推進過程中可能存在的各種風險因素，醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)患矛盾處置的第一責任人，要制定預案，迅速反應(yīng)。有關(guān)部門要根據(jù)國家第三批集中采購要求，制定應(yīng)急措施，有效防范各種風險，確保第三批國家組織藥品集中采購和使用試點工作平穩(wěn)實施。
（十一）加強宣傳引導。加強醫(yī)務(wù)人員培訓，提高合理用藥水平。嚴禁在集中采購落地實施初期突擊采購和在落地實施過程中“只采不用”的錯誤做法、違規(guī)行為。合理引導患者用藥，消除臨床換藥群體顧慮。加強輿情監(jiān)測，及時回應(yīng)社會關(guān)切。
四、工作安排
(一）準備階段。2020年10月30日前完成中選藥品價格調(diào)整、采購任務(wù)分解、支付標準測算、預付金測算、通知下發(fā)、協(xié)議簽訂等準備工作。
（二）實施階段。2020年11月1日至2021年10月底，出臺配套政策，開展宣傳培訓，加強中選藥品價格、中選企業(yè)供貨情況和輿情監(jiān)測。
（三）總結(jié)評估階段。2021年11月，總結(jié)推廣落實第三批國家組織藥品集中采購和使用工作中好的做法和經(jīng)驗，提高全市醫(yī)療機構(gòu)合理用藥水平，優(yōu)化藥品使用結(jié)構(gòu)。
五、工作要求
（一）強化組織領(lǐng)導。第三批國家組織藥品集中帶量采購和使用工作是藥品常態(tài)集中采購工作的開端，各區(qū)縣醫(yī)保部門要提高認識，主動作為，實施好第三批國家組織藥品集中帶量采購和使用工作，為常態(tài)開展、落實藥品集采積累經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)新情況和新問題，應(yīng)及時報告處置。
（二）加強協(xié)同配合。醫(yī)保部門要主動對接衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、藥監(jiān)等部門，圍繞醫(yī)療機構(gòu)使用、質(zhì)量監(jiān)管、流通配送等重點任務(wù)細化措施，加強配合，相互協(xié)作，落實責任，做好醫(yī)療機構(gòu)落實中選產(chǎn)品使用情況指導監(jiān)督以及藥品質(zhì)量的檢查抽查等工作。
（三）加強宣傳引導。加強政策解讀和宣傳引導，及時回應(yīng)社會關(guān)切，做好社會穩(wěn)定工作，堅決防止醫(yī)患關(guān)系引發(fā)不穩(wěn)定事件，認真研判工作推進過程中可能存在的各種風險因素，合力處置突發(fā)情況，確保工作平穩(wěn)推進。
本通知自2020年11月1日起實施。
附件：全國藥品集中采購（重慶）中選藥品供應(yīng)表
重慶市醫(yī)療保障局辦公室
2020年10月20日
（此件公開發(fā)布）