青醫(yī)保辦發(fā)〔2025〕44號
各市、自治州醫(yī)療保障局，省藥品采購中心，各相關企業(yè)：
??為深入貫徹黨的二十屆三中全會精神，進一步擴大集采藥品覆蓋面，讓群眾就近買到質(zhì)優(yōu)價宜的集中帶量采購中選藥品(以下簡稱“集采藥品”)，讓集采改革成果惠及更廣大人民群眾，現(xiàn)就我省促進集采藥品進基層醫(yī)療機構、進民營醫(yī)療機構、進零售藥店(以下簡稱“三進”)有關工作通知如下：
??一、實施范圍
??（一）藥品品種范圍。我省正在執(zhí)行協(xié)議有效期內(nèi)的且中選企業(yè)主動承諾保障供應的集采中選藥品(包括有中選身份的備選藥品）。
??（二）醫(yī)藥機構范圍。公立基層醫(yī)療機構（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室等，下同）、自愿參加的定點民營醫(yī)療機構、定點零售藥店。
??二、 工作流程
??（一）確定“三進”集采藥品目錄。參加“三進”的藥品中選企業(yè)按照“自愿申請、主動承諾、產(chǎn)能充足、保障供應”的原則向青海省藥品采購中心提交工作承諾函和藥品品種（附件1），承諾按不高于集采中選價格向“三進”醫(yī)藥機構供應藥品。省級醫(yī)保部門將承諾供應的品種確定為《青海省“三進”集采藥品目錄》（以下簡稱“目錄”），并根據(jù)集采落地品種和采購周期實施動態(tài)調(diào)整。目錄主要遴選常見病、慢性病為主的集采中選藥品。
??（二）確定“三進”醫(yī)藥機構。公立基層醫(yī)療機構按政策規(guī)定均應參加，并加入到所在屬地縣域緊密型醫(yī)聯(lián)體/醫(yī)共體（城市醫(yī)療集團），由醫(yī)聯(lián)體/醫(yī)共體（城市醫(yī)療集團）藥品采購管理中心統(tǒng)一采購配備集采藥品。定點民營醫(yī)療機構和定點零售藥店按照“自愿申請、平等協(xié)商、協(xié)議管理”的原則申請參加集采藥品“三進”的，應向?qū)俚蒯t(yī)保部門提交工作承諾函（詳見附件2、3），由屬地醫(yī)保部門確定名單后報市州醫(yī)保部門，由各市州醫(yī)保部門確定名單，利用官網(wǎng)、公眾號等載體向社會主動公布參加“三進”醫(yī)藥機構名單，便于群眾監(jiān)督查詢，并做到動態(tài)更新。醫(yī)保定點零售連鎖藥店統(tǒng)一管理的由零售連鎖藥店企業(yè)總部統(tǒng)一提交申請承諾書，醫(yī)保定點單體藥店自行提交申請承諾書。
??（三）確定“三進”集采藥品配備數(shù)量。“三進”醫(yī)藥機構在遵循國家藥物配備使用和醫(yī)保藥品目錄有關規(guī)定的基礎上，可以從目錄中自主遴選藥品品種，也可提供多樣化藥品，滿足不同患者的用藥需求。公立基層醫(yī)療機構應根據(jù)歷史使用情況積極參與集中帶量采購，應報盡報，應采盡采。原則上集采藥品配備品種數(shù)量定點民營綜合三級醫(yī)療機構應達到80種、其他定點民營醫(yī)療機構應達到50種，定點零售藥店應達到50種。
??三、“三進”集采藥品采購要求及配套措施
