各區(qū)醫(yī)保局、各區(qū)衛(wèi)生健康委、各區(qū)市場監(jiān)管局，各醫(yī)藥機構，各有關單位：
按照黨中央、國務院決策部署，探索建立規(guī)范化、常態(tài)化的藥品集中采購和使用制度，繼續(xù)擴大改革成效，全面執(zhí)行中選結果，根據《市落實國家藥品集中采購工作小組關于推動落實藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展工作舉措》（津藥集采發(fā)〔2021〕2號）精神，結合天津市實際，就我市執(zhí)行中藥飲片帶量聯(lián)動采購工作通知如下：
一、采購主體
全市公立醫(yī)療機構和軍隊醫(yī)療機構。參與申報采購量的醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構、醫(yī)保定點零售藥店。
二、采購品種和約定采購量
中藥飲片帶量聯(lián)動品種見附件，各采購主體約定采購量按照其申報的中藥飲片選貨或統(tǒng)貨規(guī)格等級的采購量分別統(tǒng)計，具體采購量按照購銷合同量執(zhí)行。
三、采購周期
采購周期一年。
四、主要任務
（一）執(zhí)行采購結果，優(yōu)先采購中選飲片。市醫(yī)藥采購中心及時將中選品種掛網，確保定點醫(yī)藥機構可按中選價格采購相應規(guī)格等級飲片。及時組織各定點醫(yī)藥機構申報采購需求量，按要求與中選飲片生產企業(yè)及其確定的經營企業(yè)簽訂購銷合同，明確采購周期內完成合同用量。支持以區(qū)為單位組織區(qū)屬二級及以下醫(yī)療機構申報采購需求量。各定點醫(yī)藥機構可以在保證完成中選飲片約定采購量的前提下繼續(xù)采購并使用未中選飲片或其他價格適宜、全過程可追溯的優(yōu)質中藥飲片，采購周期內同品種采購量不得超過中選飲片采購量。
（二）加強中藥飲片采購和銷售價格管理。參與集中帶量采購的定點醫(yī)藥機構按照中選價格采購中藥飲片，供應符合要求的小包裝中藥飲片生產企業(yè)可在中選價格的基礎上按照每公斤不超過5元加價，以加價后的價格作為中選價格供應。加強集中帶量采購同品種不同炮制方法中藥飲片、同品種不同規(guī)格等級中藥飲片的價格管理，引導同品種中藥飲片保持合理比價關系。鼓勵定點醫(yī)藥機構通過議定價格、聯(lián)盟采購等形式，進一步降低同品種中藥飲片采購價格。
（三）強化中藥飲片供應管理。中選中藥飲片生產企業(yè)在與定點醫(yī)藥機構簽署購銷合同時，應承諾按照購銷合同保質保量完成中選中藥飲片配送工作，對于超出約定采購量的部分，仍應做好供應保障工作。采購過程中，若供應企業(yè)不能對定點醫(yī)藥機構的訂單及時做出響應或供應質量標準不達標中藥飲片，致使采購協(xié)議無法繼續(xù)履行時，各定點醫(yī)藥機構可在中選產品清單中自主選擇價格適宜的中藥飲片，因保障供應產生的額外支出由無法履行采購協(xié)議的原中選企業(yè)承擔，并由醫(yī)保部門按照信用評價有關規(guī)定進行處理。
（四）繼續(xù)做好藥款直接結算工作。按照我市直接結算工作要求，醫(yī)保經辦部門根據定點醫(yī)藥機構中選飲片采購入庫數量，直接與藥品生產企業(yè)或其經營企業(yè)結算藥款，確保到貨確認30個工作日內完成藥款撥付工作，減輕企業(yè)交易成本。超過約定采購量的部分，生產企業(yè)繼續(xù)按中選價格供應我市直至采購周期結束，醫(yī)?；鹄^續(xù)直接結算藥款。
