機(jī)關(guān)各處室、各分局，市醫(yī)保中心，相關(guān)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、相關(guān)集采藥品生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)：
為落實(shí)省醫(yī)保局《遼寧省集中帶量采購藥品進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)零售藥店工作方案》（遼醫(yī)保辦〔2025〕39號）文件要求，沈陽市醫(yī)療保障局制定《沈陽市關(guān)于開展集中帶量采購藥品進(jìn)公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)零售藥店工作實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。
沈陽市醫(yī)療保障局
2025年8月25日
（主動公開）
沈陽市關(guān)于開展集中帶量采購藥品進(jìn)公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、
進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)零售藥店工作實(shí)施方案
為深入貫徹黨的二十屆三中全會精神，進(jìn)一步鞏固藥品集中帶量采購政策落地成效，讓群眾買到質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的集中帶量采購中選藥品（以下簡稱“集采藥品”），根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕2號）和國家、省醫(yī)保局有關(guān)工作部署，擬在全市范圍內(nèi)開展集采藥品進(jìn)公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)定點(diǎn)零售藥店工作（以下簡稱“三進(jìn)”工作），現(xiàn)制定本實(shí)施方案。
一、總體思路
踐行以人民為中心的發(fā)展思想，發(fā)揮醫(yī)保部門“搭平臺、促對接、優(yōu)服務(wù)、強(qiáng)監(jiān)管”作用，以生產(chǎn)企業(yè)、公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店為參與主體，開展“三進(jìn)”工作，努力擴(kuò)大藥品集采改革成果惠及面，增加患者集采藥品購藥途徑，減輕群眾用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，持續(xù)提升參保群眾醫(yī)保獲得感。
二、實(shí)施范圍
（一）藥品品種范圍。正在執(zhí)行的集采中選藥品。
（二）醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍。全市醫(yī)保定點(diǎn)公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站、村衛(wèi)生室等，以下同）、自愿參加的醫(yī)保定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店（包括連鎖 /單體藥店，以下同）。
（三）生產(chǎn)企業(yè)范圍。供應(yīng)正在執(zhí)行集采中選藥品、藥品品規(guī)符合“三進(jìn)”集采藥品清單要求并且能主動承諾保障供應(yīng)的生產(chǎn)企業(yè)。
三、主要任務(wù)
（一）醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資格確定。公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)參加“三進(jìn)”工作，配備相應(yīng)集采藥品，全面落實(shí)我省集采政策。鼓勵引導(dǎo)定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店參加“三進(jìn)”工作。申請參加“三進(jìn)”工作的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向沈陽市醫(yī)保局提交申請書和承諾函，定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店將優(yōu)先選取經(jīng)營規(guī)范、信譽(yù)度高、群眾口碑好、醫(yī)?；鹗褂靡?guī)范的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“三進(jìn)”工作名單確定后，向社會公布并動態(tài)更新。（附件1、2、3）
（二）藥品清單征集發(fā)布。以省醫(yī)保局“三進(jìn)”工作確定的“以群眾常用的心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病等常見病、慢性病集采中選藥品”為“三進(jìn)”集采藥品清單征集重點(diǎn)，生產(chǎn)企業(yè)自愿申報(bào)參與藥品清單并遞交承諾函，市醫(yī)保局對征集的參與藥品清單進(jìn)行審核校驗(yàn)，形成沈陽市及遼寧省市級聯(lián)盟“三進(jìn)”集采藥品供應(yīng)清單（以下簡稱“三進(jìn)”集采藥品清單），并向社會發(fā)布?！叭M(jìn)”集采藥品清單實(shí)行動態(tài)更新。（附件4、5）
（三）藥品品種規(guī)范選擇。參加“三進(jìn)”工作的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格遵循國家藥物配備使用和醫(yī)保藥品目錄有關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，從“三進(jìn)”集采藥品清單中自主選定藥品品種。具有特藥管理屬性的集采藥品，僅限參加“三進(jìn)”工作的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中具有特藥定點(diǎn)屬性的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)選擇。公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在首次參加“三進(jìn)”工作后，逐步納入藥品集采常態(tài)化工作中，實(shí)現(xiàn)集采藥品應(yīng)采盡采。
（四）實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)范。參加“三進(jìn)”工作的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)須做到“五統(tǒng)一”：一是統(tǒng)一在遼寧省藥品和醫(yī)用耗材招采子系統(tǒng)采購“三進(jìn)”藥品；二是統(tǒng)一設(shè)置集采藥品銷售專柜（區(qū)），規(guī)范集采藥品管理；三是定點(diǎn)零售藥店統(tǒng)一采用雙標(biāo)簽公示價(jià)格（包括藥品集采中選價(jià)格和銷售價(jià)格），確保價(jià)格信息公開透明；四是統(tǒng)一實(shí)行縣域醫(yī)共體和上級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)代鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站、村衛(wèi)生室等代采購模式；五是統(tǒng)一公布醫(yī)保部門咨詢投訴電話，接受社會監(jiān)督。（附件6）