??（一）做好藥品集中采購供應。公立基層醫(yī)療機構要按照《青海省衛(wèi)生健康委 青海省醫(yī)療保障局關于印發(fā)<關于加強青海省縣域緊密型醫(yī)共體藥品醫(yī)用耗材管理使用工作實施方案>的通知》（青衛(wèi)健〔2022〕59號）和青海省衛(wèi)生健康委等5部門《關于進一步加強緊密型醫(yī)聯(lián)體藥事管理工作的通知》（青衛(wèi)健〔2025〕16號）文件要求，由緊密型醫(yī)聯(lián)體藥品采購管理中心（縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院）具體負責醫(yī)共體內(nèi)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構的藥品管理使用工作，整體進行報量并嚴格執(zhí)行“五統(tǒng)一”（統(tǒng)一藥品目錄、統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一采購價格、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一貨款支付）采購政策。
??鼓勵定點民營醫(yī)療機構和定點零售藥店參與報量和通過省級醫(yī)藥集中采購平臺采購集采中選藥品，未參加報量的定點民營醫(yī)療機構和定點零售藥店也可通過平臺下單采購中選藥品，其中參加“三進”的零售醫(yī)藥連鎖企業(yè)以統(tǒng)籌區(qū)為單位，需指定轄區(qū)（按統(tǒng)籌區(qū)）的其中一家連鎖零售門店作為代采機構在省級醫(yī)藥集中采購平臺進行整體報量和采購，獨立法人的單體藥店自行在平臺報量和采購。
??（二）建立定期報送采購計劃制度?；鶎庸⑨t(yī)療機構原則上每月向醫(yī)共體牽頭醫(yī)院最多報送兩次采購計劃（急搶救需求除外）：每月月底前報送一次下月采購計劃，每月15日前報送當月補充計劃（村衛(wèi)生室采購計劃由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責匯總上報至醫(yī)共體牽頭醫(yī)院），由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院統(tǒng)一下達采購訂單。定點民營醫(yī)療機構和定點零售藥店原則上每月在平臺下達一次采購訂單，藥品配送企業(yè)集中進行配送。
??（三）規(guī)范執(zhí)行價格政策。定點醫(yī)藥機構銷售集采藥品應執(zhí)行所在地區(qū)醫(yī)保定點服務協(xié)議要求?；鶎庸⑨t(yī)療機構應嚴格落實藥品“零差率”政策，按中選價銷售中選藥品，鼓勵定點民營醫(yī)療機構和定點零售藥店按中選價格銷售集采藥品，定點零售藥店也可按醫(yī)保定點服務協(xié)議要求適當加價銷售。
??（四）加大推廣力度。參加“三進”的定點零售藥店要做到統(tǒng)一設置銷售專柜（區(qū)），提升集采藥品辨識度；統(tǒng)一采用雙標簽公示藥品價格（集采藥品中選價格、銷售價格），確保價格信息公開透明；統(tǒng)一進行銷售價格承諾，切實減輕群眾購藥負擔；統(tǒng)一公布醫(yī)保部門咨詢投訴電話，接受社會監(jiān)督。
??（五）明確貨款結(jié)算方式。基層公立醫(yī)療機構集采藥品貨款結(jié)算由緊密型縣域醫(yī)共體統(tǒng)一管理，實行醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。定點民營醫(yī)療機構和零售藥店要按購銷協(xié)議與企業(yè)及時結(jié)算集采藥品貨款，結(jié)清時間原則上不應超過交貨驗收合格后次月底。
??（六）做好供需對接。中選企業(yè)是供應保障的第一責任人，要及時足量供應集采藥品。配送企業(yè)按“三進”醫(yī)藥機構采購需求及時足量集中配送，不得因訂單數(shù)量、地理位置等原因拒絕配送、拖延配送，加強偏遠地區(qū)的藥品配送調(diào)度。“三進”醫(yī)藥機構要合理下達采購訂單，規(guī)范采購行為，平臺規(guī)范操作，零售連鎖藥店企業(yè)總部要規(guī)范門店間藥品調(diào)撥分配業(yè)務管理，確保調(diào)撥藥品來源合法，質(zhì)量合格、全程可追溯，并加強網(wǎng)點布局，協(xié)調(diào)配送企業(yè)提高配送效率。
