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【福建】福建省醫(yī)療保障局福建省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于執(zhí)行《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》以及《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄》（2025年）的通知

所屬項(xiàng)目：2017年福建省以醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)

發(fā)布時(shí)間：2025-12-31

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正文：

閩醫(yī)?！?025〕101號(hào)

各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障局，平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)社會(huì)事業(yè)局，有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
??現(xiàn)將《國(guó)家醫(yī)保局 人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)〈國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄〉以及〈商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄〉（2025年）的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕33號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱新版藥品目錄、商保創(chuàng)新藥目錄）印發(fā)給你們，并結(jié)合我省實(shí)際提出以下要求，請(qǐng)一并執(zhí)行。
??一、嚴(yán)格執(zhí)行新版藥品目錄
??全省統(tǒng)一自2026年1月1日起正式執(zhí)行新版藥品目錄。新版藥品目錄在國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)（http://www.nhsa.gov.cn/art/2025/12/7/art_104_18970.html）自行下載。
??二、扎實(shí)做好新版藥品目錄落地
??（一）做好信息系統(tǒng)維護(hù)。各地醫(yī)保部門(mén)要及時(shí)更新信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)，同步做好藥品編碼數(shù)據(jù)庫(kù)與智能監(jiān)管子系統(tǒng)的對(duì)接，落實(shí)新版藥品目錄管理要求，確保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用正常結(jié)算，推動(dòng)新版藥品目錄順利執(zhí)行。
??（二）促進(jìn)創(chuàng)新藥品合規(guī)使用。省級(jí)醫(yī)保部門(mén)根據(jù)新版藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整“雙通道”“單列支付”藥品目錄，完善管理辦法；各地醫(yī)保部門(mén)要完善協(xié)議管理，加強(qiáng)“雙通道”藥品使用監(jiān)測(cè)，規(guī)范處方合理流轉(zhuǎn)，提高患者用藥便利性。
??（三）完善醫(yī)保支付政策。各地應(yīng)根據(jù)新版藥品目錄的擴(kuò)充和調(diào)整，進(jìn)一步完善DRG/DIP、按床日付費(fèi)、門(mén)診特殊病種等政策，嚴(yán)格執(zhí)行藥品限用支付范圍，保障患者用藥權(quán)益。
??三、推動(dòng)商保創(chuàng)新藥目錄藥品配備使用
??各地醫(yī)保部門(mén)要積極推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保的有效銜接，促進(jìn)商保機(jī)構(gòu)將商保創(chuàng)新藥目錄納入商業(yè)健康保險(xiǎn)范圍，探索支持醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店配備商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品。
??四、加強(qiáng)政策宣介和解讀
??各地醫(yī)保部門(mén)和人社部門(mén)要及時(shí)做好新版藥品目錄和商保創(chuàng)新藥目錄落地宣傳和政策解讀，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)辦人員培訓(xùn)，做好輿情監(jiān)測(cè)，及時(shí)回應(yīng)患者和社會(huì)關(guān)切，營(yíng)造各方面理解、支持藥品目錄落地的良好氛圍。各地應(yīng)廣泛收集經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保支付政策的意見(jiàn)建議，并及時(shí)向省醫(yī)保局、省人力資源和社會(huì)保障廳反饋。
??
福建省醫(yī)療保障局? 福建省人力資源和社會(huì)保障廳
2025年12月31日
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