渝醫(yī)保發(fā)〔2025〕50號(hào)
各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)保局、人力社保局，高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會(huì)事務(wù)中心、萬盛經(jīng)開區(qū)人力社保局：
為貫徹落實(shí)《國家醫(yī)保局人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄〉以及〈商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄〉（2025年）的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕33號(hào)）精神以及國家醫(yī)保局和市政府關(guān)于支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的有關(guān)要求，穩(wěn)步提高參保人員用藥保障水平，支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展，現(xiàn)將《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄（2025年）》（以下簡稱《重慶藥品目錄（2025年）》，見附件1）以及《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄（2025年）》（以下簡稱商保創(chuàng)新藥目錄，見附件2）印發(fā)給你們，并就有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
一、做好新版藥品目錄落地執(zhí)行工作
（一）及時(shí)執(zhí)行新版藥品目錄
《重慶藥品目錄（2025年）》自2026年1月1日起正式執(zhí)行，《重慶市醫(yī)療保障局重慶市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)〈重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2024年）〉的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2024〕48號(hào)）同時(shí)廢止。
《重慶藥品目錄（2025年）》由《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄（2025年）》（以下簡稱《國家藥品目錄（2025年）》）以及我市按國家規(guī)定增補(bǔ)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片組成?！秶宜幤纺夸洠?025年）》收載藥品3253?個(gè)，其中：西藥部分1446個(gè)，中成藥部分1335個(gè)（含民族藥95個(gè)），協(xié)議期內(nèi)談判藥品460個(gè)（西藥399個(gè)、中成藥61個(gè)），競價(jià)藥品12個(gè)；另有中藥飲片892個(gè)。重慶增補(bǔ)中藥飲片201個(gè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑87個(gè)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑在藥品批件有效期內(nèi)，醫(yī)保按規(guī)定予以報(bào)銷）。
各級(jí)醫(yī)保、人力社保部門和各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《重慶藥品目錄（2025年）》，不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品品種、備注、甲乙分類等內(nèi)容。市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)更新醫(yī)保藥品數(shù)據(jù)庫，將新增的醫(yī)保目錄藥品按規(guī)定納入，調(diào)出的藥品按規(guī)定刪除，調(diào)整“備注”內(nèi)容的藥品按規(guī)定調(diào)整。同步做好藥品編碼數(shù)據(jù)庫的對(duì)接，完善費(fèi)用審核規(guī)則庫，加強(qiáng)費(fèi)用審核管理，落實(shí)新版藥品目錄管理要求。各級(jí)醫(yī)保、人力社?；鸨O(jiān)管部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)基金監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。
對(duì)續(xù)約談判未成功被調(diào)出《國家藥品目錄（2025年）》的原協(xié)議期內(nèi)談判藥品（即：貝那魯肽注射液、達(dá)諾瑞韋鈉片、鹽酸拉維達(dá)韋片、阿利西尤單抗注射液、度維利塞膠囊、八氟丙烷脂質(zhì)微球注射液、甘露特鈉膠囊、林普利塞片等8個(gè)藥品），為保障用藥連續(xù)性，給予6個(gè)月的過渡期，2026年6月30日前我市醫(yī)保基金可按原支付標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)規(guī)定繼續(xù)支付，過渡期內(nèi)各級(jí)醫(yī)保部門要采取有效措施指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)做好醫(yī)保目錄內(nèi)相關(guān)藥品的替換。
（二）規(guī)范藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)管理
協(xié)議期內(nèi)談判藥品（以下簡稱談判藥品）和競價(jià)藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。談判藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)包括基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用。