（五）嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格政策。公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行藥品“零”差價(jià)政策，按集采中選價(jià)格銷售中選藥品（中藥飲片、中藥配方顆粒除外）。定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議要求執(zhí)行藥品價(jià)格政策。鼓勵定點(diǎn)零售藥店按照不高于中選價(jià)格銷售集采藥品，可適當(dāng)加價(jià)，但不得明顯高于我市定點(diǎn)零售藥店相對集中的價(jià)格區(qū)間，并納入定點(diǎn)零售藥店藥品價(jià)格監(jiān)測和“量價(jià)比較指數(shù)”管理。
四、配套措施
（一）平臺賬戶注冊?！叭M(jìn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單公示后，市醫(yī)保局組織指導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成遼寧省藥品和醫(yī)用耗材招采子系統(tǒng)（以下簡稱“省招采子系統(tǒng)”）的采購賬號注冊和基礎(chǔ)信息錄入。上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含醫(yī)共體）代采購的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無需注冊賬號。
（二）供需關(guān)系確定。組織“三進(jìn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（不含上級代采機(jī)構(gòu)）和生產(chǎn)企業(yè)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成購銷協(xié)議簽訂，采購協(xié)議原則上每年一簽，同時(shí)在采購協(xié)議中明確每年約定采購量等相關(guān)內(nèi)容，雙方分別履行采購和供應(yīng)的主體責(zé)任。凡是未在規(guī)定時(shí)間簽訂購銷協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)自行承擔(dān)采購和供應(yīng)期間協(xié)議約定的全部內(nèi)容。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是采購的第一責(zé)任人，要有計(jì)劃全量采購。公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)序時(shí)逐步納入集采藥品常態(tài)化管理，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店暫不參與集采常態(tài)化管理，按“三進(jìn)”工作標(biāo)準(zhǔn)管理。生產(chǎn)企業(yè)是“三進(jìn)”集采藥品供應(yīng)保障的第一責(zé)任人，要自主選擇優(yōu)質(zhì)高效的配送企業(yè)，在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)訂單下達(dá)的72小時(shí)內(nèi)及時(shí)足量供應(yīng)配送，如無特殊原因，拒絕或拖延配送將取消生產(chǎn)企業(yè)“三進(jìn)”集采藥品資格。
（三）貨款結(jié)算方式。參與“三進(jìn)”工作的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是貨款結(jié)算的責(zé)任主體，要及時(shí)向生產(chǎn)（配送）企業(yè)支付貨款，結(jié)清時(shí)間原則上不應(yīng)超過交貨驗(yàn)收合格后次月月底。公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入集采常態(tài)化管理后執(zhí)行現(xiàn)行結(jié)算方式，統(tǒng)一代采的公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由上級代采公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算貨款。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與的常態(tài)化各批次藥品集采 執(zhí)行現(xiàn)行結(jié)算方式。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店不按時(shí)履約結(jié)算款超過2個(gè)月的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)集采藥品采購管理相關(guān)要求和醫(yī)保協(xié)議相關(guān)規(guī)定進(jìn)行約談，視情節(jié)輕重將采取限期整改、暫停醫(yī)保結(jié)算等措施?！叭M(jìn)”工作貨款結(jié)算信用持續(xù)較低的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，取消其集采藥品“三進(jìn)”資格。
（四）“三進(jìn)”標(biāo)識管理。市醫(yī)保局及時(shí)向社會公開明示和廣泛宣傳參與“三進(jìn)”工作的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，在沈陽智慧醫(yī)保APP的“藥品比價(jià)程序”對參加“三進(jìn)”工作的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行“三進(jìn)”標(biāo)識。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)備階段完成院內(nèi)（店內(nèi)）的“三進(jìn)”集采藥品專區(qū)（柜）標(biāo)識和集采藥品價(jià)格標(biāo)簽工作。
五、實(shí)施步驟
（一）準(zhǔn)備招募階段（2025年8月7日－9月30日）
1.牽頭省內(nèi)各市聯(lián)盟（8月7日－8月15日）。在遼寧省醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《沈陽市醫(yī)療保障局關(guān)于邀請組建“三進(jìn)”集采藥品清單聯(lián)盟的函》，征集確定聯(lián)盟市。
