市醫(yī)管中心，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局，各定點公立醫(yī)療機構(gòu)，各配送企業(yè)：
2017年5月1日起，我市執(zhí)行以醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價陽光采購以來，全市簽約定點醫(yī)療機構(gòu)和簽約配送企業(yè)按規(guī)定有序組織實施，保障了漳州片區(qū)臨床用藥需求，降低了藥品價格，減輕了群眾負擔，藥品供應(yīng)較為平穩(wěn)。近期，有市人大代表及部分群眾反映，少數(shù)公立醫(yī)療機構(gòu)存在缺藥現(xiàn)象，甚至一些醫(yī)院的醫(yī)生要求患者到院外購藥，這些現(xiàn)象雖是少數(shù)個別，但應(yīng)引起高度重視。
一、目前我市公立醫(yī)療機構(gòu)可采購的藥品數(shù)量情況
我市高度重視公立醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)保障工作，2017年5月1日起，全面執(zhí)行《福建省聯(lián)合限價陽光采購第一批掛網(wǎng)結(jié)果》，此次聯(lián)合限價陽光采購總掛網(wǎng)1904個品種、2153個目錄、16693個條目；2017年9月1日起，我市將36種國家談判藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍，同時結(jié)合我市的醫(yī)?；鸪惺苣芰Γ_定了醫(yī)保個人先行自付比例，并按照所屬類別進入門診特殊病種醫(yī)保可支付的用藥范圍；從2017年10月9日起，將三明聯(lián)盟統(tǒng)一談判議價藥品，納入我市藥品目錄采購范圍，各醫(yī)療機構(gòu)可通過省藥品采購陽光平臺點擊鏈接三明聯(lián)盟藥械采購平臺進行采購；從2018年1月1日起，將治療需要的專用食品（PKU專用奶粉、蛋白粉、米、面等）和專用藥品（鹽酸沙丙碟呤）納入基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶瑢嵭惺〖壗y(tǒng)一招標采購；與此同時分別于2017年9月12日和2018年8月15日將福建省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品補充目錄（第一批和第二批）納入我市藥品采購目錄。
據(jù)統(tǒng)計，截至目前我市藥品供應(yīng)共有2000多個品種、2709個目錄、24975個條目，基本可滿足臨床用藥需求。
二、重申藥品采購、配送相關(guān)規(guī)定
（一）嚴格執(zhí)行藥品聯(lián)合限價陽光采購。要嚴格執(zhí)行藥品聯(lián)合限價陽光采購相關(guān)政策，堅持通過平臺陽光采購，凡是省聯(lián)合限價陽光采購掛網(wǎng)目錄內(nèi)的藥品，要保證穩(wěn)定供應(yīng)。禁止線下采購行為和采購非規(guī)定配送渠道配送的藥品。要結(jié)合臨床用藥實際，科學制定采購計劃單，保障臨床用藥需求和藥品使用量，確保參保患者就醫(yī)用藥可及性。
（二）認真執(zhí)行備案采購制度。按照《福建省醫(yī)保辦福建省衛(wèi)計委關(guān)于印發(fā)〈福建省醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)藥品備案采購管理辦法〉的通知》（閩醫(yī)保辦〔2017〕130號）進行備案采購，對不在聯(lián)合限價陽光采購掛網(wǎng)目錄內(nèi)的臨床治療急（必）需藥品，根據(jù)“保治療、先采購、后備案”原則，鼓勵醫(yī)生實行備案采購，擴大臨床用藥的保障需求。
（三）規(guī)范臨床用藥行為。要加強醫(yī)務(wù)人員合理用藥培訓和考核，建立處方點評和醫(yī)師約談制度，發(fā)揮藥師的用藥指導作用，按照 “只選對的、不選貴的”原則，進一步規(guī)范醫(yī)生處方行為，切實減少不合理用藥。
（四）實行短缺藥品登記。在省藥品聯(lián)合限價陽光采購目錄內(nèi)的藥品，因原材料上漲、生產(chǎn)設(shè)備停產(chǎn)檢修等因素出現(xiàn)短缺藥情況，各醫(yī)療機構(gòu)藥品采購部門應(yīng)及時向省、市醫(yī)保部門提出，共同協(xié)調(diào)處理。對不在福建省藥品聯(lián)合限價陽光采購目錄內(nèi)的藥品，醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定填寫《藥品短缺情況表》，向省藥械聯(lián)合采購中心提出增補建議，以便省醫(yī)保辦動態(tài)調(diào)整增補短缺藥品。
（五）遵守藥品配送協(xié)議規(guī)定。配送企業(yè)應(yīng)嚴格執(zhí)行《福建省藥品聯(lián)合限價陽光采購藥品供應(yīng)履約管理辦法》，加強問題處置有效性，對庫存不足，可能影響臨床用藥等情形，應(yīng)提前30天以上書面報告。省藥械采購平臺已下放接口權(quán)限，各配送企業(yè)要及時上傳藥品實際庫存，引導醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)藥品庫存合理制定采購計劃單。同時，要進一步增強履約意識，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)日常訂單情況，備足備齊藥品，確保藥品供應(yīng)及時到位、臨床用藥安全有效。