競價(jià)藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)保對(duì)同一通用名藥品的基金支付基準(zhǔn)。新增的國家集中帶量采購藥品以我市中選價(jià)格作為支付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于確定支付標(biāo)準(zhǔn)的競價(jià)藥品和國家集中帶量采購中選藥品，實(shí)際市場價(jià)格超出支付標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由參保人承擔(dān)；實(shí)際市場價(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，按照實(shí)際價(jià)格和醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷。鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備價(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的競價(jià)藥品，支持臨床使用，減輕患者負(fù)擔(dān)。
協(xié)議期內(nèi)，若談判藥品或競價(jià)藥品存在《國家藥品目錄（2025年）》未載明的規(guī)格需納入醫(yī)保支付范圍的，由相關(guān)企業(yè)向國家醫(yī)保局提出申請(qǐng)，國家醫(yī)保局確定相應(yīng)支付標(biāo)準(zhǔn)后我市貫徹執(zhí)行。談判藥品或競價(jià)藥品被納入國家組織藥品集中帶量采購或政府定價(jià)的，按相關(guān)規(guī)定調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)。
新版藥品目錄中醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有“*”標(biāo)識(shí)的，各級(jí)醫(yī)保和人力社保部門不得在公開文件、新聞宣傳等公開途徑中公布其支付標(biāo)準(zhǔn)。工傷保險(xiǎn)基金對(duì)目錄內(nèi)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)參照我市醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
（三）加強(qiáng)醫(yī)保支付范圍管理
嚴(yán)格落實(shí)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》要求，只有診斷、治療與病情相符，符合藥品法定說明書適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍的方可支付。醫(yī)保支付范圍不是對(duì)藥品法定說明書的修改，臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情合理用藥，不受限定支付范圍影響。醫(yī)保支付范圍簡化表述的，以藥品法定說明書為準(zhǔn)。
二、切實(shí)提升醫(yī)保藥品供應(yīng)保障水平
（四）做好新增藥品掛網(wǎng)工作
市醫(yī)保監(jiān)測中心要指導(dǎo)相關(guān)藥品企業(yè)于2025年12月底前完成醫(yī)保目錄新增藥品在我市藥品集中采購平臺(tái)的掛網(wǎng)。藥品集中采購平臺(tái)要建立快速掛網(wǎng)工作機(jī)制，及時(shí)完成掛網(wǎng)上報(bào)工作。談判藥品掛網(wǎng)價(jià)格不得高于《國家藥品目錄（2025年）》確定的支付標(biāo)準(zhǔn)；談判藥品協(xié)議期內(nèi)如有同通用名藥品上市，掛網(wǎng)價(jià)格不得高于《國家藥品目錄（2025年）》確定的支付標(biāo)準(zhǔn)。參與現(xiàn)場競價(jià)的企業(yè)，在支付標(biāo)準(zhǔn)有效期內(nèi)，掛網(wǎng)價(jià)格不得高于競價(jià)時(shí)的報(bào)價(jià)（具體企業(yè)、藥品及報(bào)價(jià)按國家醫(yī)保局通知執(zhí)行）。
（五）積極推進(jìn)新版藥品進(jìn)院
各級(jí)醫(yī)保部門要會(huì)同有關(guān)部門，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備、使用目錄內(nèi)藥品。加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，將合理配備、使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的有關(guān)要求納入醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。符合我市DRG特例單議規(guī)則的病例可申請(qǐng)?zhí)乩龁巫h支付，對(duì)2025年新增納入國家談判藥品目錄的藥品，2026年度DRG按項(xiàng)目結(jié)算。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)簡化程序、優(yōu)化流程，按季度或月組織專家對(duì)特例單議病例進(jìn)行評(píng)議，并根據(jù)評(píng)議結(jié)果，對(duì)相關(guān)病例實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)或按病種付費(fèi)。
醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)要落實(shí)患者合理及時(shí)用藥的主體責(zé)任，建立醫(yī)保藥品院內(nèi)配備目錄調(diào)整機(jī)制，滿足醫(yī)院診療和患者臨床用藥需求，做到“應(yīng)配盡配”，原則上應(yīng)于2026年2月底前盡早召開藥事會(huì)。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療需要及時(shí)調(diào)整藥品配備或設(shè)立臨時(shí)采購綠色通道，保障臨床診療需求和患者及時(shí)合理用藥權(quán)益。嚴(yán)格禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接診患者治療必需的藥物，既不配備入院，又不開具流轉(zhuǎn)外配處方支持院外購藥，導(dǎo)致患者事實(shí)上自費(fèi)購買，無法享受醫(yī)保報(bào)銷政策的行為。按照國家醫(yī)保局國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)〈支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕16號(hào)）、《關(guān)于適應(yīng)國家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》（醫(yī)保函〔2021〕182號(hào)）以及《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈重慶市全鏈條支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展若干措施〉的通知》（渝府辦發(fā)〔2025〕56號(hào)）要求，談判藥品不受“一品兩規(guī)”限制，不得以醫(yī)保總額限制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響談判藥品進(jìn)院落地。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定把國談藥品納入醫(yī)院醫(yī)師開方藥品目錄和外配處方藥品目錄，確保處方開得出、病人用得上。有關(guān)規(guī)定納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議管理，并與醫(yī)院醫(yī)?？傤~預(yù)算掛鉤。