??四、監(jiān)督管理
??（一）強化集采藥品管理?！叭M”醫(yī)藥機構應嚴格遵守相關規(guī)定，供應的集采藥品應符合相應貯存條件和質(zhì)量管理要求，不得違規(guī)向集采藥品供應企業(yè)收取上架費、返點、回扣等。集采藥品須在進銷存系統(tǒng)中做單獨標記，嚴禁倒賣、串換、分銷、跨省銷售集采藥品，嚴禁強行搭售或捆綁銷售其他商品。平臺對“三進”藥品給予標識。嚴格落實藥品信息化追溯規(guī)定，對所有賦碼藥品出入庫掃碼，確保集采藥品來源明確、去向可查。因市場環(huán)境、生產(chǎn)效率、商業(yè)模式、競爭格局等變化，而出現(xiàn)集采藥品實際采購價格顯著低于中選價格的，應及時向?qū)俚蒯t(yī)保部門報告。
??（二）強化集采藥品供應。對無正當理由不能保障穩(wěn)定供應、超中選價格供應的，各市州醫(yī)保部門要及時約談中選企業(yè)和其指定的配送企業(yè)。經(jīng)約談后仍拒不整改的，報經(jīng)省級醫(yī)保部門同意可取消其集采藥品“三進”資格，并將其相應藥品調(diào)出目錄，情節(jié)嚴重的按集采相關政策規(guī)定給予處理。
??（三）強化執(zhí)行情況監(jiān)測監(jiān)督。各市州醫(yī)保局要指導各縣區(qū)醫(yī)保部門做好執(zhí)行情況監(jiān)測，對中選藥品配備數(shù)量未達到條件、未執(zhí)行集采價格政策、無正當理由不完成合同約定、串貨倒賣集采藥品、刻意引導患者購買高價非中選藥品等情況的“三進”醫(yī)藥機構，視情節(jié)采取約談、通報、暫?；蛉∠麉⑴c集采“三進”資格。
??五、實施步驟
??（一）第一階段（2025年9月底前）。各市州醫(yī)保局確定本地區(qū)參加集采藥品“三進”工作的醫(yī)藥機構并向社會公布。省藥品采購中心受理中選企業(yè)參加集采藥品“三進”申請，省級醫(yī)保部門確定第一批“三進”藥品品種，面向社會公布。“三進”醫(yī)藥機構完成“三進”集采藥品清單的遴選確定工作。
??（二）第二階段（2025年11月底前）。各市州醫(yī)保局組織轄區(qū)參加“三進”工作的醫(yī)藥機構完成采購協(xié)議簽訂、集采政策解讀、協(xié)調(diào)藥品供應保障，省醫(yī)保部門根據(jù)“三進”醫(yī)藥機構名單開通平臺采購權限，并正式開展集采藥品“三進”工作。
??（三）第三階段（持續(xù)推進）。各市州醫(yī)保局持續(xù)擴大參與醫(yī)藥機構。省藥品采購中心常態(tài)化受理“三進”企業(yè)申請，省級醫(yī)保部門統(tǒng)一動態(tài)公布《“三進”藥品目錄》，擴大集采藥品清單范圍，推進集采藥品“三進”工作穩(wěn)妥有序開展。
??六、工作要求
??實施集采藥品“三進”工作是進一步鞏固藥品集采政策落地成效，增強集采藥品可及性和群眾購藥便捷性的重要舉措。各級醫(yī)保部門要高度重視，探索創(chuàng)新，結(jié)合本地實際細化工作舉措，將集采藥品“三進”工作作為年度重點工作任務統(tǒng)籌謀劃，有序推進實施。各級醫(yī)保部門要加強對集采藥品“三進”的政策培訓及解讀宣傳力度，提高社會各界對集采藥品“三進”的知曉率和參與度，營造良好社會氛圍。
青海省醫(yī)療保障局辦公室
2025年9月1日