2.征集“三進(jìn)”集采藥品清單（8月10日－9月15日）。在遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《沈陽市關(guān)于組織生產(chǎn)企業(yè)申報(bào)參加“三進(jìn)”集采藥品清單的通知》，組織生產(chǎn)企業(yè)申報(bào)、承諾及材料提交，匯總審核申報(bào)的藥品清單，形成沈陽市及遼寧省市級聯(lián)盟“三進(jìn)”集采藥品清單，并向社會公布。
3.組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加“三進(jìn)”工作（9月10日－9月30日）。印發(fā)《沈陽市關(guān)于開展集中帶量采購藥品進(jìn)公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)定點(diǎn)零售藥店工作實(shí)施方案》，向醫(yī)藥機(jī)構(gòu)集中宣傳“三進(jìn)”工作。下發(fā)《沈陽市關(guān)于組織醫(yī)藥機(jī)構(gòu)參加集采藥品“三進(jìn)”工作的通知》，以區(qū)為單位，分局、分中心分別組織醫(yī)藥機(jī)構(gòu)報(bào)名工作。市醫(yī)保局相關(guān)部門匯總各區(qū)醫(yī)保局上報(bào)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單和申請承諾材料，按照“申報(bào)一批、成熟一批、運(yùn)行一批” 的原則確定參與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，向社會公布首批參加集采藥品“三進(jìn)”工作的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單。
（二）啟動實(shí)施階段（2025年10月1日－11月30日）
按照省、市醫(yī)保局“三進(jìn)”工作要求，組織指導(dǎo)參與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有序完成采購賬號注冊發(fā)放、采購協(xié)議簽訂、“三進(jìn)”實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范以及供需關(guān)系對接等內(nèi)容，確保首批“三進(jìn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作平穩(wěn)高效落地實(shí)施。
（三）持續(xù)推進(jìn)階段（長期推進(jìn)）
市醫(yī)保局及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)成果，不斷完善工作措施。強(qiáng)化服務(wù)理念，隨時(shí)接收醫(yī)藥機(jī)構(gòu)參與申請，定期審核公布參與名單，逐步擴(kuò)大醫(yī)藥機(jī)構(gòu)參加“三進(jìn)”工作范圍，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋。適時(shí)動態(tài)調(diào)整“三進(jìn)”集采藥品清單，從惠民助發(fā)展的角度做穩(wěn)做實(shí)“三進(jìn)”工作。
六、工作要求
（一）提高政治站位，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
集采藥品“三進(jìn)”工作是國家醫(yī)保局為進(jìn)一步深化藥品集中帶量采購工作改革、擴(kuò)大集采藥品銷售渠道、更大程度惠及百姓的重要舉措，是地市醫(yī)保部門、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)積極響應(yīng)、強(qiáng)化落實(shí)責(zé)無旁貸的責(zé)任。市醫(yī)保局價(jià)采處牽頭抓總，做實(shí)工作方案，細(xì)化工作措施，統(tǒng)籌協(xié)同推進(jìn)。市局相關(guān)部門和市醫(yī)保中心做好職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌、醫(yī)保支付、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理等政策銜接。各分局、分中心明確責(zé)任分工，做好轄區(qū)內(nèi)參加“三進(jìn)”工作醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的組織指導(dǎo)及申報(bào)材料匯總，形成全局聯(lián)動合力，確?！叭M(jìn)”工作平穩(wěn)實(shí)施。
（二）積極宣傳引導(dǎo)，做實(shí)工作成效
醫(yī)保部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要廣泛宣傳集采藥品“三進(jìn)”工作，各分局和分中心要鼓勵引導(dǎo)轄區(qū)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店積極參加“三進(jìn)”工作，認(rèn)真指導(dǎo)參加“三進(jìn)”工作醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做好集中統(tǒng)一的采購計(jì)劃和科學(xué)合理的管理銷售制度，做好政策解讀和組織服務(wù)工作，積極培養(yǎng)建立首批“三進(jìn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。參加“三進(jìn)”工作的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要充分運(yùn)用好“三進(jìn)”工作優(yōu)勢政策，科學(xué)管理和普惠宣傳“三進(jìn)”集采藥品，提高就醫(yī)百姓對“三進(jìn)”工作的知曉率和滿意度，吸引更多患者到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)開藥，營造良好的社會氛圍。
（三）強(qiáng)化日常管理，確?；鸢踩?。
“三進(jìn)”集采藥品納入醫(yī)保各項(xiàng)工作日常管理范疇，持續(xù)加大銷售價(jià)格監(jiān)測和執(zhí)行情況分析，逐步建立“三進(jìn)”參與生產(chǎn)企業(yè)（配送企業(yè)）管理考核機(jī)制，嚴(yán)格依經(jīng)辦協(xié)議管理，落實(shí)醫(yī)保基金監(jiān)管工作要求。各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在共享集采藥品和“三進(jìn)”工作政策紅利的同時(shí)，要規(guī)范執(zhí)行集采藥品采購銷售、集采藥品價(jià)格、醫(yī)保支付政策以及醫(yī)?；鹗褂玫确矫驷t(yī)保政策規(guī)定，凡是借“三進(jìn)”工作違反醫(yī)保相關(guān)規(guī)定的，依據(jù)相關(guān)規(guī)定予以處理，穩(wěn)妥有序推進(jìn)“三進(jìn)”工作常態(tài)化開展，確保醫(yī)保基金安全。