（六）完善“雙通道”藥品使用管理
各級(jí)醫(yī)保部門要按照《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕28號(hào)）要求，提升談判藥品“雙通道”工作管理的規(guī)范化、精細(xì)化水平。協(xié)議期內(nèi)的460個(gè)談判藥品和《國家藥品目錄（2025年）》中從談判藥品調(diào)整轉(zhuǎn)為常規(guī)藥品管理的43個(gè)藥品（附件3）按規(guī)定納入我市“雙通道”管理范圍，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和國家醫(yī)保談判藥品定點(diǎn)藥店按醫(yī)保政策實(shí)行支付管理。各級(jí)醫(yī)保部門要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)電子處方流轉(zhuǎn)全流程監(jiān)管，切實(shí)防范和打擊欺詐騙保行為。
（七）加強(qiáng)基金支付監(jiān)測
各級(jí)醫(yī)保部門和人力社保部門應(yīng)建立目錄內(nèi)藥品配備和使用情況監(jiān)測機(jī)制。市醫(yī)保局按要求將相關(guān)信息定期上報(bào)國家醫(yī)保局，并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鹬Ц肚闆r的監(jiān)測，確保基金安全。各級(jí)醫(yī)保部門和人力社保部門要督促相關(guān)企業(yè)加強(qiáng)目錄內(nèi)藥品的供應(yīng)保障，及時(shí)響應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購和患者臨床用藥需求。
三、進(jìn)一步推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保的有效銜接
（八）積極推進(jìn)商保創(chuàng)新藥目錄藥品配備使用
各級(jí)醫(yī)保部門和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要落實(shí)國家醫(yī)保局和市政府關(guān)于支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的各項(xiàng)要求，商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品的掛網(wǎng)、配備工作原則上參照醫(yī)保談判藥品執(zhí)行，保障臨床診療需求和患者合理用藥權(quán)益。
商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品醫(yī)保基金和工傷保險(xiǎn)基金不予支付，不計(jì)入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)保自費(fèi)率指標(biāo)和集采中選可替代品種監(jiān)測的范圍。相關(guān)商業(yè)健康保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)商保創(chuàng)新藥目錄中的創(chuàng)新藥應(yīng)用病例不納入醫(yī)保按病種付費(fèi)范圍，經(jīng)審核評(píng)議程序后支付。支持醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店配備商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品，醫(yī)保部門依托“醫(yī)保藥品云平臺(tái)”“渝藥易購”，實(shí)現(xiàn)商保創(chuàng)新藥目錄藥品配備情況查詢、比價(jià)、處方流轉(zhuǎn)、個(gè)人賬戶支付等功能服務(wù)，并做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店終端價(jià)格監(jiān)測。
（九）積極推動(dòng)商保創(chuàng)新藥目錄納入商業(yè)健康保險(xiǎn)保障范圍
醫(yī)保部門會(huì)同金融監(jiān)管等有關(guān)部門推動(dòng)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，積極支持普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，商保創(chuàng)新藥目錄推薦商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療互助等多層次醫(yī)療保障體系參考使用。支持商保機(jī)構(gòu)根據(jù)商保創(chuàng)新藥目錄設(shè)計(jì)新產(chǎn)品、更新賠付范圍、調(diào)整賠付方式，更好滿足患者用藥需求，切實(shí)減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
四、繼續(xù)實(shí)施部分藥品事前審查管理
按照《重慶藥品目錄（2025年）》中藥品支付的有關(guān)規(guī)定，對(duì)明確規(guī)定需醫(yī)保報(bào)銷事前審查的藥品（附件4），繼續(xù)做好醫(yī)保報(bào)銷事前審查工作，事前審查按我市談判藥品門診用藥保障機(jī)制的有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一執(zhí)行。
新版醫(yī)保藥品目錄及商保創(chuàng)新藥目錄落地過程中，各級(jí)醫(yī)保部門和人力社保部門要及時(shí)做好新聞宣傳和政策解讀，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)辦人員培訓(xùn)，及時(shí)回應(yīng)患者和社會(huì)關(guān)切，營造各方面理解、支持藥品目錄落地的良好氛圍。遇有目錄品種界定、說明書或支付范圍理解等方面的問題，請(qǐng)及時(shí)反饋市醫(yī)保局、市人力社保局。
??重慶市醫(yī)療保障局??????重慶市人力資源和社會(huì)保障局
??2025年12月26日
??（此件公開發(fā)布）
??