（五）協(xié)同推進醫(yī)保支付標準。對涉及我市醫(yī)保藥品目錄范圍內的中藥飲片品種，做好醫(yī)保支付標準與采購價的協(xié)同。中選中藥飲片以中選價格加成25%為支付標準；未中選中藥飲片以相應規(guī)格等級最低中選價格加成25%為支付標準；其他價格適宜、全過程可追溯、掛網價格高于中選品種的優(yōu)質中藥飲片以不高于中選中藥飲片選貨規(guī)格等級的120%并加成25%為支付標準，銷售價格低于相應中藥飲片支付標準的以實際發(fā)生費用結算。
（六）加強監(jiān)測考核。加強對各定點醫(yī)藥機構實際采購數據、完成情況的監(jiān)測，對于不按規(guī)定采購、使用集中采購中選藥品的定點醫(yī)藥機構，采取約談、通報等形式加強管理，并從醫(yī)保協(xié)議考核、公立醫(yī)院改革獎補資金、醫(yī)療機構等級評審、醫(yī)療機構負責人目標責任考核中予以懲戒。
（七）落實結余留用政策。完善門診按項目付費下的中藥飲片（配方顆粒）點數核定方法，根據中藥飲片價格變化情況，建立動態(tài)機制。各定點醫(yī)療機構執(zhí)行集采中選結果后，平均每劑中藥飲片（配方顆粒）費用（按照普通門（急）診和各門特病種分別核算）較集采前一年度運行數值降低的，降低部分按50%比例納入門診中藥飲片（配方顆粒）付費點數核定范圍。其中，對于各機構類別醫(yī)療機構普遍開展服務的普通門（急）診、糖尿病門特和癌癥放、化療和鎮(zhèn)痛治療門特等支付類別，原則上應在不高于各機構類別醫(yī)療機構集采前一年度平均每劑中藥飲片（配方顆粒）費用的基礎上，落實對該機構類別內各定點醫(yī)療機構的醫(yī)保激勵機制，對于開展其他門特支付類別服務的，可在不高于相應門特類別的全市醫(yī)療機構集采前一年度平均每劑中藥飲片（配方顆粒）費用的基礎上落實醫(yī)保激勵機制。
五、工作要求
（一）加強帶量采購組織領導。各部門、各單位要結合工作職責進一步完善政策措施，加強協(xié)作配合，形成工作合力。
（二）加強醫(yī)療機構中藥飲片使用管理。充分發(fā)揮醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新專家組作用，加強對我市中藥飲片使用的指導，衛(wèi)生健康部門加強我市公立醫(yī)療機構中藥飲片采購、驗收和入庫的管理，推動合理使用。以區(qū)為單位統(tǒng)一組織申報采購需求量的，各區(qū)衛(wèi)生健康部門應組織轄區(qū)醫(yī)療機構做好飲片質量驗收等工作。
（三）加強中藥飲片采購支付管理。醫(yī)療保障部門通過采購管理、協(xié)議管理、監(jiān)督檢查的作用，加強對定點醫(yī)藥機構規(guī)范執(zhí)行集中采購結果、規(guī)范上傳中藥飲片費用信息的管理和檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為及時予以處理。嚴肅查處不按中選規(guī)格等級要求供應中藥飲片、高價格低規(guī)格等級供應中藥飲片的問題，相關情況納入對生產企業(yè)的信用評價評定。對執(zhí)行中，不能保障飲片質量等行為，采取賠償、懲戒、退出、備選等應急保障措施，確保患者用藥安全。
（四）加強質量監(jiān)管，嚴懲不法行為。藥監(jiān)部門完善對中選中藥飲片生產、經營、使用環(huán)節(jié)的質量監(jiān)管，堅決防范因價格下降而降低飲片質量的行為。企業(yè)配送集中采購品種，應按照采購協(xié)議建立生產企業(yè)應急儲備、庫存和停產報告制度。加強部門統(tǒng)籌聯(lián)動，嚴厲打擊不按規(guī)格等級要求上傳醫(yī)保發(fā)生費用、非法倒藥、壟斷價格等違法行為，保證中選飲片平穩(wěn)有序供應。
本方案自2024年7月26日執(zhí)行，如遇國家和我市政策調整，按相關規(guī)定執(zhí)行。
2024年6月26日