各州（市）醫(yī)保局、人力資源社會(huì)保障局：
現(xiàn)將《國(guó)家醫(yī)保局 人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)<國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄>以及<商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄>（2025年）的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕33號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并提出以下工作要求，請(qǐng)一并遵照?qǐng)?zhí)行。
一、《云南省醫(yī)療保障局 云南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于將艾絨等308種中藥飲片、809種醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（云醫(yī)?！?023〕7號(hào)）繼續(xù)執(zhí)行。
二、協(xié)議期內(nèi)談判藥品和競(jìng)價(jià)藥品執(zhí)行全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，按照“乙類藥品”管理，個(gè)人先行自付比例統(tǒng)一為10%，并納入談判藥品門診待遇保障范圍。協(xié)議有效期內(nèi)，談判藥品或競(jìng)價(jià)藥品存在《藥品目錄》未載明的規(guī)格需納入醫(yī)保支付范圍的，按國(guó)家確定的支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。協(xié)議期內(nèi)如有與談判藥品同通用名的藥品上市，其在云南省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)的掛網(wǎng)價(jià)格不得高于談判確定的同規(guī)格醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（且不得高于各省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格）。
三、自2023年版藥品目錄起由談判藥品轉(zhuǎn)為常規(guī)目錄藥品的，為保障參保人員用藥延續(xù)性和待遇穩(wěn)定性，繼續(xù)按照協(xié)議期談判藥品門診待遇保障政策給予保障。
四、《藥品目錄》內(nèi)談判藥品（含競(jìng)價(jià)藥品）和本次談判藥品轉(zhuǎn)為常規(guī)目錄藥品納入“雙通道”藥品管理。同一通用名藥品有多家企業(yè)生產(chǎn)的，鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“雙通道”藥店優(yōu)先將同通用名下價(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品納入配備范圍。各地要督促定點(diǎn)零售藥店做好“雙通道”藥品配備，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好談判藥品轉(zhuǎn)常規(guī)目錄藥品及商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品配備使用，確保臨床和患者用藥需求。
五、本次目錄調(diào)整中未成功續(xù)約被調(diào)出目錄的協(xié)議期內(nèi)談判藥品，實(shí)行過(guò)渡期管理，2026年6月30日前醫(yī)保基金、工傷保險(xiǎn)基金按原支付標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)支付，過(guò)渡期內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)要采取有效措施做好銜接，指導(dǎo)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)做好藥品替換工作。
六、各地醫(yī)保部門要協(xié)同相關(guān)部門推動(dòng)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，鼓勵(lì)商保機(jī)構(gòu)根據(jù)商保創(chuàng)新藥目錄設(shè)計(jì)普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。
七、各州（市）醫(yī)保、人力資源社會(huì)保障部門要壓實(shí)責(zé)任，有效推動(dòng)目錄藥品落地；要加強(qiáng)目錄內(nèi)藥品的供應(yīng)保障，督促相關(guān)企業(yè)及時(shí)響應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)，保障臨床診療需求和參保群眾合理用藥權(quán)益；要根據(jù)省級(jí)醫(yī)保藥品數(shù)據(jù)庫(kù)更新情況，及時(shí)通知醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)做好新版藥品目錄及商保創(chuàng)新藥品目錄數(shù)據(jù)更新維護(hù)，確保費(fèi)用正常結(jié)算；要組織開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好目錄政策宣傳解讀和輿情監(jiān)測(cè)，營(yíng)造良好的輿論氛圍。
本通知自2026年1月1日起執(zhí)行。組織落實(shí)過(guò)程中，如遇重大問(wèn)題及時(shí)向省醫(yī)保局、省人力資源社會(huì)保障廳報(bào)告。
??? ????云南省醫(yī)療保障局??云南省人力資源和社會(huì)保障廳
??? 2025年12月23日