附件1
重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄（2025年）
一、國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄（2025年）
二、重慶增補(bǔ)藥品名單（2025年）
??
附件2
商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄（2025年）
??
附件3
《國家藥品目錄（2025年）》從談判藥品
調(diào)整轉(zhuǎn)為常規(guī)藥品管理的43個(gè)藥品
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序號(hào)
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藥品
類別
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藥品名稱
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醫(yī)保支付范圍
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1
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西藥
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注射用奧馬珠單抗
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限：1.經(jīng)吸入型糖皮質(zhì)激素和長效吸入型β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑治療后，仍不能有效控制癥狀的中至重度持續(xù)性過敏性哮喘的6歲及以上患者，并需IgE(免疫球蛋白E)介導(dǎo)確診證據(jù)；2.H1抗組胺藥治療后仍有癥狀的成人和青少年(12歲及以上)慢性自發(fā)性蕁麻疹患者。
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2
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西藥
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多種微量元素注射液(Ⅲ)
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限與腸外營養(yǎng)藥物配合使用時(shí)支付，單獨(dú)使用不予支付。
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3
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西藥
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復(fù)方氨基酸(16AA)/葡萄糖(12.6%)電解質(zhì)注射液
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需經(jīng)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，明確具有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，且不能經(jīng)飲食或“腸內(nèi)營養(yǎng)劑”補(bǔ)充足夠營養(yǎng)的住院患者方予支付。
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4
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西藥
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波生坦片
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限WHO功能分級(jí)Ⅱ級(jí)-Ⅳ級(jí)的肺動(dòng)脈高壓(WHO第1組)的患者。
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5
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西藥
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司來帕格片
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限WHO功能分級(jí)Ⅱ級(jí)-Ⅲ級(jí)的肺動(dòng)脈高壓(WHO第1組)的患者。
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6
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西藥
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注射用重組人腦利鈉肽
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限二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于規(guī)范治療效果不佳的急性失代償性心力衰竭短期治療。住院方可支付，單次支付不超過3天。
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7
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西藥
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來特莫韋注射液
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限接受異基因造血干細(xì)胞移植(HSCT)的巨細(xì)胞病毒(CMV)血清學(xué)陽性的成人和6個(gè)月及以上且體重≥6 kg的兒童受者【R+】預(yù)防巨細(xì)胞病毒感染和巨細(xì)胞病毒病。
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8
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西藥
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阿帕他胺片
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限：1.轉(zhuǎn)移性內(nèi)分泌治療敏感性前列腺癌(mHSPC)成年患者；2.有高危轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的非轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌(NM-CRPC)成年患者。
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9
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西藥
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雷珠單抗注射液
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限：1.50歲以上的濕性年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD)；2.糖尿病性黃斑水腫(DME)引起的視力損害；3.脈絡(luò)膜新生血管(CNV)導(dǎo)致的視力損害；4.繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RVO)的黃斑水腫引起的視力損害。
應(yīng)同時(shí)符合以下條件：1.需三級(jí)醫(yī)院眼科或二級(jí)及以上眼科專科醫(yī)院醫(yī)師處方；2.首次處方時(shí)病眼基線矯正視力0.05-0.5；3.事前審查后方可用，初次申請(qǐng)需有血管造影或OCT(全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像)證據(jù)；4.每眼累計(jì)最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠單抗、康柏西普、法瑞西單抗、布西珠單抗的藥品支數(shù)合并計(jì)算。
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10
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西藥
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布比卡因脂質(zhì)體注射液
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限：1.12歲及以上的患者單劑量浸潤產(chǎn)生術(shù)后局部鎮(zhèn)痛；2.成人肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯產(chǎn)生術(shù)后區(qū)域鎮(zhèn)痛；3.成人腘窩坐骨神經(jīng)阻滯產(chǎn)生術(shù)后區(qū)域鎮(zhèn)痛；4.成人收肌管阻滯產(chǎn)生術(shù)后區(qū)域鎮(zhèn)痛。
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11
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西藥
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枸櫞酸鈉血濾置換液
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空
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12
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西藥
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蘆曲泊帕片
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限計(jì)劃接受手術(shù)(含診斷性操作)的慢性肝病伴血小板減少癥的成年患者。