（六）開展打擊騙取醫(yī)?；鹦袨閷ｍ椥袆?。
根據(jù)《福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室關(guān)于開展打擊騙取醫(yī)保基金行為專項行動的通知》（閩醫(yī)保辦〔2018〕40號）和《福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室關(guān)于進一步打擊騙取醫(yī)療保障基金和侵害患者權(quán)益行為的通知》（閩醫(yī)保辦〔2016〕8號）文件規(guī)定，有下列行為的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師、藥品耗材配送企業(yè)，列入全省醫(yī)療保障管理系統(tǒng)“黑名單”。
1.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)：（1）誘導、激勵醫(yī)生開“大處方”“大檢查”“大化驗”，導致過度醫(yī)療；（2）制造假病歷、分解住院、掛床住院、虛增就診人次，虛開票據(jù)、虛假用藥等。
2.醫(yī)保醫(yī)生：（1）收受藥商回扣；（2）與不法藥商勾結(jié)，利用醫(yī)療、醫(yī)藥的特殊性欺騙患者至指定藥店購買回扣藥品；（3）惡意借用、套用他人醫(yī)師代碼開具處方。
3.藥品耗材配送企業(yè)：（1）不執(zhí)行“兩票制”，虛開增值稅發(fā)票，幫助不法藥商“過票洗錢”；（2）惡意配合藥品耗材（含進口）生產(chǎn)企業(yè)賄賂醫(yī)務(wù)人員；（3）賄賂醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；（4）無正當理由不履行協(xié)議，不按時配送。
三、有關(guān)要求
（一）落實責任。醫(yī)療機構(gòu)要做好院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員用藥宣傳和教育引導工作，多向患者做正面宣傳工作，提高藥品采購政策知曉率。配送企業(yè)要加強藥品儲備和保障供應(yīng)，提高到貨率和配送率。醫(yī)保部門將利用藥品陽光采購平臺實時動態(tài)監(jiān)管醫(yī)療機構(gòu)和掛網(wǎng)企業(yè)（配送企業(yè)）藥品購銷情況，分清醫(yī)院藥品“斷貨”、“缺藥”的責任，及時督促解決問題。醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員要通過藥品采購部門等正常工作渠道，統(tǒng)一向市醫(yī)保系統(tǒng)反映藥品短缺或脫銷情況。
（二）加強監(jiān)管。一是加強對定點醫(yī)療機構(gòu)藥品采購監(jiān)管。醫(yī)保部門要采取線上線下一體化的監(jiān)管方式，進一步加強對藥品采購、使用監(jiān)督管理，對違規(guī)網(wǎng)下采購、院外購藥、不合理用藥，以及損害患者權(quán)益等行為進行監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，將視情況給予通報批評、限期整改、暫停醫(yī)保處方權(quán)，衛(wèi)生計生行政部門依照相關(guān)規(guī)定進行處理。二是加強對生產(chǎn)企業(yè)履約監(jiān)管。為確保供貨暢通，醫(yī)保部門對未及時提供臨床用藥的生產(chǎn)企業(yè)，按照《福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室關(guān)于進一步打擊騙取醫(yī)療保障基金和侵害患者權(quán)益行為的通知》文件精神，上報省醫(yī)保辦，提請列入全省醫(yī)療保障管理系統(tǒng)“黑名單”。三是加強藥品配送企業(yè)監(jiān)管。加強配送進度和質(zhì)量監(jiān)管，確保供應(yīng)及時到位。醫(yī)保部門將嚴格按照《福建省藥品聯(lián)合限價陽光采購藥品供應(yīng)履約管理辦法》對藥品配送企業(yè)每月訂單響應(yīng)率、發(fā)貨及時率進行考核，對配送不及時、影響臨床用藥的行為將采取電話提醒、發(fā)函警告和取消配送掛網(wǎng)藥品等方式進行處理。
（三）接受群眾情況反映。為建立健全監(jiān)管方式，暢通投訴渠道，形成多方監(jiān)管、社會參與、齊抓共管的監(jiān)管體系，市醫(yī)保局歡迎參保患者對院外購藥、缺藥少藥情況，積極向市醫(yī)保局、市醫(yī)管中心，市衛(wèi)計委進行反映，市醫(yī)保局聯(lián)系人：程文兵，聯(lián)系電話：2923151、2923291；市醫(yī)管中心聯(lián)系人：陳志勇，聯(lián)系電話：2875012；市衛(wèi)計委聯(lián)系人：王劍鋒，聯(lián)系電話：2031056。
漳州市醫(yī)療保障管理局??? 漳州市衛(wèi)生和計劃生育委員會
2018年9月7日