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13
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西藥
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磷酸蘆可替尼片
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限：1.中?；蚋呶５脑l(fā)性骨髓纖維化(PMF)(亦稱為慢性特發(fā)性骨髓纖維化)、真性紅細(xì)胞增多癥繼發(fā)的骨髓纖維化(PPV-MF)或原發(fā)性血小板增多癥繼發(fā)的骨髓纖維化(PET-MF)的成年患者；2.對(duì)糖皮質(zhì)激素或其他系統(tǒng)治療應(yīng)答不充分的12歲及以上急性移植物抗宿主病(急性GVHD)或慢性移植物抗宿主病(慢性GVHD)患者。
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14
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西藥
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注射用重組人凝血因子Ⅶa
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限下列患者群體出血的治療，以及外科手術(shù)或有創(chuàng)操作出血的防治：1.凝血因子Ⅷ或Ⅸ的抑制物＞5個(gè)Bethesda單位(BU)的先天性血友病患者；預(yù)計(jì)對(duì)注射凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ，具有高記憶應(yīng)答的先天性血友病患者；2.獲得性血友病患者；3.先天性凝血因子Ⅶ(FⅦ)缺乏癥患者；4.具有血小板膜糖蛋白Ⅱb-Ⅲa(GPⅡb-Ⅲa)和/或人白細(xì)胞抗原(HLA)抗體和既往或現(xiàn)在對(duì)血小板輸注無效或不佳的血小板無力癥患者。
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15
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西藥
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本維莫德乳膏
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限成人輕至中度穩(wěn)定性尋常型銀屑病的局部治療。
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16
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西藥
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烏司奴單抗注射液
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限：1.對(duì)環(huán)孢素、甲氨喋呤(MTX)等其他系統(tǒng)性治療或PUVA(補(bǔ)骨脂素和紫外線A)不應(yīng)答、有禁忌或無法耐受的成年中重度斑塊狀銀屑病患者；2.對(duì)其他系統(tǒng)性治療或光療應(yīng)答不足或無法耐受的6歲及以上兒童和青少年中重度斑塊狀銀屑病患者；3.對(duì)傳統(tǒng)治療或腫瘤壞死因子α(TNFα)拮抗劑應(yīng)答不足、失應(yīng)答或無法耐受的成年中重度活動(dòng)性克羅恩病患者。
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17
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西藥
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西羅莫司凝膠
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限成人和6歲及以上兒童患者的結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān)面部血管纖維瘤。
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18
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西藥
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克立硼羅軟膏
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限3月齡及以上的輕度至中度特應(yīng)性皮炎患者。
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19
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西藥
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達(dá)格列凈二甲雙胍緩釋片(Ⅰ)
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空
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20
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西藥
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琥珀酸地文拉法辛緩釋片
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空
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21
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西藥
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鹽酸氟西汀口服溶液
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空
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22
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西藥
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復(fù)方聚乙二醇(3350)電解質(zhì)散
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空
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23
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西藥
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美沙拉秦腸溶緩釋膠囊
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空
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24
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西藥
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德谷門冬雙胰島素注射液
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限其他胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者。
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25
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西藥
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注射用頭孢唑林鈉/氯化鈉注射液
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空
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26
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西藥
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注射用頭孢他啶/氯化鈉注射液
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空
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27
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西藥
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奧美拉唑碳酸氫鈉干混懸劑(Ⅱ)
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限活動(dòng)性良性胃潰瘍。
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28
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西藥
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美阿沙坦鉀片
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空
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29
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西藥
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昂丹司瓊口溶膜
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空
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30
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西藥
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瑞舒伐他汀依折麥布片(Ⅰ)
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限：1.他汀類藥物單藥治療LDL-C無法達(dá)標(biāo)的成人原發(fā)性(雜合子型家族性或非家族性)高膽固醇血癥或混合性高脂血癥患者；2.降低純合子型家族性高膽固醇血癥(HoFH)患者的TC和LDL-C水平。
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31
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西藥
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依折麥布阿托伐他汀鈣片(Ⅱ)
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限：1.他汀類藥物單藥治療LDL-C無法達(dá)標(biāo)的成人原發(fā)性(雜合子型家族性或非家族性)高膽固醇血癥或混合性高脂血癥患者；2.降低純合子型家族性高膽固醇血癥(HoFH)患者的TC和LDL-C水平。
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32
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西藥
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氯巴占片
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限2歲及以上Lennox-Gastaut綜合征(LGS)患者癲癇發(fā)作的聯(lián)合治療。
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33
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西藥
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黃體酮注射液(Ⅱ)
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限輔助生殖技術(shù)(ART)中黃體酮的補(bǔ)充治療，適用于不能使用或不能耐受陰道制劑的女性。
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34
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中成藥
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復(fù)方黃黛片
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限初治的急性早幼粒細(xì)胞白血病。
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35
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中成藥
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注射用黃芪多糖
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限二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤患者，住院方可支付，單次最多支付14天。
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36
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中成藥
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一貫煎顆粒
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空
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37
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中成藥
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溫經(jīng)湯顆粒
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空
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38
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西藥
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阿利沙坦酯片
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限輕、中度原發(fā)性高血壓。
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39
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西藥
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甲磺酸阿帕替尼片
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限：1.既往至少接受過2種系統(tǒng)化療后進(jìn)展或復(fù)發(fā)的晚期胃腺癌或胃-食管結(jié)合部腺癌患者；2.既往接受過至少一線系統(tǒng)性治療后失敗或不可耐受的晚期肝細(xì)胞癌患者；3.不可切除或轉(zhuǎn)移性肝細(xì)胞癌患者的一線治療；4.聯(lián)合氟唑帕利用于新輔助、輔助或轉(zhuǎn)移階段接受過化療治療的伴有胚系BRCA突變(gBRCAm)的人表皮生長因子受體(HER2)陰性轉(zhuǎn)移性乳腺癌成年患者，激素受體(HR)陽性乳腺癌患者既往需接受過內(nèi)分泌治療或被認(rèn)為不適合接受內(nèi)分泌治療。
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40
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西藥
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尼妥珠單抗注射液
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限：1.與放療聯(lián)合治療局部晚期鼻咽癌；2.與同步放化療聯(lián)合治療局部晚期頭頸部鱗癌。
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41
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西藥
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重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液
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限晚期非小細(xì)胞肺癌患者。
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42
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西藥
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西達(dá)本胺片
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限：1.既往至少接受過一次全身化療的復(fù)發(fā)或難治的外周T細(xì)胞淋巴瘤(PTCL)患者；2.聯(lián)合R-CHOP(利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿和強(qiáng)的松)用于MYC和BCL2表達(dá)陽性的既往未經(jīng)治療的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)患者。
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43
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西藥
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康柏西普眼用注射液
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限:1.50歲以上的濕性年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD)；2.糖尿病性黃斑水腫(DME)引起的視力損害；3.脈絡(luò)膜新生血管(CNV)導(dǎo)致的視力損害；4.繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RVO)(視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(BRVO)或視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(CRVO)的黃斑水腫引起的視力損傷。
應(yīng)同時(shí)符合以下條件：1.需三級(jí)醫(yī)院眼科或二級(jí)及以上眼科專科醫(yī)院醫(yī)師處方；2.首次處方時(shí)病眼基線矯正視力0.05-0.5；3.事前審查后方可用，初次申請(qǐng)需有血管造影或OCT(全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像)證據(jù)；4.每眼累計(jì)最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠單抗、康柏西普、法瑞西單抗、布西珠單抗的藥品支數(shù)合并計(jì)算。
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??
附件4
??實(shí)行醫(yī)保報(bào)銷事前審查的6個(gè)藥品
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序號(hào)
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藥品類別
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藥品名稱
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備注
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協(xié)議有效期
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1
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談判藥品
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地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑
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限：1.視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RVO)的黃斑水腫；2.糖尿病性黃斑水腫(DME)。
應(yīng)同時(shí)符合以下條件：1.需三級(jí)醫(yī)院眼科或二級(jí)及以上眼科?？漆t(yī)院醫(yī)師處方；2.首次處方時(shí)病眼基線矯正視力0.05-0.5；3.事前審查后方可用，初次申請(qǐng)需有血管造影或OCT(全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像)證據(jù)；4.每眼累計(jì)最多支付5支，每個(gè)年度最多支付2支。
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2026年1月1日至2027年12月31日
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2
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談判藥品
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法瑞西單抗注射液
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限：1.糖尿病性黃斑水腫(DME)；2.新生血管性(濕性)年齡相關(guān)性黃斑變性(nAMD)；3.繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RVO)(視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(BRVO)、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(CRVO)或半側(cè)視網(wǎng)膜靜脈阻塞(HRVO))的黃斑水腫。
應(yīng)同時(shí)符合以下條件：1.需三級(jí)醫(yī)院眼科或二級(jí)及以上眼科?？漆t(yī)院醫(yī)師處方；2.首次處方時(shí)病眼基線矯正視力0.05-0.5；3.事前審查后方可用，初次申請(qǐng)需有血管造影或OCT(全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像)證據(jù)；4.每眼累計(jì)最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠單抗、康柏西普、法瑞西單抗、布西珠單抗的藥品支數(shù)合并計(jì)算。
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2026年1月1日至2026年12月31日
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3
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談判藥品
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布西珠單抗注射液
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限糖尿病黃斑水腫(DME)。
應(yīng)同時(shí)符合以下條件：1.需三級(jí)醫(yī)院眼科或二級(jí)及以上眼科?？漆t(yī)院醫(yī)師處方；2.首次處方時(shí)病眼基線矯正視力0.05-0.5；3.事前審查后方可用，初次申請(qǐng)需有血管造影或OCT(全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像)證據(jù)；4.每眼累計(jì)最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠單抗、康柏西普、法瑞西單抗、布西珠單抗的藥品支數(shù)合并計(jì)算。
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2026年1月1日至2027年12月31日
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4
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西藥
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阿柏西普眼內(nèi)注射溶液
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限：1.50歲以上的濕性年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD)；2.糖尿病性黃斑水腫(DME)引起的視力損害。
應(yīng)同時(shí)符合以下條件：1.需三級(jí)醫(yī)院眼科或二級(jí)及以上眼科?？漆t(yī)院醫(yī)師處方；2.首次處方時(shí)病眼基線矯正視力0.05-0.5；3.事前審查后方可用，初次申請(qǐng)需有血管造影或OCT(全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像)證據(jù)；4.每眼累計(jì)最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠單抗、康柏西普、法瑞西單抗、布西珠單抗的藥品支數(shù)合并計(jì)算。
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5
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西藥
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康柏西普眼用注射液
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限:1.50歲以上的濕性年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD)；2.糖尿病性黃斑水腫(DME)引起的視力損害；3.脈絡(luò)膜新生血管(CNV)導(dǎo)致的視力損害；4.繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RVO)(視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(BRVO)或視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(CRVO)的黃斑水腫引起的視力損傷。
應(yīng)同時(shí)符合以下條件：1.需三級(jí)醫(yī)院眼科或二級(jí)及以上眼科?？漆t(yī)院醫(yī)師處方；2.首次處方時(shí)病眼基線矯正視力0.05-0.5；3.事前審查后方可用，初次申請(qǐng)需有血管造影或OCT(全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像)證據(jù)；4.每眼累計(jì)最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠單抗、康柏西普、法瑞西單抗、布西珠單抗的藥品支數(shù)合并計(jì)算。
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6
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西藥
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雷珠單抗注射液
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限：1.50歲以上的濕性年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD)；2.糖尿病性黃斑水腫(DME)引起的視力損害；3.脈絡(luò)膜新生血管(CNV)導(dǎo)致的視力損害；4.繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RVO)的黃斑水腫引起的視力損害。
應(yīng)同時(shí)符合以下條件：1.需三級(jí)醫(yī)院眼科或二級(jí)及以上眼科?？漆t(yī)院醫(yī)師處方；2.首次處方時(shí)病眼基線矯正視力0.05-0.5；3.事前審查后方可用，初次申請(qǐng)需有血管造影或OCT(全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像)證據(jù)；4.每眼累計(jì)最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠單抗、康柏西普、法瑞西單抗、布西珠單抗的藥品支數(shù)合并計(jì)算。
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